Migren

Migren çok yaygın, ama çok özel, baş ağrısı türüdür. Migren geçiren birçok kişi, yıllar geçtikçe başlayan tekrarlanan baş ağrısı atakları geçirir. Tipik migren baş ağrısı zonkluyor veya zonkluyor ve genellikle bulantı ve görme değişiklikleri ile ilişkilidir. Birçok migren baş ağrısı şiddetli olmakla birlikte, tüm şiddetli baş ağrısı migren değildir ve bazı bölümler oldukça hafif olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kişilerin% 20’sinde yaşamın herhangi bir noktasında migren baş ağrısı yaşayacaksınız. Bunların yaklaşık yarısında, migren baş ağrısı ilk önce çocukluk ya da ergenlik döneminde ortaya çıkar. Migren alan kişilerin üçte ikisi, muhtemelen hormonların etkisi nedeniyle kadınlardır. Migrenler aynı zamanda ailelerde de çalıştırılma eğilimindedir.

Yıllarca araştırmalara rağmen, bilim adamları migrenin tam olarak neden oluştuğunu bilmiyorlar. Migren ağrısı, kan damarlarındaki şişme ve beyni çevreleyen sinirlerin tahrişi ile ilişkilidir. Ancak çoğu uzman, bunun migrenin doğrudan nedeni olduğunu düşünmüyor.

Beyindeki ağrı alıcıları yoktur. Ancak vücudun diğer bölgelerindeki ağrı sinyallerini işler. Beyinde aşırı tepki veren veya migrende işlevsiz olan ağrı işleme ağları veya merkezleri.

Beyin kimyasal serotonin, bu süreçte depresyon ve yeme bozuklukları gibi diğer koşullarda olduğu gibi önemli bir rol oynayabilir.

belirtiler

Bir migren genellikle başın bir veya her iki tarafında oluşan zonklama yapan bir baş ağrısıdır. Baş ağrısı tipik olarak bulantı, kusma veya iştah kaybı eşlik eder. Aktivite, parlak ışık veya yüksek sesler baş ağrısını kötüleştirebilir, bu nedenle migrene sahip birisi genellikle serin, karanlık ve sessiz bir yer arar. Çoğu migren 4 ila 12 saat arasında sürer, ancak daha kısa veya daha uzun olabilir. Migrenlerin benzersiz bir özelliği, migrende ortaya çıkması alışılmadık bir duyumdur. Bu hissi bir prodrome olarak adlandırır. Prodrom belirtileri yorgunluk, açlık ve sinirlilik içerebilir. Migrenlerin, tipik etkileri vardır; şiddetli bir migren baş ağrısı solduktan sonra bir veya iki gün süren bir yorgunluk hissi gibi. Migren alan tüm insanlar prodroma ya da etkilere sahip değildir.

Migrenin benzersiz bir diğer özelliği ise bir atmosferdir. Tipik bir havada, bir kişi aniden bulanık veya çarpık görme üretir veya titreşen ışıklar görür. Bu görme değişiklikleri 15-30 dakika içinde başlayacak ve biri baş ağrısı başlamak üzere olduğunu uyarılacaktır. Bazen, auralar işitme, koklama veya tat hissini etkiler. Yalnızca bazı migren hastalarının auraları vardır ve her baş ağrısına eşlik etmezler. Bir baş ağrısı olmadan bir aura da ortaya çıkabilir. Nadiren, migren baş dönmesi, görme kaybı, sızma, uyuşma, zayıflık veya karıncalanma gibi nadir görülen nörolojik semptomlara neden olabilir.

Migrenler bazı aktiviteler, gıdalar, kokular veya duygularla tetiklenebilir. Bazı insanlar, stres altındayken migrene daha yatkın olurken, bazıları stres hafiflediğinde migren gelişir (örneğin sınavlardan sonraki gün veya önemli bir toplantı). Migren geçiren kadınlar sıklıkla baş dönmelerinin menstrüel dönemlerin başında ortaya çıkıp geliştiklerini bulurlar.

Teşhis

Bir doktor genellikle migreninizi hikayenize ve belirtilerinize dayanarak teşhis eder. Çoğu durumda, fiziksel ve nörolojik muayene tamamen normal olacaktır.

Migren teşhis etmek için özel testler yoktur. Örneğin, beyne ait bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) taraması normal olacaktır. Bununla birlikte, baş ağrısı migren için tipik olmayan özelliklere sahipse doktorunuz ilave test önerebilir veya başka endişe verici semptomlar geliştirir. Teşhiniz ile ilgili herhangi bir şüpheniz varsa, doktorunuz ayrıca sinir ve beyin hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktor olan bir nörolog ile danışmayı önerebilir.

Beklenen süre

Migren baş ağrısı birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Tipik bir migren hastası her ay birkaç baş ağrısı yaşayacaktır. Bununla birlikte, bazı insanlar ömür boyu sadece bir saldırıya sahipken, bazıları haftada üçten fazla saldırıya sahiptir.

önleme

Tüm migren baş ağrısı engellenemez. Bununla birlikte, baş ağrısı tetiklerinizi tanımlamak, migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Ortak migren tetikleyicileri şunları içerir:

Kafein (ya çok fazla kullanıyor ya da düzenli kullanımda kesiyor)
Bazı yiyecekler ve içecekler, tiramin içeren ürünler (yaşlı peynirler ve etler, fermente edilmiş içecekler); sülfitler (konserve gıdalar, şaraplar); ve monosodyum glutamat (MSG), ortak bir lezzet arttırıcı
Stres veya stresden kurtulma
Hormon seviyeleri (menstrüel sikluslar, doğum kontrol hapları veya östrojen gibi hormon içeren ilaçlar)
Uyku eksikliği veya uyku düzeninin bozulması
Hava durumu veya irtifada seyahat veya değişiklikler
Ağrı kesici ilaçların aşırı kullanımı

Tüm olası tetikleyicileri önlemiş olsanız bile, zaman zaman bir migren yaşamanız muhtemeldir. Ve migren geçiren birçok kişi, tetikleyicileri kaçınılmaz olursa olsun sık sık ve ciddi baş ağrılarına sahiptir.

Bazı insanların migren ataklarını azaltmak için kullandıkları diğer yöntemler arasında biofeedback, yoga, akupunktur, masaj ve düzenli egzersiz yer alır.

tedavi

Migreninize nasıl davranılacağınız, saldırıların sıklığına ve şiddetine bağlı olacaktır. Yılda birkaç kez baş ağrısı geçiren insanlar genellikle reçetesiz ağrı kesicilerine iyi yanıt verirler. Bununla birlikte, baş ağrısı normal aktivitelere müdahale etmek için yeterince etkisiz hale getirildiğinde ve ağrı kesiciler iyi çalışmadığında diğer terapiler dikkate alınmalıdır.

Migren tedavisinde iki tip ilaç vardır: baş ağrısı başladığında alınan ilaçlar (abortif ilaçlar denir) ve migreni önlemek için her gün alınan ilaçlar (önleyici ilaçlar denir). Günlük koruyucu bir ilaç almak veya abortif ilaçlar almak mı kararı kişisel bir tercihtir. Geçmişte, bir kişinin ayda ortalama iki veya daha fazla migren geçirmesi durumunda günlük önleyici ilaçlar verildi. Bugün, koruyucu ilaç reçete etmenin nedenleri şunları içerir:

Abortif ilaçlara iyi yanıt vermeyen nadir saldırılar
Çok sık gerçekleşen saldırılar
Düşük ilaçların veya yaygın ağrı kesicilerin aşırı kullanımı
Abortif ilaçlara karşı advers reaksiyonlar
Eksik işle ilgili masraflar da dahil olmak üzere maliyet
Olağandışı nörolojik semptomlarla (karmaşık migren) ilişkili migrenler

Abortif İlaçlar Mümkünse, aura veya migren baş ağrısı başladıktan hemen sonra abortucu bir ilaç alınmalıdır. Auralar veya baş ağrısı sık olan kişiler için bu zorlu olabilir, çünkü abartıcı ilaçların aşırı kullanımı, kronik günlük baş ağrısı, belirli bir nedeni veya teşhisi olmaksızın gün geçtikçe ortaya çıkan baş ağrılarını tanımlayan baş ağrısı bozukluğuna yol açabilir. Birkaç reçetesiz ilaçlar ve nispeten ucuz reçeteli ilaçlar mevcuttur. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin ve diğer marka isimleri) veya naproksen (Aleve) en erken uyarıda bulunmak, tam başım ağrısı durdurmak için yeterli olabilir. İlaç kombinasyonları, genellikle, tek bir aktif bileşen içeren ilaçlardan daha iyi çalışır. Migren için popüler bir çare, semptomlar ortaya çıktığında ayda bir veya iki kez alınan aspirin, asetaminofen ve kafeinin (Excedrin) kombinasyonu.

Diğer ilaçlar reçete gerektirir. Örnekler arasında izomethepten (Midrin ve diğer marka isimleri); Sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig) ve rizatriptan (Maxalt) gibi triptanlar denilen ilaçlar; ve ergotaminler, örneğin dil altı ergotamin (Ergomar) ve dihidroergotamin (Migranal) gibi ilaçlar. Buna ek olarak, kusma veya kusmadan mide bulantısı geçirenler de mide bulantısı önleyici bir hap veya fitil alabilir.

Baş ağrısı daha yoğun hale gelir ve bir veya iki dozda iptal edilen bir ilaca cevap vermezse, rahatsızlığı azaltmak için ağrı kesici kullanılabilir. Ağrı kesici tipi ve miktarı, daha önce ilaca nasıl tepki verdiğinize ve baş ağrısı başladığında ne kadar aldığınıza bağlı olarak değişir.

Koruyucu İlaçlar Birçok ilaç, tekrarlayan migren ataklarını önlemek için potansiyel olarak yararlı olarak listelenmiştir. Aşağıdakiler en sık reçetelenmiştir:

Beta blokerler – Propranolol (Inderal) ve nadolol (Corgard), güvenli ve etkin olma konusunda iyi bir sicili vardır. Metoprolol (Lopresör) ve atenolol (Tenormin) makul alternatiflerdir.
Kalsiyum kanal blokerleri – Verapamil (Calan, Isoptin) popüler bir seçimdir. Bununla birlikte, etkililiğini destekleyen tıbbi kanıtlar diğer ilaçlara kıyasla daha güçlü değildir.
Antikonvulsanlar – Bu sınıftaki ilaçların valproat (Depakote ve diğer marka isimleri) ve topiramat (Topamax), korunmada kullanımını desteklemek için en iyi kanıtı oluşturuyor.
Trisiklik antidepresanlar – Bu ilaçlar çok etkilidir, ancak genellikle sedasyon, bulanık görme, ağız kuruluğu ve kabızlık gibi zahmetli yan etkilere sahiptir. İlk tercih genellikle amitriptilindir (Elavil). Venlafaxine (Effexor) ve diğerleri de yargılanabilir.

Migreni olan bazı insanlar, bazen her gün başımıza sık sık baş ağrısı yaşarlar. Kronik migren adı verilen bu migren formunun tedavisi zordur. En yeni tedavi Botox (onabotulinumtoxinA) ‘dir. Doktor her 12 haftada bir baş ve boyun çevresinde birden fazla enjeksiyon yapar. Ayda 14 günden fazla migren baş ağrısı yaşayan insanlar için onaylanmıştır.

Etkili olabilmesi için önleyici ilaçlar (Botoks enjeksiyonları hariç) her gün alınmalıdır. Önce hangi ilacı denemek istediğinizi seçerken, siz ve doktorunuz yararları ve muhtemel yan etkileri değerlendirecektir. Örneğin, hem yüksek tansiyonunuz hem de migreniniz varsa, bir kalsiyum kanalı blokeri veya beta bloker, her ikisini de tedavi etmek için en iyi seçenek olabilir. Bununla birlikte, astımınız varsa, doktorunuz bir beta bloker reçete etmeyebilir.

İlk önleyici ilaç seçiminiz beklentilerinizi karşılamıyorsa cesareti kırmayın. Siz ve doktorunuz sizin için en iyi stratejiyi bulmak için üç veya dört farklı strateji denemek zorunda kalabilirsiniz.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir migren öykünüz varsa, olağan baş ağrısı veya diğer migren semptomlarından farklı baş ağrıları gelişirse doktorunuza danışmalısınız. Örnekler şunlardır:

Zamanla daha da kötüye giden baş ağrısı
40 yaşın üstündeki bir insanda migrenin yeni ortaya çıkması
Aniden başlayan şiddetli baş ağrıları (genellikle gök gürlemesi baş ağrısı olarak bilinir)
Egzersiz, cinsel ilişki, öksürme veya hapşırma ile kötüleşen baş ağrısı
Baş dönmeleri, görme kaybı veya yürüme veya konuşma güçlüğü gibi olağandışı semptomları olan baş ağrısı
Kafa travmalarından sonra başlayan baş ağrısı

Ayrıca, reçetesiz ilaçlarla iyi sonuç alamayan baş ağrısı varsa, sağlık uzmanınızı görmek isteyebilirsiniz; işi kesen veya günlük faaliyetlerden zevk alan şiddetli baş ağrısı; veya günlük baş ağrısı.

prognoz

Migren gelişen birçok kişi, yıllar içinde aralıklı baş ağrısı yaşamaya devam edecektir. Bununla birlikte, bir çok kişi baş ağrılarını kontrol altına almak veya yaşamak için öğrenir. Ayrıca, insanlar 50’li veya 60’lı yaşlara geldiğinde migren sıklıkla azalır.