Menopoz ve perimenopoz

Bu ne?

Çoğu kadın menopozu adet dönemlerinin sona erdiği hayat zamanı olarak düşünür. Bu genellikle orta yaşta, kadınlar da diğer hormonal ve fiziksel değişiklikleri yaşarken ortaya çıkar. Bu nedenle, menopoza bazen “yaşam değişikliği” denir.

Bir kadının periyoduz bir tam yıl gitmesinden sonra menopozda olduğu söylenir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kadınların çoğu 51 yaşlarında menopoz dönemine girerken, az sayıda kadın menopozu 40 yaşlarında veya 50’lerin sonlarına kadar geç görecek. Nadiren, menopoz 60 yaşından sonra ortaya çıkar. Menopoz 40 yaşından önce teşhis edildiğinde anormal veya erken menopoz olduğu düşünülür.

Kadınlarda yumurtalıklar, östrojen ve progesteronu kadın hormonları üretir. Östrojen ve progesteron bir kadının vücudundaki dönemleri ve diğer süreçleri kontrol eder. Bir kadın menopoza yaklaştıkça, yumurtalıkları yavaş yavaş bu hormonları azaltır.

Hormon seviyeleri düştükçe, kadınların menstrüel kanaması düzensizleşir. Birçok kadın, dönemleri tamamen durmadan birkaç ay ila bir yıl boyunca hafif, atlanmış veya geç dönem yaşar. Bazı kadınlar normalden daha ağır kanamaları görür. Normal kanamadan daha ağır kanama, genital bölgedeki sorunları dışlamak için bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Menapoz tamamlanıncaya kadar, dönemler hafif veya kaçık olsa bile bir kadın hâlâ hamile kalabileceğini bilmek önemlidir.

Çoğu kadın için, menopoz yaşlanma için normal bir süreçtir. Bir kadın, yumurtalıklarını ameliyatla çıkardığı veya radyasyon terapisi gibi başka nedenlerle yumurtalıkları hasar gördüyse, o süreçten menopoza girilebilir.

Perimenopoz, aynı zamanda klimaktik olarak da bilinir; hormonal ve biyolojik değişiklikler ile fiziksel semptomlar oluştuğunda menopoz öncesi süreyi içerir. Bu süre ortalama üç ila beş yıl sürer.

belirtiler

Bazı kadınların menopoz sırasında semptomları yoktur veya yalnızca birkaç belirtisi vardır. Diğerleri, rahatsız edici ve hatta şiddetli, sakat bırakan belirtiler geliştirir. Dünya üzerindeki kadınların araştırmaları, yaşam tarzı, beslenme ve aktivitedeki farklılıkların kadınların menopoz döneminde sahip olduğu semptomların şiddetinde ve tipinde rol oynayabileceğini göstermektedir. Belirtiler, adet döneminden birkaç ay önce yıllarca fark edilebilir ve birkaç yıl sonra da devam edebilir.

Menopoz veya perimenopoz belirtileri şunları içerir:

Sıcak yanıp sönüyor – Sıcak flaş, aniden sıcak, kızarıklık ve rahatsızlık hissi veren, özellikle de yüz ve boyun bölgesindeki bir hisdir. Yanıp sönme patlamaları ya da kızarma olur, bu genellikle birkaç saniye ila birkaç dakika sürer. Kan damarlarının rahatlama ve sözleşme yapma biçimindeki değişikliklerden kaynaklanır ve bir kadının östrojen düzeyindeki değişikliklerle ilişkili olduğu düşünülür.
Düzensiz dönemler – Bir kadın, dönemleri nihayet durmadan birkaç ay ila yıllar arasında düzensiz dönemlere sahip olabilir. Herhangi bir dönemden sonra gelişen herhangi bir vajinal kanama anormaldir ve bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Perimenopoz sırasında şiddetli veya uzamış kanamalar da değerlendirilmelidir.
Vajinal kuruma – Östrojen seviyeleri düştükçe vajinanın doğal yağları azalır. Vajinanın astarı kademeli olarak daha ince ve daha az elastik hale gelir (esneme yeteneği azdır). Bu değişiklikler seksin rahatsız ya da acı verici olmasına neden olabilir. Aynı zamanda atrofik vajinit olarak bilinen vajinadaki iltihaplanmaya da yol açabilirler. Bu değişiklikler bir kadının maya veya bakteri üremesi ve üriner sistem enfeksiyonlarından vajinal enfeksiyon gelişme olasılığını artırır.
Uyku bozuklukları – Uyku sık sık gece sıcak basmaları nedeniyle rahatsız. Uzun süreli uyku eksikliği ruh hali ve duygularında değişikliklere neden olabilir.
Depresyon – Menopoz sırasında oluşan kimyasal değişiklikler depresyon riskini arttırmaz. Bununla birlikte, birçok kadın, menopoz ve uyku bozuklukları da dahil olmak üzere, orta çağlarında depresyon gelişme riskini artırabilecek önemli yaşam değişiklikleri yaşar.
sinirlilik – Bazı kadınlar sinirlilik veya diğer ruh durumu değişiklikleri bildirir. Sinirlilik genellikle gece sıcakta yanıp sönmesinden kaynaklanan zayıf uykudan kaynaklanır. Bununla birlikte, birtakım kadınlar sinirlilik hissetmemektedir.
osteoporoz – Bu kemiklerin inceltilmesi, özellikle de kalçalarda veya omurgada kırılma riskini arttıran bir durumdur. Menopoz sırasında östrojen seviyeleri düştüğü ve düşük kaldığı için osteoporoz gelişme riski artar. İnce, beyaz veya açık tenli kadınlar için risk en iyisidir. Güneş ışığı veya günlük multivitamin yoluyla yeterli miktarda D vitamini almayı, kalsiyum bakımından zengin bir diyetle beslenme ve düzenli egzersiz yaparak osteoporozun önlenmesine yardımcı olabilirsiniz. Kadınlar, menopoz başlamadan önce bu eylemleri başlamalı ve kadınlar 30 yaşına kadar kemik kütlesi kaybetmeye başlamışlardır.
Kalp-damar hastalığı – Menopozdan önce kadınlar erkeklerden daha düşük kalp krizi ve felç oranlarına sahiptir. Ancak, menopozdan sonra kadınlarda kalp hastalığı oranı artmaya devam eder ve 65 yaşından sonra erkeklerinkine eşit olur.

Teşhis

Çoğu kadın için, menopoz tanısı bir kadının semptomlarının tarifi ve menstrüel sürelerinin sona ermesiyle yapılır. Laboratuar testlerine genellikle ihtiyaç yoktur.

Kadınlar, perimenopozal haldeyken hâlâ hamile kalabildikleri için, kadınların periyotları düzensiz, seyrek veya hafif olduğunda doktorlar gebelik testi yapabilir. Bazı durumlarda, follikül uyarıcı hormon (FSH) seviyeleri için bir kan testi önerilebilir. FSH düzeyleri normalde menopozda yüksektir, bu nedenle yüksek FSH düzeyleri bir kadının menopozda olduğunu onaylamaya yardımcı olabilir.

Menopoz sırasında, doktorlar sık sık bir kemik yoğunluğu ölçümü önermektedir. Test sonucu bazen erken osteoporozu tespit edecektir. Genellikle sonuç, gelecekte kemik kaybı oranını karşılaştırmak için bir taban çizgisi olarak kullanılır.

Bir diğer test ise endometriyal biyopsi. Endometriyum biyopsisi, rahim içindeki küçük bir endometriyal doku parçasının alındığı ve kanser işaretleri için mikroskop altında incelendiği bir büro prosedürüdür. Bu test, bir kadın düzensiz, sık veya ağır kanama geçirdiğinde yapılabilir, ancak menopoz için bir test olarak rutin olarak tavsiye edilmemektedir.

Beklenen süre

Perimenopoz genellikle üç ila beş yıl sürer, ancak bazı kadınlar için iki yıla kadar veya sekiz yıla kadar sürebilir. Menopoz sırasında meydana gelen vücuttaki değişiklikler bir kadının hayatının geri kalanında son bulur. Bununla birlikte, sıcak basması genellikle zamanla düzelir; daha az sıklıkta ve daha az şiddetlenir.

önleme

Menapoz doğal bir olaydır ve engellenemez. İlaçlar, diyet ve egzersiz menopozun bazı semptomlarını önleyebilir veya ortadan kaldırabilir ve büyüdükçe bir kadının yaşam kalitesini artırabilir.

tedavi

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Diyet, egzersiz ve yaşam tarzı değişiklikleri menopoz belirtilerini ve komplikasyonlarını azaltabilir. Aşağıdaki tavsiyeler menopoza yaklaşan veya menopozda olan tüm kadınlar için uygundur.

Sigarayı bırakın. Sigara, osteoporoz ve kalça kırıkları riskini arttırır. Sigara içmek kalp krizi ve inme riskini de arttırır.
Kafeini sınırla. Yüksek kafein alımı günde üç bardaktan fazla olduğunda sıcak basmaları şiddetlendirebilir ve osteoporoza katkıda bulunabilir.
Giysi katmanları giyin. Her seferinde sıcak basmalara sahip olabileceğiniz için, katmanları giyerek sıcak bir flaş sırasında hızlı bir şekilde soğumanıza ve bir yıkamadan sonra soğuyorsanız ısınmanıza yardımcı olabilir. Aynı nedenden dolayı yatak battaniyelerini hafif tutun ve gece katlar kullanın.
Egzersiz. Egzersiz şunları yapabilir:
- Tansiyonu ve kalp krizi ve inme riskini azaltın
- Bazı kadınlarda sıcak basmaları hafifletir
- Osteoporoz ve kırıkların azaltılması
Zayıf veya ince kemiklerin engellenmesi için egzersiz, yürüme, düşük etkili aerobik, dans, ağırlık kaldırma veya tenis veya kürek topu gibi bir raket sporu gibi ağırlık taşıma egzersizlerinden oluşmalıdır. Egzersiz yardımcı olmak için güçlü olması gerekmez. Günde birkaç mil yürümek kemik kütlesi korumaya yardımcı olur.
Güneş ışığı ve vitamin D’yi al. D vitamini, vücudunuzun yiyeceklerden yeterli miktarda kalsiyumu emmesine yardımcı olur. Her gün sadece birkaç dakika güneşe maruz kalmanız yeterli D vitamini alabilirsiniz. Doğal güneş ışığı bir seçenek değilse, her gün 400 ila 800 uluslararası D vitamini birimini almalısınız.
Vajinal kuruluğu tedavi edin. Astroglide veya K-Y Lubricant gibi yağlayıcılar cinsel ilişki sırasında kurumaya yardımcı olabilir. Replens veya K-Y Vajinal Nemlendirici gibi vajinal nemlendiriciler kuruma nedeniyle tahrişe yardımcı olabilir. Doktorlar aynı zamanda karşı tedaviler işe yaramazsa hormonal krem reçete edebilirler.
Kalsiyumu tüket. Kadınlar her gün 800-1,500 miligram arasında kalsiyum almalıdır. İyi kalsiyum kaynakları şunları içerir:
- Koyu yeşil sebzeler (ıspanak dışında yiyeceklerden emilebilen kalsiyum miktarını azaltan başka bir bileşen içerir) – Bir bardak şalgam yeşillikleri, 197 miligram kalsiyum ve 1 bardak brokoli 94 miligram sağlar.
- Süt ürünleri – Bir bardak süt yaklaşık 300 miligram kalsiyum, bir bardak yoğurt 372 miligram sağlar. Peynir başka bir iyi kaynaktır. Bir onsluk İsviçre peyniri 272 miligram kalsiyum var.
- Sardalya ve somon – 4 santigrat sardalya 429 miligram kalsiyum, 4 gram som balığı 239 miligram kalsiyum sağlar.
- Bakliyat – Bir fincan lacivert fasulye, 127 miligram kalsiyum tedarik eder.

İlaç Tedavisi

Menopoz semptomlarını tedavi etmek için bir takım ilaçlar kullanılır. Gerekli ilaç tipi karmaşık bir karardır ve her kadın sorunu doktoruyla görüşmelidir. Tedavi, semptomların en rahatsız edici ve ne kadar rahatsız edici olduğuna bağlı olacaktır.

Östrojen bir hap olarak alınır veya bir yama olarak cilde uygulanırsa, sıcak basmaları, uyku bozukluklarını, ruhsal değişiklikleri ve vajinal kuruluğu azaltabilir. Östrojen, bir kadın artık utangusa sahip olmadığı zaman tek başına reçete edilebilir. Östrojen ve progesteronun bir kombinasyonu, bir kadın hala rahmine sahip olduğunda kullanılır. Progesteron östrojenin rahim üzerindeki etkisini dengelemek ve rahim kanserine yol açabilecek değişiklikleri önlemek için gereklidir.

Bununla birlikte, kanıtlar bu ilaçların kullanımı ile ilgili bazı risklerin bulunduğunu göstermiştir. Östrojen tedavisi, az sayıda kadınta kalp hastalığı, inme, göğüs kanseri ve kan pıhtısı riskini artırabilir. Öte yandan, kırıkları önler ve kolon kanseri riskini azaltabilir. Bu nedenle, menopoz semptomlarını tedavi etmek için hormon replasman tedavisi kullanma kararı bireysel bir karardır. Bir kadın onun için hormon replasman tedavisinin riskleri ve yararları konusunda doktoruyla konuşmalıdır.

Menopoz belirtilerini tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç ilaç daha vardır:

Sıcak yanıp sönüyor

antidepresanlar – Venlafaksin (Effexor) ve paroksetin (Paxil) gibi ilaçlar, hormon replasman tedavisinde bulunmayan kızarıklıkları olan kadınlar için genellikle ilk seçenektir. Kadınların% 60’ında sıcak basması semptomlarını hafifletirler.
Gabapentin (Neurontin) – Bu ilaç, sıcak basmaların tedavisinde orta derecede etkilidir. Gabapentin’in ana yan etkisi uyuşukluk halidir. Yatmadan almak sıcak basmalarını azaltırken uykunuzu iyileştirmenize yardımcı olabilir.
klonidin – Bu, bazı kadınlarda sıcak basmaları hafifleten bir kan basıncı ilacıdır.

osteoporoz

Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri – Osteoporozu olan veya osteoporoz riski altındaki tüm postmenapozal kadınlar, kalsiyum ve D vitamini takviyeleri almalıdır. Her zamanki önerilen ilave doz 1000 miligram kalsiyum karbonat (yemeklerle birlikte alınır) veya günlük kalsiyum sitrattır. Günde iki kez 500 miligram almak en iyisidir. Ayrıca kadınlar günlük 800 uluslararası D vitamini birimine ihtiyaç duyuyorlar.
Bifosfonatlar – Etidronat (Didronel), alendronat (Fosamax) ve benzeri diğer ilaçlar osteoporozu önlemek ve tedavi etmek için kullanılabilecek en etkili ilaçlardır. Kemik yoğunluğunu arttırır ve kırık riskini azaltırlar.
Raloksifen (Evista) – Bu ilacın meme kanseri riski yüksek olmadan östrojenin faydalı etkileri vardır. Kemik kuvvetinin oluşturulmasında ve kırıkların önlenmesinde etkilidir.
Paratiroid hormonu – Bu paratiroid bezleri tarafından üretilen doğal olarak oluşan bir hormonun sentetik bir şeklidir. Kemik yoğunluğunu arttırır ve kırık riskini azaltır.
Kalsitonin – Bu hormon tiroid bezleri tarafından üretilir ve vücudun kalsiyumu tutmasına ve kullanmasına yardımcı olur. Bu ilacın burun spreyi formu, risk altındaki kadınlarda kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için kullanılır. Doktorlar, osteoporoz nedeniyle ağrıların kırılmalarına yardımcı olması için kalsitonin reçete edebilirler.

Menopoz semptomlarını tedavi etmek için birkaç alternatif tedavi önerilmiştir. Bu tedavilerin birçoğu büyük klinik çalışmalarda incelenmemiştir. Siyah cohosh, daha önce sıcak basmalar için bir tedavi olarak terfi ettirilmiş olsa da, iyi yapılmış tıbbi araştırmalar kökün plasebodan daha etkili olmadığı sonucuna varıyor.

Bazı kadınlar St. John’s wort’u menopozla ilgili duygudurum bozukluklarının tedavisinde etkili bulmuştur.

Soya ürünlerinin diyette tofu gibi kullanımı tartışmalıdır. Bazı kadınlar için semptomları iyileştirirken sıcak basmalarını hafifletmeye yardımcı olabilecek fitoestrojenler (bitki östrojenleri) meme kanseri riskini de artırabilir.

Bilimsel çalışmalar, E vitamini veya çuha çiçeği yağı kullanımına hiçbir yararı olmadığını bulmuştur. Akupunktur veya homeopati kullanımını destekleyen hiçbir kanıt bulunamadı, ancak bu tedavilerle ilgili çok az çalışma yapıldı.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Aşağıdakilerden herhangi birisine sahipseniz, doktorunuzu görmelisiniz:

Her 21 günden daha yakın olan dönemler
Yedi günden uzun süreli dönemler
Çok ağır dönemler
Dönemler arasında kanama
Menapozdan sonra başlayan vajinal kanama (periyodsuz bir yıldan sonra)

prognoz

Menopoz rahatsız edici bazı belirtilere neden olsa da, hem yaşam tarzı uygulamaları hem de ilaçlar bu semptomları ve komplikasyonları hafifletmeye yardımcı olabilir.