Lyme hastalığı

Bu ne?

Lyme hastalığı, bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyon. Borrelia burgdorferi . Bu bakteriler, esas olarak geyik kene keneler ısırıkları yoluyla iletilir. Lyme hastalığının semptomlarını geliştiren herkes, kene tarafından ısırıldığını hatırlamaz; çünkü geyik keni çok küçüktür ve lokması farkedilmeyebilir.

Lyme hastalığı, kuzeydoğu ve orta batıdaki Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın olanıdır. Dokuz eyalette Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island ve Wisconsin’de vakaların% 90’ından fazlası bildirildi. Devletler içinde bile, yüksek riskli bölgeler ve çok düşük oranlarda hastalık var. Bu varyasyon, bakterileri taşıyan kenelerin nerede yaşadığı, insanlarla temas ettiği ve ürediği ile ilgilidir.

Geç ilkbahar ve yaz başlarında, Lyme hastalığının teşhisi için yılın en yoğun olduğu dönemler vardır. Bununla birlikte, durum her zaman hemen teşhis edilmez. Dolayısıyla, vakalar hala tüm yıl boyunca tespit edilmektedir.

Geyikler diğer mikropları taşıyabilir, örneğin Anaplasma, Babesia , ve Borrelia miyamotoi. İnsanlara, Lyme hastalığına ek olarak bu enfeksiyonlardan birine sahip olma nadir değildir.

belirtiler

Her zamanki ilk semptom, kızarıklık migrans (EM) olarak adlandırılan ve genellikle kene ısırığının bulunduğu bölgeden yayılan düz kırmızımsı bir döküntü olan bir döküntüdür. Döküntü genellikle 2 inç genişliğinden daha büyüktür ve daha büyük büyür. Genellikle boğa gözü olarak bilinen merkezi bir açık alan geliştirir. Döküntü genellikle kaşınmaz ya da incitmez. Bu aşamadaki diğer semptomlar arasında ateş, kas ve eklem ağrıları, yorgunluk, baş ağrısı ve ciddi sert boyun sayılabilir. Bazı durumlarda, iyi tanımlanmış döküntülerden iki veya daha fazlası vardır.

Kene ısırıklığından birkaç gün veya birkaç hafta sonra, Lyme hastalığı başka problemlere neden olabilir. Sinir sistemini etkileyebilir. Örneğin, Bell’in felcine neden olabilir. Yüz kaslarının çoğunu kontrol eden sinir iltihaplanabilir ve kaslar zayıflar. Enfeksiyon, bir çeşit menenjit oluşturan beyin ve omuriliği çevreleyen sıvıya bulaşabilir.

Lyme hastalığı da kalbi etkileyebilir. En sık görülen problem, yorgunluk, baş dönmesi ve bayılmaya yol açan çok yavaş bir kalp atışıdır. Kalp kası da miyokardit adı verilen iltihaplanabilir.

Lyme hastalığı aynı zamanda ağrıya ve eklem şişmesine neden olabilir. Artrit genellikle göçmen artrit olarak adlandırılan birkaç eklemde bir diz veya şişme ataklarını etkiler. Belirtiler kalıcı olabilir.

Lyme hastalığının ilerleyen aşamalarında, hastalar hafıza ve konsantrasyon ile ilgili sorunlarla karşılaşabilirler.

Teşhis

Doktorunuz belirtilerinizi soracak ve eksiksiz fiziksel ve nörolojik muayene yapacaktır. Yeni bir kene ısırığı yaşarsanız ve kene kaydettiyseniz, doktorunuz böcekleri muayene etmek ve bu türün tanımlanması için bir laboratuara göndermek isteyebilir. Bazı laboratuvarlar, kenenin Lyme bakterileri taşılıp taşımadığını analiz edebilir.

Doktorunuz, belirtilerinize ve muayeneye dayanarak Lyme hastalığını teşhis edecektir. Kan testleri genellikle Lyme hastalığının ilk birkaç haftasında negatiftir. Temel Lyme testine bir ELISA (enzime bağlı bağışıklık emici testi) adı verilir. Bununla birlikte, bu test genellikle yanlış pozitif bir sonuç verir; başka bir deyişle, hastalığı olmayan birinde olumlu bir sonuç olur. Bu nedenle, her pozitif veya belirsiz olan Lyme ELISA sonucunun, Lyme hastalığı enfeksiyonuna ilişkin daha spesifik kanıtlar arayan bir Western leke denen bir test ile teyit edilmesi gerekir.

Batılı leke de dahil olmak üzere olumlu bir Lyme kan testi, hastalığın aktif olduğu ve tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Bunun nedeni, kan testlerinin Lyme hastalığına yakalanmasından veya etkisiz hale gelmesinden sonra bile yıllarca pozitif kalabilmesidir. Lyme hastalığının teşhisine yardımcı olmak ve semptomların diğer nedenlerini kontrol etmek için, etkilenen bir derzden steril bir iğne yardımıyla bir sıvı örneği alınabilir. Beyin omurilik sıvısı, omurilik çevresinden bir omurga musluğu (lumbar ponksiyonu) yoluyla alınabilir, böylece Lyme hastalığı antikorları ve iltihabı test edilir ve diğer hastalıkların kontrolü yapılır.

Beklenen süre

İnsanlar genellikle iki ila altı hafta içinde antibiyotik kullanmadan iyileşirler. Lyme artriti bile vücudun bağışıklık sistemi enfeksiyona saldırdığı için sıklıkla iyileşir, ancak geri dönmesi yaygın bir durumdur. Antibiyotik tedavisi, hastalığın tedavisinde oldukça etkilidir. Tedaviye başladıktan iki ila altı hafta sonra belirgin düzelme meydana gelir.

önleme

Eğer Lyme hastalığının daha yaygın olduğu bir bölgede iseniz, şunları yapabilirsiniz:

• Kenların, yüksek fırçanın ve kenelerin kaçtığı kenardan kaçının
• Uzun pantolon ve uzun kollu giyin; beyaz giyim markaları kene daha kolay yapar
• Ormanlık alanlardan veya yüksek otlu veya çalılı alanlardan geri döndükten kısa süre sonra derinizdeki kene için muayene yapın.
• Kene iticileri (özellikle DEET içerenler) cilde ve giysilere uygulayın

Her ısırık ısırık için antibiyotikler reçete edilmez, çünkü Lyme hastalığının görülme riski oldukça düşüktür ve çoğu bölgede% 0.1’den az, Kuzeydoğu ve Orta Batı’nın bazı bölgelerinde% 5’e kadar değişir. Lyme hastalığının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan insanlar için, doxycycline’ın bir dozu, bir ısırık ısırmasının üç gün içinde alınması durumunda genellikle hastalığı önleyebilir. Dolayısıyla, en yüksek risk altında olanlar için erken tedavi uygun olabilir. Şu anda insanlar için bir Lyme hastalığı aşısı mevcut değildir.

tedavi

Erken Lyme EM döküntüleri için, doktorlar genellikle iki ila üç hafta antibiyotik reçete eder. Doxycycline tercih edilen tedavi yöntemidir. Alternatif antibiyotikler amoksisilin ve sefuroksim dahil Bell felci, artrit veya kardit geliştirdik (Ceftin) ‘dır insanlar, bu antibiyotik tedavisi genellikle dört hafta uzatılmıştır.

Kalp veya nörolojik problemleri olan bazı insanlar, 2-4 hafta boyunca intravenöz (bir damara) verilen seftriakson (Rocephin) gibi antibiyotiklerle tedavi edilir. Lyme artritli bir kişi oral antibiyotiklere cevap vermezse, damar içi tedavi önerilebilir. Doxycycline, 8 yaşın altındaki çocuklarda ve hamile veya hemşireli kadınlar için kaçınılmalıdır. Eritromisin, azitromisin veya klaritromisin daha az etkili olabilir, ancak yukarıda sözü edilen diğer seçenekleri göz ardı edemeyen, Lyme hastalığında sıklıkla reçete edilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir kene tarafından ısırıldıktan sonra veya kene maruz kaldıysanız, kızarıklık veya şişlik rahatsızlığı gelişirse doktorunuzu arayın. Yüz felci, artrit veya sürekli baş dönmesi veya kalp çarpıntılarınız varsa da doktorunuzu aramalısınız.

Lyme hastalığı için oral antibiyotik kullanıyorsanız ve belirtileriniz iki ila üç hafta içinde düzelmezse, doktorunuzu arayın.

prognoz

Lyme hastalığı döküntüsü olan insanlar nadiren antibiyotiklerle tedavi edildikten sonra sorun yaşar. Bazı vakalarda, insanlar Lyme hastalığına yakalanıp aşırı yorulurlar, ancak bu sorun ilave antibiyotiklerle iyileşme eğiliminde değildir. Bu yorgunluğun tıbbi nedeni belirsizdir. Kalıcı belirtileri olan insanların çoğu ve belki de çoğu, aktif enfeksiyon hakkında açık bir kanıt bulunmamaktadır. Yoğun antibiyotik tedavisi (örneğin, uzun süreli intravenöz tedavi) genellikle yardımcı olmaz.

Lyme artritli kişilerin% 10’una kadarında antibiyotik kullanmaya rağmen kronik (uzun süreli) şişlik görülür. Son kanıtlar bunun, Lyme enfeksiyonunun bağışıklık sistemini vücudun kendi hücrelerine saldırması için tetiklediği bir otoimmün etkinin neden olduğuna işaret ediyor. Bu problem öncelikle belirli genetik türdeki insanlarda Lyme hastalığını izlemektedir. Bu insanlar, devam eden antibiyotiklere değil, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlara (romatizmal artritte kullanılanlara benzer şekilde) cevap verebilirler.