Bu ne?
Obsesif kompulsif bozuklukta (OKB), bir kişi müdahaleci, sıkıntılı düşünceler (takıntılar) nedeniyle rahatsızlık duyar ve tekrarlayıcı davranışları (kompulsiyonlar) gerçekleştirme baskısını hisseder.
Sinirbilimciler, OKB’de yargılama, planlama ve vücut hareketi ile ilgili beyin yollarının değiştiğine inanmaktadır. Aile ilişkileri veya stresli olaylar gibi çevresel etkiler OKB semptomlarını tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.
OKB dünyadaki insanların% 3’ünü etkiliyor. Çocukluk başlangıçlı form, yaklaşık 10 yaşından başlayabilir; erkeklerden daha çok kızlardan daha fazla. OKB’ye sahip diğer kişilerin çoğunun ilk belirtileri 25 yaşına gelmeden önce geçer. Bu grupta kadınlar erkeklerden daha fazladır. OKB semptomları genellikle 30 yaşından sonra ortaya çıkmaz.
Hastalığın genetik (kalıtsal) bir temel taşı olduğuna, özellikle çocukluk dönemi başlangıçlı tipte olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır.
Bazen OKB olan insanlar, takıntılarını, kendilerinin çektiği herhangi bir dış işaret oluşturmadan yönetirler. Bununla birlikte, genellikle, bazı takıntılar uygulayarak takıntılarını hafifletmeye çalışırlar: korkuları yatıştırmaya yönelik tekrarlanan bir davranış veya zihinsel eylem. Örneğin, ellerinin kirli olduğu takıntılı bir kadın, günde 50 kez yıkamak zorunda kalabilir. Ön kapısının kilidinin açılmasından korkan bir adam, her gece 10 veya 20 kez kilidi kontrol etmek zorunda kalabilir.
belirtiler
OKB’nin iki belirleyici semptomu obsesif düşünceler ve zorlayıcı eylemlerdir. Belirtiler zaman alıcı, işlevsel bozukluğa neden olacak veya ciddi derecede sıkıntılı olacak kadar kötü.
Takıntılar bir kişinin bilincine giren sürekli, tekrarlanan, kaygı uyandıran veya üzücü düşüncelerdir. Takıntılar değişir ve her türlü korkuyla bağlantılı olabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:
-
Kirlenme korkusu – Kirli eller veya kıyafetler veya mikropları yakalamak veya yaymakla ilgili sürekli endişe.
-
Kazalar veya şiddet olaylarıyla ilgili korkular – Şiddet mağduru olma (bir hapishaneye itiraf eden kilitli olmayan bir kapı) ya da kazara bedensel hasar (bir fırın kapalı değil ya da bir sigara doğru bir şekilde yok edilmekten) korkmak.
-
Şiddet eylemi veya cinsel suistimal davranışından korkma – Kontrolü kaybetme ve başkalarına zarar verme ya da zararlı veya utanç verici cinsel bir davranış yapma korkusu. Örneğin, bebeğini boğarak endişe duyan sevecen bir anne ya da saygın bir iş adamı bir toplantıda elbiselerini çıkaracağından korkuyor.
-
Bozukluk ya da asimetri üzerine odaklanan korkular – Sipariş için karşı konulmaz bir ihtiyaç, en küçük yerden ayrılma endişesi. Örnekler, çoraplar bir çekmeceye “düzgün” hizalanmamakta veya bir akşam yemeği tabağında “yanlış” olarak düzenlenmiş yiyeceklerdir.
Çoğu zaman, OKB olan bir yetişkin, takıntılı düşüncelerin gerçekçi olmadığını ve onları görmezden gelmeye veya bastırmaya çalışacağını görecektir. Geçici rahatlama, zorlayıcı bir işlem yaparak gelebilir.
Mecburiyetleri sürekli, tekrarlayan davranışlar veya zihinsel davranışlardır. Amaç, obsesif düşüncelerin neden olduğu endişeyi azaltmaktır. Zorunluluklar gerçekçi bir kaygı kaynağı ile bağlantılı değildir. Örnekler şunlardır:
-
Tekrarlanan yıkama veya banyo
-
Sarsmak ya da dokunmak istemeyen kapakçıkları
-
Kilitlerin veya ocakların tekrar tekrar kontrol edilmesi
-
Nesnelerin kompulsif sayımı
-
İş veya ev eşyalarının aşırı düzenlenmesi
-
Gıdaları belirli bir sıraya göre yemek
-
Belirli sözcükleri veya duaları tekrarlama
Herkes kilitli bir kapıyı tekrar kontrol etmeye veya temizlik sağlamak için ellerinizi yıkmaya mecbur olabilir. Tek başına, bu tür davranışlar kişinin OKB’ye sahip olduğu anlamına gelmez.
OKB’de saplantı ve zorlayıcılıklar aşırı ve üzücüdür. Zaman alıcıdır, bazen her gün birkaç saat yiyip bitirirler. İş ilişkisinde veya okulda performans gibi kişisel ilişkilere müdahale edebilirler. Bazı kompulsiyonlar fiziksel yaralanmaya neden olabilir. Örneğin, zorla el yıkamak çatlamış ellere ve dermatite yol açabilirken, aşırı diş fırçalama yırtık, kanama diş etlerine neden olabilir.
Teşhis
OKB’ye sahip bazı insanlar, belirtiler sağlıklarını etkilediğinde ya da yaşamı etkilediğinde birincil bakım doktorundan yardım ister. Zorla el yıkayan bir yetişkin, çatlamış, kanayan parmaklardan dolayı bir dermatologa başvurabilir veya bir ebeveyn, OKB olan bir çocuk özellikle yoğun ritüeller tarafından kontrol edilmeye başlandığında (örneğin, sayma veya kontrol etme) bir çocuk doktoruna danışabilir.
OKB’de depresif ruh hali çok yaygındır. Aslında bir kişi, utanç verici veya açıklamak zor olan OKB semptomlarını tartışmak yerine depresif hissetmekten bahsedebilir.
Birinci basamak doktorunuz muhtemelen sizi değerlendirme ve tedavi için bir zihinsel sağlık uzmanına yönlendirir.
Zihinsel sağlık klinisyeni, OKB’yi size,
-
Obsesif düşünceler ve zorlayıcı davranışlar
-
Psikolojik sıkıntı
-
Önemli ilişkilerde sonuçlar
-
İşyerinde ve oyun sonucunda
-
Olası diğer psikiyatrik hastalık semptomları
OKB’ye sahip çoğu insan, düşüncelerinin ve davranışlarının gerçekçi olmadığını bilir. Belirgin bir azınlığın semptomları hakkında kötü bir bakış açısı vardır ve bir kaçının içgörüleri yoktur. Yoksul ya da hiç içgörü gösteremeyen OKB tedavisi daha zordur.
OKB hastalarının önemli bir azınlığa tik bozukluğu semptomları veya geçmişte bir tik bozukluğu yaşanmış olabilir.
Beklenen süre
OKB nadiren kendiliğinden kaybolur ve belirtiler düzgün tedavi edilmezse yıllarca sürebilir. Aslında, bir psikiyatriste gitmeden önce, OKB olan bir kişinin 5-10 yıl problemi yaşaması sık görülür. Daha erken yardım almak hastalığın etkisini azaltabilir.
önleme
OKB’yi önlemenin yolu yoktur, ancak hastalık erken tespit edilip tedavi edilirse olumsuz etkiler sınırlı olabilir.
tedavi
OKB için en etkili tedavi psikoterapiyi ve ilaçları birleştirmektir.
Doktorunuz tıbbi bir problem veya depresyon gibi soruna katkıda bulunabilecek diğer koşullar için de tedavi önerisinde bulunabilir. Sizin için doğru olanı bulmadan önce birden fazla yaklaşımı denemeniz gerekebilir.
Psikoterapi
Bir takım psikoterapi teknikleri, kişinin tercihine, sorunu tetikleyebilecek olaylara ve ailenin ve diğer sosyal desteğin bulunmasına bağlı olarak faydalı olabilir. OKB ile muzdarip olan bir kişinin hastalık hakkında eğitim alması, arkadaşları, aileleri veya destek gruplarından destek alması önemlidir.
Mevcut araştırmalar, maruz kalma ve yanıt önleme (ERP) ve bilişsel davranış terapisinin (CBT) en iyi sonuç verdiğini ileri sürmektedir. TCMB, OKB’ye sahip bir kişinin korkunç, obsesif düşüncenin mantıksızlığını tanımasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. ERP, kompulsiyonları söndürmeyi amaçlayan çeşitli tekniklerden biridir.
-
Maruziyet ve tepki önleme (ERP) – Bir kişi takıntılı düşünceye neden olan durumlara maruz kalır. Daha sonra olağan kompulsif eylemi gerçekleştirmekten alıkonulur. Örneğin, bir kişiden bir “kirli” ayakkabıya dokunması istenebilir ve daha sonra ellerini yıkamadan önce beklemesi söylenebilir. Kişi bu davranışı günlük olarak uygulayarak kademeli olarak bekleme süresini artıracak ve çabalarının bir günlüğünü tutacaktır.
-
Alışkanlık tersi – Bir kişiden derindeki nefes alma ya da yumruk tutma gibi olağan kompulsif eylem için farklı bir yanıt vermesi istenir.
-
Durdurmayı düşündüm – Saplantılı bir düşünce oluştuğunda kişi dikkat dağıtmaya başlar. Sık kullanılan bir yöntem “Durdur” sözcüğünü söylemek ve bilekte takılı olan bir lastik bant takmaktır.
-
Doyma – Düşünce etkisini kaybedip anlamsız hale gelinceye kadar kişi takıntılı düşünceye yoğun şekilde konsantre olur.
Psikodinamik, içgörü odaklı ya da kişilerarası psikoterapi, bir insanın önemli ilişkilerdeki çatışmaları sıralamasına veya belirtilerin ardındaki tarihi keşfetmesine yardımcı olabilir, bununla birlikte içgörü, şiddetli semptomları etkilemeyecektir.
OKB’de aile terapisi ve grup terapisi de kullanılmıştır. Bu bozukluk aile hayatını bozabilir, çünkü aile terapisi özellikle yardımcı olabilir.
Antidepresan İlaçlar
Bazı antidepresanlar obsesif kompulsif bozukluk için etkilidir. Kullanılan dozlar genellikle depresyon ya da kaygı gibi diğer hastalıkların tedavisinde kullanılan dozlardan daha yüksektir. Ayrıca, bir kişinin rahatlaması için genellikle uzun sürüyor.
Fluvoksamin (Luvox), fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), sitalopram (Celexa) ve esitalopram (Lexapro) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) en çok kullanılır.
Trisiklik antidepresanlar da etkili olabilir. OKB için en çok kullanılan ilaç klomipramindir (Anafranil). Bu ilaç OKB tedavisinde SSRI’lardan biraz daha etkiliyse de bazen tolere edilmesi zor yan etkilere sahiptir. Bununla birlikte, bu iyi bir seçenektir.
Özellikle hastalıkları konusunda fakir ya da hiç bilgi sahibi olmayan kişiler için doktor, antidepresan ilacın yanı sıra antipsikotik ilaçlar da sunabilir. Olası seçenekler risperidon (Risperdal) ve aripiprazol (Abilify) ‘dir. Bu tür ilaçlar, antidepresan tedaviyle daha iyi sonuç alınamayan şiddetli OKB için de kullanılabilir.
Nörostimülasyon
Derin beyin uyarımı, OKB’nin yukarıdaki tedavilerin tümüne karşı dirençli olduğu nadir vakalarda kullanılır. Bu tekniğin bir beyin cerrahı, OKB semptomlarıyla ilgisi olduğu düşünülen belirli bir bölgeyi uyarmak için beynin derinliklerinde ultra ince elektrotları yerleştirir.
Bu tedavi, yalnızca birkaç ERP oturumu aldıktan sonra devam eden sakat kalıcı semptomları olan, antidepresanlarla ilgili birkaç deneme ve bir antipsikotik ile güçlendirilen bir kişi için önerilir.
Profesyonel Olma Zamanı
OKB semptomları tedavi olmadan nadiren ortadan kalktığından obsesif düşünceler veya kompulsiyonlar sizi önemli derecede sıkıntıya ya da rahatsızlığa neden olduğunda, evde ya da işte normal bir hayat yaşamanıza ya da yaralanmanıza neden olduğunda müdahale etmelidir. Birinci basamak doktorunuz sizi uygun ve etkili bir tedavi için bir psikiyatrdan alacaktır.
prognoz
OKB, kronik (uzun süreli) bir durum olabileceğinden devam eden tedavi gerekebilir.
Görünüm ancak iyi. Çoğu hasta düzelir ve bazıları tamamen düzelir.