Majör Depresyon

Bu ne?

Majör depresyondaki en belirgin semptom, şiddetli ve sürekli düşük ruh hali, derin üzüntü veya umutsuzluk hissi. Ruh hali bazen sinirlilik gibi görünebilir. Ya da büyük bir depresyondan şikayet eden kişi, genellikle eğlenceli aktivitelerden zevk alamayabilir.

Majör depresyon sadece mavi havada geçen bir durumdan, “kötü gün” ya da geçici üzüntüden başka bir şey değildir. Majör depresyon belirtileri en az iki hafta süren olarak tanımlanır ancak genellikle aylar hatta yıllarca daha uzun sürer.

Çeşitli semptomlar genellikle düşük ruh haline eşlik eder ve semptomlar farklı insanlar arasında önemli farklılıklar gösterebilir.

Depresyonlu birçok insan da endişe sahibidir. Fiziksel sağlıkları hakkında ortalamanın üzerinde endişelenebilirler. İlişkilerinde aşırı çatışma olabilirler ve iş yerinde kötü çalışırlar. Cinsel işlevler bir sorun olabilir. Depresyon hastaları alkol veya diğer maddeleri kötüye kullanmaktan daha fazla risk altındadır.

Depresyon muhtemelen beynin ruh halini kontrol eden alanlarındaki değişiklikleri içerir. Sinir hücreleri beynin belirli bölgelerinde kötü çalışır. Sinir hücreleri veya sinir devreleri arasındaki iletişim, bir kişinin ruh halini düzenlemesini zorlaştırabilir. Hormon değişiklikleri de ruh halini olumsuz yönde etkileyebilir. Bireyin yaşam deneyimi bu biyolojik süreçleri etkiler. Ve genetik makyaj bir insanın bu hastalığı nasıl savunmasız olduğunu etkiler.

Depresyon bir olay stresli bir yaşam olayı tarafından tetiklenebilir. Ancak birçok durumda, depresyon belirli bir olayla ilişkili görünmemektedir.

Büyük bir depresif dönem bir kişinin hayatında bir kez olabilir veya art arda geri dönebilir. Birçok depresyon epizodu olan insanlarda da kalıcı fakat hafif depresif dönemler olabilir.

Büyük bir depresif dönem sırasında, düşünme gerçeğe ayak uydurabilir. Kişinin sahte inançlar (sanrılar) veya yanlış algılamalar (halüsinasyon) gibi “psikotik belirtiler” vardır.

Majör depresyon atakları geçiren bazı kişilerin nispeten yüksek enerjili veya sinirlilik atakları vardır. Normalden çok daha az uyurlar ve asla gerçekleştirilemeyen büyük planları düşünebilirler. Bunun şiddetli biçimi “mani” veya manik bir epizod olarak adlandırılır. Manide psikotik belirtiler de görülür. Bir kişinin daha hafif manik belirtileri varsa ve gerçekle teması kaybetmezse buna “hipomani” veya hipomanik bir olay denir.

Bir bebek doğurduktan sonra ilk iki üç ay içinde büyük bir depresif dönem ortaya çıkabilir. Bu durumda peripartum başlangıcı olan majör depresif bozukluk olarak adlandırılabilir. Çoğu kişi postpartum depresyon olarak başvuruyor.

Genellikle kış aylarında meydana gelen depresyona genellikle mevsimsel duygulanım bozukluğu veya SAD denir. Ayrıca mevsimsel desenli majör depresif bozukluk olarak da adlandırılabilir.

Depresyon dönemleri her yaşta ortaya çıkabilir. Depresyon, kadınlarda erkeklerden iki kat daha sık olarak teşhis edilir. Majör depresyon olan bir aile üyesi olanların depresyon veya içki problemleri geliştirmesi daha olasıdır.

belirtiler

Depresyondaki bir kişi kilo alabilir veya kilo verebilir, her zamankinden daha fazla veya daha az yiyebilir, konsantre olmakta güçlük çekebilir ve normalden daha fazla uyku uykusunda zorluk çekebilir. Yorgun hissedebilir ve iş veya oyun için hiçbir enerjiye sahip olmayabilir. Küçük yükler veya engellerin yönetimi imkansız gibi görünebilir. Kişi yavaşlar ya da huzursuz görünebilir. Belirtiler başkaları için oldukça fark edilebilir.

Bu hastalığın özellikle acı veren bir belirtisi sarsılmaz bir değersizlik ve suçluluk duygusu. Kişi belirli bir yaşam deneyimi hakkında suçlu hissedebilir veya özellikle herhangi bir şeyle ilgili olmayan genel suçluluk duyabilir.

Ağrı ve öz eleştiri yeterince büyük olursa, umutsuzluk, kendini tahrip eden davranış ya da ölüm ve intihar düşüncelerine yol açabilir. Şiddetli depresyon geçiren insanların büyük çoğunluğu intihar etmemekte ya da intihara teşebbüs etmemekte, ancak bunları depresyonda olmayan insanlara göre daha çok yapmaktadırlar.

Büyük depresyonu olan kişilerin düşünceleri genellikle karanlık ruh halleriyle renklenir. Örneğin, karamsar fikirler durumun gerçeği ile orantısız olabilir. Bazen, depresyondaki düşünce “psikotik” olarak adlandırılacak kadar çarpıtılır; yani, kişinin gerçekliği tanımada büyük güçlüğü vardır. Bazen, depresyondaki insanlar sanrılar (sahte inançlar) veya halüsinasyonlar geliştirirler (yanlış algılamalar).

Majör depresyon belirtileri şunları içerir:

• Belirgin derecede depresif veya huzursuz ruh hali

• Ilgi veya zevk kaybı

• Azalan veya artmış kilo veya iştah

• Azaltılmış veya artmış uyku

• Yavaş yavaş veya heyecanlı görünen

• Yorgunluk ve enerji kaybı

• Değersiz veya suçlu hissetmek

• Zayıf konsantrasyon ya da kararsızlık

• Ölüm düşünceleri, intihar girişimleri veya planları

Teşhis

Birinci basamak hekimi veya zihinsel sağlık uzmanı, genellikle, tıbbi geçmişi ve belirtileri hakkında soru soran depresyonu teşhis edebilir. Tanım olarak, bir kişinin yukarıda belirtilen belirtilerin çoğundan en az iki hafta sahip olduğu zaman majör depresyon teşhis edilir.

Depresyonlu birçok insan, toplumun depresyon hakkındaki tutumları nedeniyle değerlendirme veya tedavi aramamaktadır. Kişi, depresyonun onun hatası olduğunu hissedebilir veya diğerlerinin ne düşüneceğini düşünebilir. Ayrıca, depresyonun kendisi kişinin problemi tanıma kabiliyetini bozabilir. Dolayısıyla aile üyeleri veya arkadaşları, depresyonu yaşayan kişiyi yardım aramaya teşvik etmelidir.

Depresyon için spesifik testler yoktur. Bununla birlikte, birincil bakım doktoru tarafından semptomların tıbbi bir durum ya da ilaçtan kaynaklanmadığından emin olmak için değerlendirilmesi önemlidir.

Beklenen süre

Ortalama olarak, tedavi edilmeyen bölüm birkaç ay sürmektedir. Bununla birlikte, majör depresyon dönemleri uzun sürebilir. Bir epizod sırasında semptomların yoğunluğu değişebilir.

Eğer depresyon tedavi edilmezse, kronikleşebilir (uzun süren). Tedavi, depresif bir dönemin uzunluğunu ve ciddiyetini kısaltabilir.

önleme

Majör depresyonu önlemenin yolu yoktur, ancak erken tespiti yardımcı olabilir. Tedavi semptomları azaltabilir ve hastalığın geri dönmesini önleyebilir.

tedavi

En yararlı tedavi, psikoterapi ve ilaç kombinasyonudur. Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) ilk önce sıklıkla reçete edilir. Bunlara fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), sitalopram (Celexa) ve esitalopram (Lexapro) dahildir. Sorunsuz değildirler ancak önceki nesil antidepresanlarla karşılaştırıldığında oldukça kolay alınırlar ve nispeten güvenlidirler.

SSRI’ların cinsel işlev bozuklukları, bazı bulantı ve tedavinin erken evrelerinde anksiyete artışıyla ilgili sorunlara neden olduğu bilinmektedir.

Diğer etkili antidepresanlar arasında bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor), mirtazapin (Remeron) ve duloksetin (Cymbalta) bulunur. Daha eski antidepresan sınıfları, trisiklik antidepresanlar ve monoamin oksidaz inhibitörleri halen kullanılmaktadır. Bunlar yeni olanlardan daha etkilidir ve birisi diğer tedavilere iyi yanıt vermediğinde çok faydalı olabilir.

İyileşmeyi görmek için herhangi bir antidepresan almak genellikle en az iki ila altı hafta alır. En iyi sonucu veren ilacın bulunması birkaç deneme sürebilir. Doğru ilaç bulduktan sonra uygun bir dozu bulmak ve tam olumlu etki görmek için birkaç ay sürebilir.

Bazen iki farklı antidepresan birlikte kullanılır. Veya lityum (çeşitli markalar altında satılır) veya valproik asit (Depakene, Depakote) gibi bir duygudurum dengeleyicisi eklenir. Psikotik belirtiler varsa, bir doktor antipsikotik ilaç reçete edebilir. Bunlara haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), ziprasidon (Geodon), aripiprazol (Abilify) ve olanzapin (Zyprexa) dahildir.

Depresyonun nedenlerine, ailenin ve diğer sosyal desteğin bulunabilirliğine, kişisel stil ve tercihine bağlı olarak bir takım psikoterapi tekniklerinin yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Bilişsel davranışçı terapi adı verilen bir teknik, depresyondaki bir kişinin olumsuz düşünceleri tanımasına yardımcı olmak ve semptomların kontrol altına alınmasına yönelik teknikler öğretmek amacıyla tasarlanmıştır. Psikodinamik, içgörü odaklı ya da kişilerarası psikoterapi, depresyondaki insanlara önemli ilişkilerdeki çatışmaları çözmeye ya da semptomların arkasındaki tarihi araştırmaya yardımcı olabilir.

Eğer depresyondan muzdarip olursanız, kendinizi hastalık hakkında eğitmekten fayda göreceksiniz. Topluluğunuzda bulunabilecek desteklerden de yararlanabilirsiniz.

Bazı durumlarda elektrokonvülsif tedavi (ECT) adı verilen bir tedavi hayat kurtarıcı bir seçenek olabilir. Bu tedavi tartışmalı, ancak çok etkili. ECT’de, kişinin kafa derisine bir elektrik impulsu uygulanır ve nöbete neden olarak beyine geçer. Hasta anestezi altındadır ve dikkatle izlenir. İlacın, yaralanmaları önlemeye yardımcı olan herhangi bir konvülsiyon bulgusunun önlenmesi için işlem öncesi verilir. İyileşme tedaviden sonraki günler ila haftalarca kademeli olarak görülür. EKT, en şiddetli depresyon formları için en hızlı ve etkili tedavidir ve çoğu insanda, diğer antidepresan tedavilere göre daha riskli değildir.

Antidepressanlar ve intihar riski

2004 yılından bu yana, FDA, antidepresan üreticilerin ürün etiketlemelerinde “kara kutu uyarısı” olarak adlandırılanları içermesini şart koşmuştu. Uyarı, yalnızca çocuklar, ergenler ve genç erişkinler için antidepresanların intihar riskini artırabileceği endişesine hitap etmeyi amaçlamaktadır. Bu problem araştırma odağı olmaya devam etmiştir, ancak kanıtların yorumlanması zor kalmaktadır.

Bazı uzmanlar, bu uyarının antidepresan tedavide sakat bir etkisi olduğunu düşünüyorlar. Tehlike, doktorların ve hastaların ikisinin de yardımcı bir müdahaleden çekinmeleridir. Depresyon tedavi edilmezse, intihar riski artar. Paradoksal olarak, etiketlemenin Daha intihar riski altındaki insanlar.

Bu ilaçları alan az sayıdaki genç insan muhtemelen alışılmadık bir reaksiyona giriyor ve daha iyi olmaktan çok daha kötü hissetmeye başlıyor. Ayrıca, ruh halini etkilemek için alınan herhangi bir ilaç beklenmedik olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Bu nedenle, bu tartışmadan bağımsız olarak, tedaviyi yakından izlemek önemlidir. Yaşınız ne olursa olsun ya da aldığınız tedavi ne olursa olsun, rahatsız edici semptomları veya kötüleşen ruh halinizi derhal doktorunuza bildirin.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Depresyon, acı verici ve potansiyel olarak tehlikeli bir hastalıktır, bu sebeple siz veya sevdiğiniz kişinin depresyondaysanız şüpheleniyorsanız bir sağlık uzmanıyla irtibata geçmelisiniz.

prognoz

Depresyon tedavisi oldukça sofistike ve etkili hale geldi. Tedavi prognozu mükemmel. Belirtilerin yoğunluğu ve bölüm sıklığı önemli ölçüde azalır. Birçok kişi tamamen iyileşir.

Tedavi başarılı olduğunda, doktorunuzla veya terapistinizle yakın temasta bulunmanız önemlidir çünkü depresyonun geri dönmesini önlemek için genellikle bakım tedavisi gerekir.