Non-Hodgkin Lenfoma

Bu ne?

Non-Hodgkin lenfoma, lenf düğümlerinde, lenfatiklerde ve kan hücrelerinde ortaya çıkan yaklaşık 30 farklı kanser grubudur. Hodgkin dışı lenfoma, NHL veya lenfoma da denir.

Non-Hodgkin lenfoma lenf sisteminde başlar. Lenf (veya lenfatik) sistem bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Virüsler ve anormal hücreler gibi istilacı organizmaları toplar ve yok eder. Lenf sistemi, vücudu enfeksiyon ve hastalıktan korur.

Lenf sistemi doku, damarlar ve sıvı ağzıdır (lenf). Lenf düğümleri lenfatik sistemin bir parçasıdır. Lenf filtre ederler ve beyaz kan hücrelerini (lenfositler) saklarlar.

Lenf düğümleri boyun, koltuk altı, göğüs, karın, pelvis ve kasıkta bulunur. Lenf dokusu ayrıca dalak, timus bezi, bademcikler, kemik iliği ve sindirim sisteminde bulunur.

Lenfatik doku esasen lenfositlerden oluşur. İki temel lenfosit türü vardır:

B hücreleri bakterileri veya virüsleri öldüren antikorlar üretirler.
T hücreleri Bağışıklık sisteminde birkaç farklı rol oynamaktadır.

Non-Hodgkin lenfoma vakalarının çoğu B lenfositlerinden oluşur.

Non-Hodgkin lenfoma, bir lenfosit kontrolden ayrılmaya başlayan anormal bir hücreye dönüştüğünde başlar. Bu anormal hücreler çoğunlukla lenf düğümleri gibi lenf dokusunda kitleler (tümörler) oluştururlar.

Lenf dokusu vücudun her yerine yerleştirildiğinden, NHL neredeyse her yere başlayabilir ve diğer dokulara ve organlara yayılabilir.

NHL, Hodgkin hastalığından farklıdır. Hodgkin hastalığı olan hastalar genellikle NHL’li hastalardan daha gençtir. Ayrıca, kanserli lenf nodlarında ve farklı semptomlarda belirli bir anormal hücre tipi vardır. Tedaviler de değişir.

belirtiler

Bazı insanlar non-Hodgkin lenfoma bulguları veya belirtileri fark etmez. Bunun yerine, hastalık rutin bir doktor muayenesinde bulunabilir.

Non-Hodgkin lenfomanın en yaygın semptomu şişmiş bir lenf nodudur. Boynunda, koltuk altlarında veya kasık bölgelerinde cilt altında ağrısız bir yumru hissediyor.

Diğer tipik belirtiler arasında

bilinmeyen bir nedenle ateş
aşırı yorgunluk ve güçsüzlük
açıklanamayan kilo kaybı
geceleri terliyor
kızarıklık veya çok kaşındırılmış cilt
göğüs, karın veya kemiklerdeki ağrı.

Çoğu durumda, bu belirtilere kanser neden değildir. Bununla birlikte, siz veya çocuğunuz bunlardan birine maruz kalırsanız, bir doktora gitmek önemlidir.

Teşhis

Tanı genellikle fizik muayene ile başlar. Doktorunuz vücudundaki şişmiş lenf bezlerini ve organları kontrol edecektir. Hastalığın genel belirtilerini arayacaktır. Sizden sağlık alışkanlıklarınızdan, geçmiş hastalıklarınızdan ve tedavilerinizden de isteneceksiniz.

Hodgkin olmayan lenfoma tanısını doğrulamak için aşağıdaki testler yapılabilir:

Kan testleri. Kol kolundan çekilecek. Çeşitli testler kan hücrelerinin sayı ve görünümünü inceleyecektir. Bazı testler organlara ve dokulara kana salınan spesifik maddelerin seviyelerini ölçer.
Lenf nodu biyopsisi. Bir lenf düğümünün tamamı veya bir kısmı muayene için çıkarılır. Lenf düğümü bir iğne ile veya cildin üzerinden kesilerek çıkarılabilir.
Görüntüleme testleri . Görüntüleme testleri kitleleri aramak için kullanılabilir. İçerirler
- X-ışınları, vücuda fotoğraf çekmek için yüksek enerjili radyasyon kullanan
- bilgisayarlı tomografi (BT) taraması , ayrıntılı kesitsel görüntüler üretmek için döner röntgen kamerası kullanır
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI), Ayrıntılı resimler üretmek için radyo dalgalarını ve güçlü mıknatısları kullanan bir prosedür
- pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması , burada radyoaktif glikoz (şeker) hastanın damarına enjekte edilir. Dönen bir tarayıcı, hücrelerin glikozu kullandığı alanları vurgular. Kanser hücreleri normal hücrelere göre daha fazla glikoz kullanır.
Laparoskopik biyopsi veya laparotomi. Bunlar hastalık için karın içine bakacak ameliyatlardır. Doku çıkarılabilir.
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi. İğne, kalça kemiğinden veya göğüs kemiklerinden bir örnek kemik ve sıvı kemik iliği almak için kullanılır. Numuneler kanser belirtileri açısından analiz edilir.
Lomber delme (omurga musluğu). Doktor alt sırttan bir iğne ile sıvıyı çıkarır. Bu test beyinde ve omurilikte lenfoma hücreleri olup olmadığını gösterir.
İmmünofenotipleme. Bu teknik hücre yüzeyindeki bazı maddeleri analiz eder. Hastanın kanserli hücrelerinin B veya T lenfositleri olup olmadığını belirleyebilir.
Sitogenetik analiz. Bilim adamları, genetik materyalindeki değişiklikler için lenfoma hücrelerini inceliyor.

Bu testler, NHL türünü, kanserin ne kadar ilerlediğini ve kanserin ne kadar hızlı çoğaldığını belirlemek için de kullanılabilir.

Biyopsi örneğinizi lenfoma uzmanı olan bir uzman tarafından gözden geçirip değerlendirin. Bu şekilde, durumunuz için en iyi tedavi seçenekleri sunulacak.

sahneleme

Bir tedavi planı seçmek için, doktorunuzun kanserinizin ne kadar genişlediğini belirlemesi gerekir. Buna “evrelendirme” adı verilir. Non-Hodgkin lenfomanın dört evresi

Evre I: Lenfoma hücreleri, boyun veya kasık gibi bir lenf nodu grubuyla sınırlı kalır. Veya lenf sistemi dışındaki tek organ veya bölgenin bir bölümünde bulunurlar.

Aşama II: Kanser diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf nodu grubunda bulunur. (Diyafram, göğüs ve karın arasındaki ince kastır.) Veya kanser lenf sistemi dışındaki bir organ veya bölgede ve o organın veya bölgenin yakınındaki lenf bezlerinde olabilir. Lenfoma hücreleri aynı zamanda diyaframın aynı tarafında bulunan diğer lenf bezlerinde de olabilir

Evre III: Lenfoma hücreleri diyaframın hem üstünde hem de altında lenf nodu gruplarında bulunurlar. Kanser, lenf sistemi ve / veya dalak dışındaki bir organın veya bölgenin bir parçası haline gelmiş olabilir.

Evre IV: Kanser, lenf sistemi dışındaki bir veya daha fazla organda görülür. Yakın veya uzak lenf nodlarında olabilir. Bu aşamada, kanser hücreleri karaciğer, kan ya da kemik iliğinde olabilir.

Tekrarlayan non-Hodgkin lenfoma, tedaviden sonra geri dönen hastalıktır.

Non-Hodgkin lenfomanın dört sayısal evresi genellikle A, B, E veya S harfleriyle açıklanmaktadır.

C: Hastanın kilo kaybı, açıklanamayan ateşler veya gece terlemesi.

B: Hastanın kilo vermesi, açıklanamayan ateşler veya gece terlemesi.

E: Lenfoma hücreleri, ciğerler veya karaciğer gibi lenf sistemi dışındaki organlarda görülür.

S: Dalakta lenfoma hücreleri bulunur.

Hastalar ayrıca yaş ve hastalık evresi gibi göstergelere dayalı olarak sıklıkla bir risk puanı (düşükten yükseğe) arasında değişmektedir.

Ek faktörler non-Hodgkin lenfoma sınıflamasına yardımcı olur. Bu faktörler iyileşme şansınızı etkiler. Ve doktorunuza bir tedavi planı yapmalarında yardımcı olabilirler. Faktörler, lenfoma hücrelerinin aşağıdaki özelliklerini içerir:

boyut (büyük veya küçük)
şekil (kat veya girintili veya katlanmamış)
desen (dağınık veya birlikte gruplandırılmış).

Buna ek olarak, non-Hodgkin lenfomalar genellikle büyüme hızlarına göre sınıflandırılır. Yavaş büyüyen NHL vakaları, yavaş veya düşük dereceli lenfomalar olarak da bilinir. Bir süre “dikkatli bekleme” ötesinde bir tedaviye ihtiyaç duymayabilirler. Hızlı büyüyen lenfomalara agresif, orta dereceli veya yüksek dereceli NHL denir. Bunlar, düzgün şekilde tedavi edilmezse, hayatı tehdit eden bir duruma gelebilir.

Beklenen süre

Non-Hodgkin lenfoma bazı formları yavaş büyür. Belirtiler görünene kadar tedavi ertelenebilir. Daha agresif NHL formları derhal tedavi gerektirir.

önleme

Risk faktörleri, bir hastalık geliştirme şansınızı arttırır. Bununla birlikte, non-Hodgkin lenfoma alan çoğu kişinin bilinen herhangi bir risk faktörü yoktur. Hastalığı önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

NHL için risk faktörleri şunları içerir

HIV, Epstein-Barr ve hepatit C gibi bazı virüslerle enfekte olma
ile bir enfeksiyon öyküsü H. pilori , mide ülserleriyle bağlantılı bir bakteri
organ nakli, kalıtsal durum veya başka bir nedenle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak
otoimün hastalığı olan
60 yaşından büyük olmak
belirli kimyasallara maruz kalmış olmak
Diğer kanserleri tedavi etmek için kemoterapiye maruz kalmış olmak
yüksek dozlarda radyasyona maruz kaldıklarında
Bazı genetik değişiklikler veya mutasyonlar olması.

tedavi

Non-Hodgkin lenfoma için standart tedaviler kemoterapi, radyasyon terapisi ve biyolojik terapidir. Bazen kombinasyon halinde kullanılırlar. Doktorlar, bazı hastalar, özellikle de yavaş büyüyen NHL hastaları için dikkatli bir şekilde bekleme önerebilir.

NHL hastalarının bakımında önemli ilerlemeler kaydedildi. Lenfoma hücrelerindeki anormalliklere karşı spesifik yeni tedaviler geliştirilmiştir. Sonuçlar umut vericiydi.

Kemoterapi

Kemoterapi kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanıyor. Kemoterapi ilaçları genellikle ağıza alınır veya bir damara veya kana enjekte edilir. Merkezi sinir sisteminde NHL’yi tedavi etmek için doğrudan omurgaya yerleştirilebilirler.

Kemoterapi rejimleri genellikle sikluslarda verilen birkaç anti-kanser ilacı içerir. Bu, bir süre dinlenme dönemi izlediğiniz anlamına gelir. Şişme ve iltihaplanmayı azaltmak için steroid ilaçlar verilebilir.

Radyasyon tedavisi

Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanır. Genellikle kemoterapi ile kombine edilir.

NHL için radyasyon genellikle vücudun dışındaki bir makineden gönderilir. Buna harici ışın radyasyonu denir. Ancak vücut içinde, kansere veya yakınına da verilebilir.

Biyolojik terapi (immünoterapi)

İmmünoterapi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini sınırlamak için vücudun bağışıklık sistemini kullanır. Bir biyolojik terapi, monoklonal antikorlardır. Monoklonal antikorlar, laboratuar tarafından üretilen antikorlardır. Antikorlar, vücudun bağışıklık tepkisini kışkırtan maddelere cevap veren proteinlerdir.

Monoklonal antikorlar kan dolaşımına enjekte edilir. Tek başına veya ilaçlar, toksinler veya radyoaktif maddelerin kanser hücrelerine taşınması için kullanılabilirler.

Kök hücre nakli

Kök hücre nakilleri, hastanın kan oluşturan hücrelerini yeniden yapılandırmak için kullanılır. Hücrelerin anormal olması veya kanser tedavisi ile hasar görmesi durumunda bu gerekebilir.

Kök hücre nakilleri, hastanın vücudundan veya vericiden kök hücreler (olgunlaşmamış kan oluşturan hücreler) kullanabilir. Kök hücreler toplandıktan sonra dondurularak depolanırlar.

Hastaya yüksek doz kemoterapi ve / veya radyoterapi verilir. Bu hastalıklı hücreleri öldürür. Ancak aynı zamanda kemik iliğine zarar verir veya yok eder. Saklanan kök hücreler eritilir ve kan dolaşımına geri verilir. Kemik iliğine giderler ve yeni kan hücreleri üretmeye başlarlar.

Dikkatli bekleme

Dikkatli bekleme, hasta belirtileri göstermeye başlayana kadar tedaviden kaçınıldığı anlamına gelir. Bu, yavaş büyüyen veya yoksun lenfoma olan bazı hastalar için uygun olabilir. Düzenli, dikkatli izleme, dikkatli beklemenin önemli bir bileşenidir.

Hamile kadınlar için, fetüs üzerindeki etkilerini en aza indirgemek için tedavi dikkatle seçilir.

Yan etkiler ve destekleyici terapi

Non-Hodgkin lenfoma için birçok tedavi kısa ve uzun vadeli yan etkilere sahiptir. Ortak kısa vadeli yan etkileri şunlardır:

mide bulantısı
ağız yaraları
ishal
kabızlık
yorgunluk
zayıflık
saç kaybı
Düşük kan hücresi sayısı.

Doktorunuz bu semptomları azaltabilir. Bunu yapmanın bazı yolları arasında kan nakli yapılması, büyüme faktörleri veya antibiyotik alınması sayılabilir.

Tedavinin olası uzun vadeli yan etkileri şunlardır:

doğurganlık sorunları
kalp hasarı
Lösemi de dahil olmak üzere gelecekte ikinci bir kanser geliştirme riski arttı.

Yeni tıbbi yaklaşımlar klinik çalışmalarla test edilmektedir. Tıbbi ve kişisel durumunuza uyan bir klinik araştırmaya katılmayı düşünebilirsiniz.

Profesyonel Olma Zamanı

Non-Hodgkin lenfoma belirtileri görüyorsanız, doktorunuzla görüşün;

şişmiş lenf düğümleri
açıklanamayan ateş
aşırı yorgunluk ve güçsüzlük
açıklanamayan kilo kaybı
geceleri terliyor
aşırı derecede kaşıntılı cilt veya döküntü
göğüs, karın veya kemiklerdeki ağrı.

prognoz

Non-Hodgkin lenfoma hastalarının durumu çeşitli faktörlere bağlıdır:

NHL türü
kanser aşaması
hastanın yaşı ve genel sağlık durumu
lenfoma yeni teşhis edilip edilmediği veya geri geldiği.

Prognoz da LDH kan seviyesine bağlıdır. Bu hızla büyümekte olan tümörlerin varlığında artan bir enzimdir.