Lösemi (Genel Bakış)

Bu ne?

Lösemi, vücudun sağlıklı kan hücreleri yapma kabiliyetini etkileyen bir kanser şeklidir. Kemik iliğinde, çeşitli kemiklerin yumuşak merkezinde başlar. Burası yeni kan hücrelerinin yapıldığı yerdir. Kan hücreleri şunları içerir

Akciğerlerden vücudun dokularına oksijen taşıyan ve ekshalasyon için akciğerlere karbon dioksit taşıyan kırmızı kan hücreleri
Kan pıhtısına yardımcı olan trombositler
Enfeksiyonlar, virüsler ve hastalıklarla mücadeleye yardımcı olan beyaz kan hücreleri.

Kanser, kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri etkileyebilirse de, genellikle lösemi, beyaz kan hücrelerinin kanserini belirtir. Hastalık genellikle iki ana beyaz kan hücresinden birini etkiler: lenfositler ve granülositler. Bu hücreler, bağışıklık sisteminin virüslere, enfeksiyonlara ve diğer istilacı organizmalara karşı savaşmasına yardım etmek için vücuda dolaşıyor. Lenfositlerden kaynaklanan lösemilere lenfositik lösemi denir; granülositlerden olanlara miyeloid veya miyelojen lösemi denir.

Lösemi akut (aniden ortaya çıkar) veya kroniktir (uzun sürer). Ayrıca, lösemik hücre tipi akut lösemi mi yoksa kronik lösemi olup olmadığını belirler. Kronik lösemi nadiren çocukları etkiler; akut lösemi, yetişkinleri ve çocukları etkiler.

Lösemi, tüm kanserlerin yaklaşık% 2’sini oluşturur. Erkeklerin hastalığı kadınlardan daha fazla geliştirme olasılığı daha yüksektir ve beyazlar diğer ırksal veya etnik gruplardan daha gelişirler. Yetişkinlerin lösemi çocuklara göre daha fazla gelişme ihtimali yüksektir. Aslında, lösemi, çoğunlukla yaşlı insanlarda görülür. Çocuklarda hastalık ortaya çıktığında, genellikle 10 yaşından önce olur.

Löseminin çeşitli olası sebepleri vardır. Bunlar arasında

Radyasyona ve benzene (kurşunsuz benzinde bulunur) ve diğer hidrokarbonlara maruz kalma
Radyasyon da dahil olmak üzere diğer kanserleri tedavi etmek veya kontrol etmek için kullanılan ajanlara maruz kalma
Down sendromu gibi belirli genetik anormallikler.

Löseminin kalıtsal olduğuna inanılmamaktadır; Çoğu vakanın hiçbir aile öyküsü olmayan kişilerde görülür. Bununla birlikte, kronik lenfositik lösemi gibi bazı lösemi formları, aynı ailedeki yakın akrabalarına zaman zaman çarpar. Fakat çoğu zaman belirli bir sebep tespit edilemez.

Akut lösemiler

Akut lösemi ile, olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri kemik iliğinde hızla çoğalır. Zamanla sağlıklı hücreleri dolaştılar. (Hastalar çok kanadığını ya da enfeksiyonlardan dolayı hastalığa maruz kaldıklarını fark edebilir.) Bu hücreler yüksek sayılara ulaştığında, bazen diğer organlara da yayılabilir ve bu hücrelere zarar verebilir. Akut miyeloid lösemide bu özellikle doğrudur. İki temel akut lösemi türü farklı kan hücreleri içerir:

Akut lenfositik lösemi (ALL) çocuklarda en sık rastlanan lösemi türüdür ve esas olarak 10 yaşın altındaki insanları etkiler. Yetişkinlerde bazen ALL gelişir ancak 50 yaşından büyük kişilerde nadir görülür. TÜM, lenfoblast adı verilen ilk kan oluşturma hücreleri normal kan hücrelerine dönüşüyor. Bu anormal hücreler sağlıklı kan hücrelerini sarar. Lenf düğümlerinde toplanabilirler ve şişmeye neden olabilirler.
Akut miyeloid lösemi (AML), gençlerde ve 20’li yaşlardaki insanlarda teşhis edilen lösemi vakalarının yarısını oluşturur. Yetişkinlerde en sık rastlanan akut lösemi. AML, miyeloblast adı verilen ilkel kan oluşturma hücreleri normal kan hücrelerine dönüşmeden çoğaldığında ortaya çıkar. Olmayan miyeloblastlar kemik iliğini dolaştırır ve normal kan hücrelerinin üretimine müdahale eder. Bu, bir insanın yeterince kırmızı kan hücresine sahip olmadığı bir durum olan anemi’ye yol açar. Kanama ve pıhtılaşmaya (kan pıhtılaşmasına yardımcı olan kan trombositleri olmadığı için) ve sık enfeksiyonlara (koruyucu beyaz kan hücrelerinin eksikliği nedeniyle) yol açabilir.

Hem ALL hem de AML birden fazla alt türü içerir. Tedavi ve prognoz alt tipine bağlı olarak biraz değişebilir.

Kronik lösemiler

Kronik lösemi, vücudun yalnızca kısmen gelişen çok fazla kan hücresi ürettiği zamandır. Bu hücreler sıklıkla olgun kan hücreleri gibi işlev yapamazlar. Kronik lösemi genellikle daha yavaş gelişir ve akut lösemiden daha az dramatik bir hastalıktır. İki temel kronik lösemi türü vardır:

Kronik lenfositik lösemi (CLL), 30 yaşın altındaki insanlarda seyrek görülür. Bir yaş olarak gelişmesi daha olasıdır. Çoğu vakit 60 ila 70 yaş arasındaki insanlarda görülür. CLL’de, anormal lenfositler enfeksiyonla savaşamaz ve normal hücreler de yapabilir. Bu kanserli hücreler kemik iliği, kan, dalak ve lenf nodlarında yaşar. Şişmiş salgı bezleri gibi görülen şişmeye neden olabilirler. KLL olan insanlar tedavi olmadan bile uzun süre yaşayabilir. Çoğu zaman, bir kişinin yüksek lenfosit seviyelerini gösteren rutin bir kan testi bulunması durumunda CLL keşfedilir. Zamanla, bu tür lösemi, özellikle hastanın enfeksiyona sahip olması veya yüksek beyaz küre sayısı geliştirmesi durumunda tedaviye ihtiyaç duyabilir.
Kronik miyeloid lösemi (KML), çoğunlukla 25-60 yaşları arasında görülür. KML’de anormal hücreler miyeloid hücreler denilen bir kan hücresidir. KML genellikle Philadelphia kromozomu olarak adlandırılan kusurlu DNA dizisini içerir. (Bu hastalık kalıtsal değildir, doğumdan sonra ortaya çıkan DNA’daki değişim) Genetik defekt anormal bir protein üretilmesine neden olur. Tirozin kinaz inhibitörleri adı verilen ilaçlar bu anormal proteinin işlevini bloke ederek bir kişinin kan sayımını iyileştirir. Bazı durumlarda, anormal genetik defekti bile kaybolmuş gibi gözüküyor. Alternatif olarak, bazı KML vakaları bir kemik iliği transplantı ile tedavi edilebilir.

Hem CLL hem de CML alt türleri taşır. Ayrıca diğer lösemi formlarıyla bazı özelliklerini paylaşıyorlar. Tedavi ve prognoz alt tipine göre değişebilir.

Daha nadir lösemi biçimleri

Lenfatik ve miyelojen lösemiler en yaygın olanıdır. Bununla birlikte, diğer kemik iliği hücrelerinin kanseri gelişebilir. Örneğin, megakaryositik lösemi megakaryositlerden, trombositleri oluşturan hücrelerden ortaya çıkar. (Trombositler kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur.) Löseminin diğer nadir bir formu eritrolödemidir. Bu, kırmızı kan hücreleri oluşturan hücrelerden kaynaklanır. Kronik ve akut lösemiler gibi, hastalığın nadir formları alt tiplere ayrılabilir. Alt tip, hücrelerin hangi işaretleyicilere taşıdığına bağlıdır.

belirtiler

Löseminin erken belirtileri arasında

Ateş
yorgunluk
Ağrılı kemikler veya eklemler
Baş ağrısı
Deri döküntüleri
Şişmiş bezler (lenf düğümleri)
Açıklanamayan kilo kaybı
Kanamış veya şişmiş diş etleri
Genişletilmiş bir dalak veya karaciğer veya abdominal doluluk hissi
Yavaş iyileşme kesikleri, burun tıkanıklığı veya sık rastlanan morluklar.

Bu semptomların çoğu gribe ve diğer yaygın tıbbi problemlere eşlik eder. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuza görünün. O, sorunu teşhis edebilir.

Teşhis

Doktorunuz tek başına semptomlarınıza dayanarak lösemiden şüphelenmeyebilir. Bununla birlikte, fizik muayeneniz sırasında şişmiş lenf bezleri veya büyümüş karaciğer veya dalak bulabilir. Düzenli kan testleri, özellikle kan sayımı, anormal sonuçlar doğurabilir.

Bu noktada, doktorunuz aşağıdakileri içeren diğer testler isteyebilir:

Kemik iliği biyopsisi (kemik iliği örneği çıkarılır ve incelenir)
Anormal hücreleri kontrol etmek için daha fazla kan tahlili
Philadelphia kromozomu gibi genetik anormallikleri test eder.

Genetik testler, sahip olduğunuz löseminin türünü tam olarak belirlemenize yardımcı olabilir. (Dört ana türün her birinin alt türleri vardır.) Bu sofistike testler, belirli bir terapiye nasıl tepki vereceğiniz konusunda ipucu da verebilir.

Beklenen süre

Genel olarak, kronik lösemi akut lösemiden daha yavaş ilerlemektedir. Tirosin kinaz inhibitörleri veya bir kemik iliği nakli adı verilen ilaç olmadan, CML’li insanlar, AML gibi davranana kadar birkaç yıldır yaşayabilir. Tirozin kinaz inhibitörlerinin kronik bir löseminin akut bir lösemiye dönüşmesini geciktirip önleyip önlemediği görülebilir.

önleme

Çoğu lösemi formunu önlemenin yolu yoktur. Gelecekte genetik testler, hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksek kişilerin belirlenmesine yardımcı olabilir. O zamana kadar, lösemi hastalarının yakın akrabalarının rutin fiziksel muayene yapması gerekir.

tedavi

Lösemi tedavisi, tüm kanser tedavilerinin en yoğun olduğu alanlar arasındadır. Lösemi, kemik iliği kanseridir. Vücudun savaş hücrelerinden çoğunu üreten vücuttaki yer burasıdır. Löseminin tedavisi, kanser hücreleri ile birlikte bu hücreleri siliyor.

Tedavi sıklıkla bağışıklık fonksiyonunu ve vücudun enfeksiyonla mücadele kabiliyetini ciddi şekilde tehlikeye atmaktadır. Tam iyileşmek için hastalar muazzam miktarda destekleyici bakıma ihtiyaç duyar. Bu nedenle bu hastalığı olan insanlar, lösemi hastaları için düzenli olarak bakım yapan ve özellikle bağışıklık baskılama dönemlerinde mükemmel destekleyici bakım sağlayan tıbbi merkezlerde tedavi edilmelidir.

Akut lösemiler

Diğer kanserlerden farklı olarak, akut löseminin tedavisi, hastalığın ilerlemesine ne kadar bağlı olursa olsun, kişinin durumuna bağlı değildir. Hastaya hastalığa yeni teşhis kondu mu? Veya hastalığa kavuştıktan sonra geri gelmiş mi (hastalık kontrol altına alınmış bir dönem)?

ALL ile tedavi genellikle aşamalı olarak gerçekleşir. Bununla birlikte, tüm hastalar şu aşamaların hepsini yaşar:

Evre 1 (indüksiyon terapisi), hastalığı kontrol altına almak için hastanede kemoterapi kullanır.
2. evre (konsolidasyon), kemoterapiye devam eder, ancak ayakta hasta temelinde, hastalığı remisyonda tutmak için kullanılır. Bu kişi tedavi için hastaneye döndüğü, ancak bir gecede kalmadığı anlamına gelir.
Faz 3 (profilaksi), löseminin beyine ve santral sinir sistemine girmesini önlemek için farklı kemoterapi ilaçları kullanır. Kemoterapi radyasyon terapisi ile kombine edilebilir.
Evre 4 (bakım), lösemiye geri dönmediğinden emin olmak için düzenli fizik muayene ve laboratuvar testlerini içerir.
Tekrarlayan TÜM, eğer hastalığa yakalanırsa, hastalığa karşı savaşmak için farklı dozlarda çeşitli kemoterapi ilaçları kullanır. İnsanlar, lösemi rahatlatmak için birkaç yıl kemoterapiye ihtiyaç duyabilirler. Bazı insanlar bir kemik iliği nakli alabilir.

AML ile tedavi genellikle hastanın yaşına ve genel sağlığına bağlıdır. Aynı zamanda hastanın kan hücre sayılarına da bağlıdır. ALL’de olduğu gibi, tedavi genelde lösemi remisyona sokmak için indüksiyon tedavisi ile başlar. Lösemi hücreleri artık görülemediğinde, konsolidasyon tedavisi başlar. Tedavi planında kemik iliği transplantasyonu da düşünülebilir.

Kronik lösemiler CLL’yi tedavi etmek için, doktorunuz önce kanser miktarını belirlemelidir. Buna evrelendirme denir. CLL’nin beş aşaması vardır:

Evre 0. Kanda çok fazla lenfosit var. Genellikle, başka hiçbir lösemi semptomu yoktur.
Evre I. Lenf düğümleri şişiyor çünkü kanda çok fazla lenfosit var.
Evre II. Lenf düğümleri, dalak ve karaciğer şişirilmiş, çünkü çok fazla lenfosit var.
Aşama III. Anemi gelişti, çünkü kanında çok az kırmızı kan hücresi var.
Evre IV. Kanda çok az trombosit var. Lenf düğümleri, dalak ve karaciğer şişebilir. Anemi mevcut olabilir.

KLL’nin tedavisi, hastalığın evresine, kişinin yaşına ve genel sağlığına bağlıdır. Evre 0’da tedavi gerekli olmayabilir, ancak kişinin sağlığı yakından izlenecektir. Evre I veya II’de, gözlem (yakın izleme ile) veya kemoterapi olağan tedavidir. Evre III veya IV’te, bir veya daha fazla ilaç ile yoğun kemoterapi standart tedavi yöntemidir. Bazı insanlar bir kemik iliği nakline ihtiyaç duyabilirler.

KML için, tirozin kinaz inhibitörleri, özellikle hastalığın erken safhasındaki insanlar için standart terapi haline gelmiştir. İster kemik iliği nakli yapılırsa hastalığın evresine, kişinin sağlığına ve uygun bir kemik iliği vericisinin olup olmadığına bağlıdır.

Hedefe yönelik terapilerin kullanılması, KML’li birçok kişinin prognozunu önemli ölçüde değiştirdi. Hastalar bu ilaçlarla uzun süre yaşayabilirler. Özellikle kanser hücrelerindeki kontrolsüz bir şekilde büyümelerine izin veren kimyasal kusurları düzeltiyorlar.

Profesyonel Olma Zamanı

Herhangi bir lösemi semptomunuz varsa doktorunuzu arayın. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:

Anormal morarma veya kanama
Kalıcı şişmiş bezler
Açıklanamayan kilo kaybı
Sürekli ateş
Sürekli yorgunluk.

Lösemi teşhisi konduğunuzda, bakımınızı uzmanlaşmış bir kanser merkezine götürmeyi düşünün.

prognoz

Löseminin uzun süreli sağkalımı, lösemi türü ve hastanın yaşı dahil olmak üzere birden fazla faktöre bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

TÜMÜ: Genel olarak, hastalık neredeyse tüm çocuklarda hafifletiliyor. Beş çocuğun dördünden fazlası en az beş yıl yaşıyor. Yetişkinler için prognoz o kadar iyi değildir. Yetişkinlerin yalnızca% 25 ila% 35’i beş yıl veya daha uzun yaşıyor.
AML: Uygun tedaviyle, bu kansere sahip çoğu insan rahatlamayı düşünebilir. Rahatsızlığa giren yaklaşık% 80’i indüksiyon terapisinin 1 ayı içinde bunu yapacaktır. Bununla birlikte, bazı insanlarda hastalık geri döner ve tedavi oranını düşürür.
CLL: Ortalama olarak, bazıları on yıllardır yaşamış olmasına rağmen, bu kanser hastalığı olan insanlar 9 yıl hayatta kalabiliyor. Remisyon, kemoterapi ile tedavi edilen evre I veya II hastalıklı birçok insanda görülür; ancak kanser her zaman bir noktaya gelir.
KML: Kronik miyeloid lösemili insanlar için görünüm son 10 yılda dramatik bir şekilde gelişti. Bir tirosin kinaz inhibitörü ile tedavi edilen insanlarda 5 yılı aşkın hayatta kalma oranı% 90 gibi yüksek bir oranda bildirilmiştir.