Meme kanseri

Bu ne?

Meme kanseri, memenin çeşitli alanlarından birinde gelişebilecek anormal hücrelerin kontrolsüz büyümesidir.

meme ucuna süt taşıyacak kanallar
süt üreten küçük keseler (lobüller)
bezler arası doku.

Meme kanseri, kanser hücreleri kanalların veya lobüllerin astarına nüfuz ettiğinde invaziv olarak kabul edilir. Bu, kanser hücrelerinin çevreleyen dokularda yağlı ve bağ dokusu veya cilt gibi bulunabileceği anlamına gelir. Noninvaziv meme kanseri (in situ), kanser hücreleri kanalları veya lobülleri doldurduğunda, ancak çevresindeki dokuya yayılmadığında ortaya çıkar.

Bunlar, invaziv meme kanserinin ana formlarıdır:

İnvaziv duktal karsinom – Olguların dörtte üçünü oluşturan meme kanseri türü, süt kanallarında gelişir. Kanal duvarından geçebilir ve göğsün yağ dokusunu istila edebilir. Daha sonra kan dolaşımı veya lenfatik sistem aracılığıyla vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir).

İnvaziv lobüler karsinom – Bu tür meme kanseri olguların yaklaşık% 15’ini oluşturmaktadır. Göğüs sütünü üreten lobüllerden kaynaklanır. Göğüs yağ dokusuna ve vücudun diğer yerlerine yayılabilir.
Medüller, müsinöz ve tübüler karsinomalar – Bu yavaş büyüyen göğüs kanseri meme kanserlerinin yaklaşık% 8’ini oluşturur.
Paget hastalığı – Bu nadir bir meme kanseri şeklidir. Emzik süt kanallarında başlar ve emzik çevresindeki koyu renkli daireye yayılabilir (areola). Paget hastalığına yakalanan kadınların genellikle meme başı kabuklanma, kireçlenme, kaşıntı veya iltihap öyküsü vardır.
İnflamatuar karsinom – Bu meme kanserinin başka nadir bir formudur. Enfeksiyon gibi gözükebilir, çünkü genellikle hiç topak yok veya tümör var. Cilt kırmızı, sıcak ve turuncu bir kabuk gibi çukur görünüyor. Enflamatuvar karsinom hızla yayılır, tüm meme kanserlerinin tedavisinde en agresif ve zordur.

Doktorlar düzenli mamografilere sahip oldukları için, kanser oluşmadan önce birçok noninvaziv veya kanser öncesi durumu tespit ediyorlar. Bu koşullar şunları içerir:

Duktal karsinoma in situ (DCIS) – Bu, kanser hücreleri kanalları doldurduğunda, ancak duvarlardan yağ dokusuna yayılmadığında ortaya çıkar. Bu erken evrede teşhis edilen neredeyse tüm kadınlar tedavi edilebilir. Tedavi edilmediğinde, DCIS vakalarının yaklaşık% 20’si 10 yıl içinde invaziv meme kanserine yol açacaktır.
Lobüler karsinoma in situ (LCIS) – Bu, DCIS’den daha az tehdittir. Göğüs sütünü üreten lobüllerde gelişir. LCIS tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak bir kadının iki göğüsün diğer bölgelerinde kanser gelişme riskini arttırır.

Bir kadının göğüs kanseri geliştirme riski yaşla birlikte artar; meme kanseri vakalarının dörtte üçünden fazlası 50 yaş üstü kadınlarda görülür. Göğüs kanseri için diğer risk faktörleri arasında

Hastalığı olan bir anne, kız kardeş veya büyükanne gibi yakın akraba sahip olma
Aşkenaz Yahudi kökenli olmak
Özellikle radyasyon 30 yaşından önce alınmışsa, Hodgkin hastalığı gibi başka bir kanser için göğüs radyasyonuna maruz kalmıştı.
zaten meme dokusunun hastalığını veya diğer bazı anormalliklerini yaşayan
kadın hormonu östrojenine artan maruz kalma – 13 yaşından önce ilk adet kanamasına sahip olmak, 51 yaşından sonra menopoza girmek veya 5 yıldan uzun süre östrojen replasman tedavisi kullanmak
Hiç hamile kalmamış ya da 30 yaşından sonra ilk hamileliğiniz
özellikle menopozdan sonra aşırı kilolu olma
alkol içme (kanser riski günde üç veya daha fazla içecekle iki katına çıkar)
düzenli bir egzersizle yerleşik bir yaşam tarzına sahip olmak.
Daha önce göğüs biyopsisi geçirmiş olmak

Göğüs kanseri kadınlarda erkeklerden daha yaklaşık 100 kat fazla olmasına rağmen, erkekler bu hastalığa yakalanabilir.

belirtiler

Göğüs kanserinin belirtileri arasında

göğüste veya kol altında bir yumru veya kalınlaşma
Emzikten temiz veya kanlı bir deşarj
meme ucunun kabuklanması veya küçültülmesi
artık sarkmayan bir meme başı (ters çevrilmiş)
kızarıklık veya göğüs şişmesi
Göğüs derisinde bir turuncu dokuyu andıran dimpling
memenin konturlarında bir değişiklik, biri diğerinden daha yüksek olmak gibi
İyileşmeyen göğüs derisinde üzüntü veya ülser.

Teşhis

Doktorunuz meme kanseri için herhangi bir risk faktörünüz olup olmadığını, özellikle hastalığın ailenizde olup olmadığını soracaktır. Ardından göğüslerini inceleyerek göğüs kanseri belirtileri ve işaretleri arar. Bunlar göğsünüzde bir yumru veya kalınlaşma, meme başı döndürme veya boşaltma, göğüs konturunda şişme veya değişiklikler, göğüs derisinin kızarıklığı veya dimplemesi ve kolunuzun altındaki genişlemiş lenf düğümleri içerir.

Doktorunuz bir yığın keşfederse veya tarama mamografiniz anormal meme dokusu alanı tespit ederse, doktorunuz meme kanseri için ek testler önermektedir. Henüz mamografiniz yoksa, bir sonraki adım olabilir. Ancak diğer durumlarda bir sonraki adım ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) yöntemidir.

Ultrason lümenin solid bir tümör olup olmadığını veya sıvı dolu, nonkanceröz kist olup olmadığını teyit edebilir. Aynı zamanda bir mamogramda bulunan anormal alanları değerlendirmek için de kullanılabilir.

Rutin olarak uygulanmasa da, MRG, bir mamogramda anormallikleri değerlendirmek, bir kanserin boyutunu daha doğru tahmin etmek ve diğer kanserleri kontrol etmek için kullanılır. MRI meme kanseri riski yüksek olan kadınlarda tarama için de kullanılabilir. Örnekler şunlardır:

BRCA geninin bir genetik mutasyonunun varlığı,
bir BRCA taşıyıcısının birinci derece akrabası
güçlü bir meme kanseri öyküsü
10 ve 30 yaş arasındaki göğüs duvarına önceki radyasyon.

Götürü sağlam ise, muhtemelen doktorunuz göğüs biyopsisi yapmanızı önerir. Biyopsi sırasında az miktarda meme dokusu çıkarılır ve bir laboratuarda analiz edilir. Bazen, doktorunuz önce ultrason veya MR yaptırmadan biyopsi önermektedir.

Göğüs biyopsisi farklı şekillerde yapılabilir. Bunlar arasında

ince iğne aspirasyonu, ince bir iğne ile tümörün doku bitkilerinden çekilmesi
Büyük doku parçalarının çıkarılmasına izin veren büyük çekirdek iğne biyopsisi
stereotaktik iğne biyopsisi, çıkarılması gereken dokuyu belirlemek için özel görüntüleme ekipmanı kullanan büyük çekirdekli iğne biyopsisi türü
Göğüs kütüğünün tamamını veya bir kısmını çıkaran cerrahi biyopsi.

Doktorunuzun seçtiği biyopsi türünün yerine, boyutuna ve diğer faktörlere bağlı olacaktır.

Bir patolog olarak adlandırılan bir uzman, dokuyu mikroskop altında inceleyerek dokunun kanser hücreleri içerdiğini belirleyecek. Eğer öyleyse, patolog meme kanseri türünü belirleyebilir.

Patolog da kansere bir derece verecek. Not kanser hücrelerinin normal hücrelere ne kadar yakından benzediğini gösterir. Daha düşük bir derece, kanserin yavaş büyümesi ve yayılma olasılığının düşük olması anlamına gelir; Daha yüksek bir derece, kanserin agresif ve yayılma ihtimali anlamına gelir. Derece, tedavi planlanırken doktorların göz önüne aldığı faktörlerden biridir. Patolog, kanser hücrelerinin ne kadar hızlı bölündüğünü de belirleyebilir.

Biyopsinin türüne ve komşu lenf düğümlerinin kaldırılıp bırakılmadığına bağlı olarak, biyopsi raporunda ek bilgiler bulunabilir. Örneğin, raporda kanserin ne kadar yayılmış olduğu açıklığa kavuşabilir.

Bir diğer önemli adım kanser hücrelerinin östrojen ve progesteron için “hormon reseptörü pozitif” olup olmadığını belirlemektir. Reseptörler, hormonlar gibi belirli maddelerin hücreye yapışmasına izin verir. Normal meme hücrelerinde hem östrojen hem de progesteron reseptörleri bulunur.

Kanser hücreleri, her iki reseptöre, bir reseptöre veya reseptör ihtiva etmeyebilir. Hormon reseptör pozitif kanserlere sahip kadınlar genellikle daha iyi bir prognoza sahiptirler. Bunun nedeni, hormon tedavisine yanıt verme olasılığının daha yüksek olması.

Biyopsi örneği, HER2 adı verilen büyüme destekleyici bir protein açısından test edilmelidir. HER2 geni hücreye HER2 proteini yapmasını söyler. HER2 geninin çoklu kopyalarına sahip kanserler çok fazla HER2 üretir. HER2-pozitif olarak adlandırılan bu kanserler, hızla büyür ve yayılırlar.

Bu tür bilgiler tedavi kararlarını yönlendirmede yardımcı olur. Örneğin, HER2 pozitif kanserlere sahip kadınlar, HER2 proteinini hedef alan ilaçlardan fayda sağlayabilir.

Kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemek için ek testler yaptırmanız gerekebilir. Bunlar arasında

kemik taramaları
CT (bilgisayarlı tomografi) tarar
PET tarar. PET taramaları metabolik açıdan aktif dokuyu arar. Vücudun diğer bölgelerine yayılmış olabilecek kanseri aramak için en kullanışlıdırlar.

Beklenen süre

Meme kanseri tedavi edilinceye kadar büyümeye ve yayılmaya devam edecektir.

önleme

Hiçbir güvence olmasa da göğüs kanseri önlemeye yönelik adımlar atabilirsiniz:

Sağlıklı bir kilo verme.
Düzenli egzersiz.
Alkol kullanımınızı sınırlayın. (Uzmanlar kadınlar için günde bir kez, erkeklerde ise iki içkiyi erkekler için tavsiye etmez.) Eğer içerseniz, folat takviyesi yaparak meme kanseri riskinizi azaltabilirsiniz.
Düzenli mamografi çekin. Uzmanlar, ortalama meme kanseri riski taşıyan kadınların 45 yaş veya 50 yaşına kadar taramaya başlayıp başlamayacaklarına bağlı olarak farklılık göstermektedirler. Ayrıca, yıllık veya her 2 yılda bir kez mamografinin sıklığı konusunda da farklılıklar bulunmaktadır. Doktorunuzun sizin için neyin mantıklı olduğunu sorun.
Herediter meme kanseri riski yüksek olabileceğine inanılan kadınlar genetik danışmanla görüşmeyi düşünmelidir. Bu, ihtiyaç duydukları meme kanseri taramasının tipini ve sıklığını etkileyebilir.

Bazı kadınlar, sözde meme kanseri genleri olan BRCA1 ve BRCA2’de mutasyona sahiptir. Bu genetik mutasyonlar onları meme kanseri ve yumurtalık kanseri geliştirme riski altına sokuyordu. Bu kadınlar genellikle MR ile daha sık taramayı gerektirir. Bazı kadınlar göğüsleri ve yumurtalıkları çıkarmak ister. Bu göğüs ve yumurtalık kanseri önlemenin en iyi yoludur.

tedavi

Göğüs kanseri tedavisi genellikle ameliyatın tipi ile ilgili bir kararla başlar. Göz önüne alınan faktörler şunlardır:

Tanı konmuş meme kanseri türü
Orijinal biyopsi materyalinin özellikleri
Hasta tercihleri

Bir mastektomi, aksillada veya kol ocağında bulunan lenf nodlarının bir kısmının çıkarılmasıyla memenin tamamını çıkarır. Lümpektomi, yalnızca kanserli tümörü ve çevresindeki az miktarda sağlıklı dokuyu kaldırır.

Ameliyat sırasında çıkarılan kanserli göğüs dokusu daha ileri analizlere tabi tutulabilir. Buna, bazen ek terapi ile ilgili kararları etkileyen belirli moleküler ve genetik özellikleri aramak dahildir. Buna ek olarak, sonuçlar aile üyelerindeki kanser riskiyle ilgili bilgileri sağlayabilir.

Ameliyattan sonra, doktorunuz radyoterapi, kemoterapi, hormon tedavisi, hedefli terapi veya terapi kombinasyonlarını önerebilir. Ek terapiler, kanserin geri dönme veya yayılma riskini azaltır. Arkada bırakılan kanser hücrelerini yok etmek ve kanserin geri gelmesini önlemek için lümpenektomi sonrası radyoterapi genellikle tavsiye edilir. Radyasyon tedavisi olmadan, kanserin geri gelme olasılığı yaklaşık% 25 oranında artar.

Kemoterapiye duyulan ihtiyaç kanserin yayılma derecesine ve kanserin moleküler özelliklerine bağlıdır. Bazı durumlarda, büyük bir tümörü küçültmek için cerrahiden önce kemoterapi önerilir, böylece daha kolay çıkarılabilir. Kemoterapi dönerse genellikle kemoterapi gerekir.

Kanserin östrojen reseptörü pozitif olması durumunda genellikle hormon tedavisi önerilir. Bu vakalarda sıklıkla kullanılan ilaç tamoksifendir. Östrojen, östrojen reseptörü pozitif olan meme kanseri hücrelerinden çıkar. (Östrojen, kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabilir.) Bu, kanserin% 30’a varan oranda geri dönme ihtimalini azaltabilir.

Aromataz inhibitörleri, hormon tedavisinin başka bir şeklidir. Bu ilaçlar, yumurtalıklar hariç tüm diğer dokulardaki östrojen üretimini engelleyerek vücuttaki östrojen miktarını azaltır. Aromataz inhibitörleri, menopozdaki kadınlarda en faydalıdır, çünkü yumurtalıklar menopozdan sonra östrojen üretmeyi bırakır.

Kanser hücrelerine saldırıda belirli genetik değişiklikleri hedef alan ilaçlara hedefli terapiler denir. Örneğin meme kanseri HER2-pozitif ise doktorunuz size trastuzumab (Herceptin) sunabilir. Bu ilaç, bir bağışıklık sistemi proteininin yapay bir versiyonudur. Kanserin büyümesini yavaşlatan kendisini HER2 reseptörüne bağlar. Bağışıklık sisteminizi daha güçlü bir saldırı oluşturmak için uyarabilir.

Ailelerde çalışan meme veya yumurtalık kanseri tipine maruz bırakan genetik özellik taşıyan kadınların tedavisinde yardımcı olan diğer ilaçlar geliştiriliyor.

DCIS için en iyi tedaviyle ilgili güncel tartışmalar var. Genellikle lümpektomiyle bölgenin tamamen çıkarılması yeterlidir. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi artık düzenli olarak önerilmemektedir. Nadir durumlarda, DCIS birden fazla yerde ortaya çıkarsa veya tümör hücreleri biyopside özellikle endişe verici görünüyorsa doktor mastektomiyi önerebilir. Lenf nodları mastektominin bir parçası olarak da alınabilir.

Çoğu vakada, LCIS, invaziv kansere ilerleme olasılığını düşüktür, bu nedenle, çok az veya hiç tedavi uygulanması gerekmez. Bununla birlikte, bu durumdaki kadınların aynı memenin veya diğer memenin diğer bölgelerinde kanser gelişme olasılığı daha yüksektir. Dolayısıyla düzenli mamografi ve göğüs muayenelerine sahip olmalılar. Göğüs kanseri riskini azaltmak için bazı kadınlar tamoksifen gibi hormon tedavisi kullanırlar.

Genetik işaretleyicilerinize dayanarak, doktorunuz kanserinize en çok saldıran ilaçları seçebilir. Meme kanserinin başka bir siteye yayılma ihtimalini belirlemek için genetik belirteçlere bakabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Göğsünüzde birikinti veya anormal kalınlaşma hissederseniz derhal doktorunuzu arayın. Fark ederseniz doktorunuzu arayın.

yeni ters meme
bir meme ucundan sıvı damlalıyor
memede şişme veya konturda bir değişiklik
meme cildi kızarıklık veya dimpling.

prognoz

Erken teşhis meme kanseri olan kadınların görüşlerini önemli ölçüde geliştirir. Tümör küçükse ve göğsü ile sınırlıysa, kadınların% 90’ından fazlası beş yıl veya daha fazla hayatta kalabiliyor. Bununla birlikte, hastalık teşhisten önce vücuda yayılırsa, bu oran% 20’nin altına düşer.

Bir memedeki kanser, sizi diğer göğüste kanser gelişme riskinden daha yüksek bir seviyeye çıkarır. Hala bir östrojen bloke ediciyseniz bu geçerli. Düzenli muayene ve mamografiye sahip olduğunuzdan emin olun.