mezotelyoma

Bu ne?

Mezotelyoma, vücudun organlarının çoğunda bulunan ince zarları etkileyen nadir bir kanser şeklidir. Akciğerler ve göğüs boşluğunda bu zara plevura denir. Karında peritoneum denir. Kalbin çevresindeki membrana perikard denir. Mezotelyoma çoğunlukla akciğerleri etkiler.

Mezotelyoma vakalarının çoğu asbest maruziyetine bağlıdır. Asbest doğal olarak oluşan bir mineraldir. Bir zamanlar çeşitli endüstriyel ürünlerde kullanılmıştır.

yalıtım
Çimento
Çatı parmakları
Döşeme
Fren balataları

Bu ürünleri yapan ya da gemi yapımı gibi belirli endüstrilerde çalışan insanlar, mezotelyoma riski taşıyor çünkü asbest partikülleri içeren tozu inhale edebilir ya da yutmuş olabilirler. Giysilerinde toz ile eve gittiyse, aile üyeleri de asbeste maruz kalmış olabilirler.

Bazı mezotelyoma vakaları diğer nedenlerle bağlantılıdır. Bunlara, kan damarlarının x-ışınlarında görünmesine yardımcı olmak için 1960’dan önce kullanılan radyasyon kontrast boyasına maruz kalma dahildir. Birkaç vakada sebep bilinmiyor.

Uzun süredir asbeste maruz kalan insanlara, yüksek seviyelerde maruz kaldıklarında, mezotelyoma riski artar. Ancak asbeste kısa bir süre maruz kalan insanlar bile hastalığa yakalanabilir. Sigara içmek ve asbeste maruz kalmak bir kişinin riskini daha da yükseltir gibi görünüyor.

Tipik olarak, hastalık asbeste maruz kaldıktan 20 ila 40 yıl sonra gelişir. İnsanlara genellikle 50-70 yaş arası mezotelyoma teşhisi konur. Kadınlardan daha çok erkek bu kanseri alır. Muhtemelen, erkekler asbest kullanan endüstrilerde çalışmış olma ihtimalini daha yüksektir.

belirtiler

Akciğerlerde veya göğüste mezotelyoma tanısı alan hemen hemen herkes ilk semptom olarak göğüs ağrısı veya nefes darlığı geçirir. Bu semptomlar yakın dokulardaki sinir hücrelerini tahriş eden kanserin kendisinden kaynaklanabilir. Bunlara ayrıca, plevranın iki katmanı arasında sıvı birikmesi neden olabilir.

Karın astarında mezotelyoma olan insanlar burada sıvı birikimi nedeniyle batın ağrısı ve şişme yaşayabilir.

Olası diğer belirtiler arasında

Öksürük
yorgunluk
Açıklanamayan kilo kaybı

Teşhis

Doktorunuz, belirtileriniz ve diğer tıbbi durumlarınız hakkında sorular soracaktır. O da o zaman seni inceleyecek.

Mezotelyoma belirtileri diğer tıbbi durumlardan kaynaklanabilir, çünkü doktorunuz muhtemelen birkaç test yapacaktır. Bu testler, kalbinizi kontrol etmek için bir elektrokardiyografi (EKG) ve bir göğüs veya abdominal röntgen içerir.

Bu testler akciğerlerde veya plevra anormalliklerini gösteriyorsa, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gerekir. Bu görüntüleme çalışmaları doktorunuzun göğüs veya karnısındaki tümörlerin boyut ve yerlerini belirlemesine yardımcı olur.

Göğsünüzde veya karnınızda sıvı varsa, doktorunuz muayene için küçük bir numune çıkarmak için bir iğne veya ince tüp kullanabilir. (Akışkan göğüs ağrısı ve nefes darlığını hafifletmek için sıvı da boşaltılabilir.) Bazen bu sıvı numunede mezotelyoma tek başına teşhis edilebilir. Ancak çoğu vakada doktorunuz bir doku örneği alacaktır (biyopsi).

Tümörün konumuna bağlı olarak, doktorunuz göğüs duvarından veya karnın içinden küçük bir kesik yapacaktır. Daha sonra, tümörü görmek ve küçücük bir parça çıkarmak için kesi boyunca ışıklı bir tüp yerleştirir. Doktorunuz hava yollarınızdaki kitlelere bakabilir veya lenf nodlarını çıkartabilir.

İki kimyasalın (osteopontin ve mezotelinin düzeylerini kontrol eden araştırma kan testleri) mezotelyoma teşhisine yardımcı olabilir. (Bir hastanın tedaviye yanıtını da değerlendirebilirler.) Bu biyolojik belirteçler için yapılan testler bazı klinik araştırmaların bir parçası olarak mevcuttur.

Doktorunuz plevral mezotelyoma teşhisini koyarsa, bir sonraki adım kanserin evresini belirlemektir. Bu, tümörün ne kadar yayılmış olduğunun bir ölçütüdür. Bunlar plevral mezotelyoma evreleridir:

Evre I. Tümör sadece göğüs veya diyaframın bir tarafındaki astardır. Akciğerin astarında kanser üzerinde küçük lekeler olabilir. Kanserin daha uzak bölgelere yayılmış olduğuna dair herhangi bir işaret yok.
Evre II. Kanser göğüs veya diyaframın bir tarafını içerir ve akciğerin, diyaframın veya akciğerin kendisinin astarının büyük bir parçası haline gelmiştir. Lenf düğümlerine ya da uzak bölgelere yayılmamıştır.
Aşama III. Kanser göğüsün bir tarafını etkiler ve göğüs duvarına veya kalbe ait dış kaplamaya dönüşür. Lenf düğümlerine tümörle aynı tarafta yayılabilir, ancak diğer lenf düğümlerine yayılmamış olabilir. Uzak bölgelere yayılmadı.
Evre IV. Kanser göğüsün bir veya iki tarafını etkiler. Derin göğüs duvarına, diyaframa, omurgaya, kalp astarına veya kalbe doğru yayılmıştır. Lenf düğümlerine ve uzak bölgelere yayılabilir.

Evre I’e lokalize hastalık denir. Evre II, III ve IV’e gelişmiş hastalık denir. Hastalık tedaviden sonra tekrar gelirse, buna tekrarlayan mezotelyoma denir.

Doktorların karında mezotelyoma için evreleme sistemi yoktur.

Beklenen süre

Mezotelyoma, tedavi edilinceye kadar büyümeye ve yayılmaya devam edecektir.

önleme

Mezotelyoma riskinizi azaltmak için asbestten kaçının. Güvenli bir maruz kalma seviyesi olmadığından, herhangi bir asbest maruziyeti çok fazladır. Özellikle asbeste maruz kaldıysanız, sigara içmekten kaçının.

Bir uzmanınız evinizi, asbest içeren ve asbestin bozulduğu alanlarda bulunan izolasyon açısından kontrol ettirin. Bu eski evlerde özellikle önemlidir. Asbest mesleki olarak kaldırılmalı veya mühürlenmelidir. Bir zamanlar asbest içeren alanlara geri dönmenin güvenli olduğundan emin olmak için hava kalitesini dikkatle kontrol ettirin.

Asbest içeren materyalleri ele alan işçiler maruziyetlerini sınırlandırmak için koruyucu giymeli ve asbest tozu giysilerini eve getirmekten kaçınmalıdır.

tedavi

Mezotelyoma akciğerde veya karın boşluğunda görülebilir. Her iki yerde de mezotelyoma tedavi etmek zordur. Kanser yakındaki organlara kolayca yayılabilir. Yayılmışsa, tümörün tamamını çıkarmak neredeyse imkansızdır.

Ameliyata ek olarak mezotelyoma öncelikle radyoterapi ve kemoterapi ile tedavi edilmektedir. Tekrarlayan mezotelyoma için standart bir tedavi yoktur. Genellikle, hastalığa ilk kez başvurulmayan tedaviler düşünülür.

Cerrahi (akciğerden kaynaklanan mezotelyomalarda)

Ameliyat düşünülmeden önce, genel sağlığınız değerlendirilecektir. Testler yapılır

Kanserin uzak bölgelere yayılmadığından emin olun
Akciğerlerinizin ve kalbin ne kadar iyi çalıştığını görün
Tütün veya diğer hastalıklardan kaynaklanan herhangi bir akciğer hasarı olup olmadığını kontrol edin.

Bu testler, özellikle bir akciğerin çıkarılması gerekiyorsa, riskli ameliyatın ne olacağını belirler.

Mezotelyoma için cerrahi, kanserin uzun vadeli kontrolüne (agresif cerrahi) veya belirtilerin hafifletilmesine (palyatif prosedürler) yönelik olabilir.

Agresif cerrahi, plevra, akciğer, diyafram ve perikardın çıkarılmasıyla ilgilidir. Bu karmaşık cerrahinin amacı, mümkün olduğu kadar tümörün çıkarılmasıdır. Her tıbbi merkez bu prosedürü yapmaz, çünkü çok karmaşıktır. Ayrıca, hastalar ameliyattan sonraki ayda yüksek ölüm riski taşırlar.

Cerrahlar genelde iyi genel sağlık ve I. evre hastalığı olan genç hastalarda agresif cerrahi yapar. Hastaları ameliyatı tolere edebileceklerinden emin olmak için dikkatlice değerlendirirler. Az sayıda hasta agresif cerrahiye sahiptir.

Mezotelyoma ilerledikçe, palyatif girişimler semptomları hafifletebilir veya kontrol altına alabilir. Örneğin, doktorlar sıvı birikimini göğüs veya karnın içine sızdırarak ağrı ve nefes darlığını rahatlatabilir. Şuraya akıtan birikmesini durdurmak için uzaya enjekte edilebilir. Plevra, tümörün neden olduğu ağrıyı azaltmak veya sıvının oluşmasını önlemek için de çıkarılabilir.

Hastalık karında ise, ameliyat genellikle semptomları hafifletmeyi amaçlar.

Radyoterapi Doktorlar genelde yakındaki organlara zarar vermeden tümörü öldürmek için yeterli radyasyon veren çok zor zamanlar geçirirler. Daha düşük radyasyon dozları tümörü küçültür, ancak bunun insanların tedavi edilmediğinden daha uzun yaşatmasına yardımcı olup olmadığı belli değildir.

Cerrahiden sonra radyasyon hayatta kalımı uzatmayabilir. Ancak ameliyatın tüm tümörün alınması pek mümkün olmadığından, radyasyon ilave kanser hücrelerini öldürmek için hala düşünülmüş olabilir. Radyoterapi, göğüs ağrısı da dahil olmak üzere mezotelyoma semptomlarını hafifletmek için de kullanılabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanseri tedavi etmek için ilaç kullanımıdır. Çoğu kemoterapi ilacı damar içine enjekte edilir. Bununla birlikte, bazı doktorlar kemoterapi ilaçlarını karın veya göğüs boşluğuna doğrudan sokmaya başladı. Bu strateji, daha yüksek dozlarda ilaç kullanmalarını ve bazı durumlarda kanseri daha etkili bir şekilde tedavi etmelerini sağlar.

Kemoterapi mezotelyoma tedavi edemez, ancak bazı ilaçlar bazı hastalarda yardımcı olabilir. Bir seferde birden fazla ilaç kullanılması, hastanın ilaçlara verdiği cevabı artırabilir.

Radyoterapide olduğu gibi, ameliyattan sonra çıkarılamayan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi verilebilir.

Klinik araştırmalar ve araştırmacı tedaviler

Mezotelyoma için yeni tedaviler ve hastalığı önleyebilecek bir aşı klinik çalışmalarda. Klinik araştırmalar, yeni tedavinin yaygın olarak kullanılmadan önce güvenliğini ve etkililiğini değerlendirir. Yeni bir tedavinin yürürlüğe gireceğine dair herhangi bir garanti bulunmamaktadır ve bazı riskler bulunmaktadır. Bununla birlikte, araştırmacıların bir tedavinin bir miktar değerli olabileceğine inanmadıkları sürece klinik araştırmalara başlamıyorlar.

Halen incelenen mezotelyoma için bazı tedaviler şunları içerir:

Kombine kemoterapi. Farklı kombinasyonlarda kemoterapi ilaçları karışık sonuçlar ile denendi.
İntrakaviter kemoterapi. Kemoterapi ilaçları doğrudan göğüs veya karın içine konur. Sonuç olarak, ciddi yan etkilere neden olmaksızın hastalara çok daha büyük dozlar verilebilir. Bazı çalışmalar bu terapinin sıvı birikimini kontrol edebileceğini ve tümör boyutunu azaltabileceğini göstermiştir.
Brakiterapi (intrakaviter radyasyon tedavisi). Bu tedavide, radyoaktif bir madde doğrudan göğüs veya karın içerisine yerleştirilir.
Multimodalite tedavisi. Bu, ameliyat, radyoterapi ve kemoterapinin herhangi bir kombinasyonunu içerir.
Gen tedavisi. Genetik olarak değiştirilmiş bir virüs tümöre konur. Virüs kanser hücrelerini enfekte eder ve onları kanser önleyici ilaçlara karşı savunmasız bırakır.
İmmünoterapi. Bu tedaviler, vücudun bağışıklık sistemini kanserle savaşmaya teşvik eder.

Profesyonel Olma Zamanı

Özellikle asbeste maruz kaldıysanız, nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi herhangi bir mezotelyoma semptomunuz varsa hemen doktorunuzu arayın.

prognoz

Prognoz, tümörün büyüklüğüne, ne kadar erken tespit edildiğine ve ameliyatla tamamen çıkarıp çıkarılmayacağına bağlıdır. Ne yazık ki mezotelyoma, genellikle teşhis edildiğinde ilerlemeye başlamış ve görünüm kötüleşmiştir. Hastalar ortalama olarak tanıdan yaklaşık bir yıl sonra yaşar.

Mezotelyoma için başarıyla tedavi edilen hastalar, akciğer kanseri gibi ikinci bir kanser geliştirme riski altındadır.