Lenfödem

Bu ne?

Lenfödem, normal akışını engelleyen bir şey olduğunda cildinizin altındaki dokularda lenf adı verilen sıvı birikimi oluşturur. Bu, çoğunlukla bir kol veya bacakta şişmeye neden olur.

Lenf normalde vücudunuz için önemli bir iştir. Yabancı cisim ve bakteri cildinize ve vücut dokularınızdan uzaklaştırır ve bağışıklık sisteminizin bir parçası olan enfeksiyona karşı savaş hücreleri dolaştırır.

Lenf, yavaş yavaş lenfatik sistem adı verilen damar ağından geçer. Lenf akışı, lenf düğümleri yoluyla filtrelenecek yol boyunca noktalar üzerinde durur. Lenf düğümleri, bağışıklık sisteminizin bir parçası olan küçük fasulye biçiminde organlardır.

Lenf vücuttaki hücreleri çevreleyen sıvıdan oluşur. Çok küçük lenf damarlarına giriyor. Bu küçük damarlardan geçtikten sonra, lenf vücudun içinden geçen daha derin, daha geniş lenf kanallarına drene olur. Sonunda, lenf sıvısı kana geri döner.

Lenfödem, vücudun yetersiz lenf drenajı, genellikle bir lenf kanalındaki tıkanıklıktan kaynaklanır. Lenf sıvısı cildin altında birikir ve şişmeye neden olur. Genellikle lenfödem kolları veya bacakları etkiler.

Lenfödemle şişme, derinin altındaki minik kan damarlarının sızıntısından kaynaklanan daha sık görülen ödeye benzeyebilir.

Çoğu lenfödem vakasında lenf sistemi zarar görmüş, böylece lenf akışı geçici veya kalıcı olarak engellenmiştir. Buna sekonder lenfödem denir. Ortak nedenler şunlardır:

Cerrahi zararlar – Cerrahi kesikler ve lenf bezlerinin çıkarılması normal lenf akışına müdahele edebilir. Bazen ameliyattan hemen sonra lymphedema görülür ve çabucak uzaklaşır. Diğer vakalarda, lenfödem, cerrahi bir işlemden sonra bir aydan 15 yıla kadar gelişir. Lymphedema, göğüs kanseri cerrahisi sırasında çıkartılan çok sayıda lenf bezine sahip olan kadınlarda oldukça sık görülür.
Lenfatik damarları içeren bir enfeksiyon – Lenfatik damarları içeren bir enfeksiyon, lenfödeme neden olacak kadar şiddetli olabilir. Güney Amerika, Karayipler, Afrika, Asya ve Güney Pasifik gibi tropik bölgeler ve alttropik bölgelerde parazitler lenfödemin ortak bir nedeni. Parazitik bir solucan enfeksiyonu olan filariasis, lenf kanallarını bloke eder ve derinin altında, genellikle bacaklarda şişmeye ve kalınlaşmaya neden olur.
Kanser – Lenfoma, lenf düğümlerinde başlayan kanser veya lenf nodlarına yayılmış diğer kanser türleri lenf damarlarını bloke edebilir.
Kanser için radyasyon tedavisi – Bu tedavi, skar dokusunun gelişmesine ve lenfatik damarların tıkanmasına neden olabilir.

Lymphedema, herhangi bir bilinen yaralanma veya enfeksiyon olmadan ortaya çıktığında, buna primer lenfödem denir. Doktorlar semptomların ilk ortaya çıktığı zamana göre üç tip primer lenfödem teşhisi yapar:

Doğumda – Konjenital lenfödem olarak da bilinir. Risk kadın yenidoğanlarda daha yüksektir. Bacaklar kollardan daha sık etkilenir. Genellikle her iki bacak şişer.
Doğumdan sonra ancak 36 yaşından önce – Genellikle ilk gençlik yıllarında kaydedilir. Bu primer lenfödemin en yaygın türüdür.
36 yaş ve üstü – Bu en nadir primer lenfödem türüdür.

Primer lenfödemin üç tipi de muhtemelen doğumdan önce lenf kanallarının anormal gelişimi ile ilgilidir. Fark, yaşamda ilk önce bacaklarda veya kollarda şişmeye neden olur.

belirtiler

Lenfödem genellikle bir kol ya da bacakta ağırlık, sıkışma ya da dolgunluk hissi ile şişmeye neden olur. Çoğu durumda, yalnızca bir kol veya bacak etkilenir. Bacaktaki şişme genellikle ayağa başlar ve ardından ayak bileği, buzağı ve diz eksilerini bozarsa yukarı doğru hareket eder. Ek semptomlar şunları içerebilir:

Etkilenen ekstremitede sıkıcı bir ağrı
Etkilenen bacağın derisinde sıkışma hissi
Şişkinlik ve cilt sıkışması nedeniyle eklemi hareket ettirme veya eklemde bükme zorluğu
Aniden çok sıkı hissedilen ayakkabılar, yüzükler veya saatler

Lenfödem, cilt enfeksiyonu geliştirmeyi kolaylaştırabilir. Enfeksiyon bulguları ateş, ağrı, ısı ve kızarıklıktır. Lenfödem kronikleşirse (uzun süren), etkilenen bölgedeki deri sıklıkla kalınlaşır ve zorlaşır.

Teşhis

Doktorunuz, etkilenen bölgede cerrahi, radyasyon tedavisi veya enfeksiyonlar olup olmadığınızı soracaktır. Doktor şimdiye kadar kan pıhtısı olup olmadığınızı sorabilir. Bir çocuğun lenfödemi varsa, doktor, ailenizdeki herhangi birinin genç yaşta başlayan bacakta şişme olup olmadığını soracaktır. Bu, kalıtsal bir bozukluğa işaret edebilir.

Doktorunuz şişmiş alanı inceler ve parmak ucu girintisi aramak için etkilenen deri üzerinde basacaktır. Sızan kan damarlarının yol açtığı ciltte daha yaygın görülen ödem türü insanlara girintili olacaktır. Lympödem varsa, cilt üzerine bastığınızda delinme olmaz.

Doktorunuz, etkilenen kol veya bacağın çevresini, diğerine kıyasla ne kadar şişmiş olduğunu belirlemek için ölçebilir. Doktor, ateş, kızarıklık, sıcaklık ve hassasiyet de dahil olmak üzere enfeksiyon bulguları arar.

Genellikle lenfödemi teşhis etmek için herhangi bir test gerekmez. Ancak teşhis net değilse veya durumunuz için bariz bir neden bulunmuyorsa testler yapılabilir:

Kan sayımı yüksek seviyede beyaz hücreler arayabilir, bu da bir enfeksiyonunuz olabileceği anlamına gelir.
Ultrason kan pıhtıları arayabilir, bu da kol veya bacağın şişmesine neden olabilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) tarama şişmiş kol veya bacakta lenf damarlarını bloke edebilecek bir kitle veya tümör arar.

Beklenen süre

Lenfödem ne kadar sürerse sebebine bağlıdır. Lymphedema ameliyattan hemen sonra gelişirse, şişme azaldığında ve kol veya bacak daha iyi drenaja olanak tanıyacak şekilde yükseltildiğinde bir hafta içinde temizlenebilir. Ameliyat veya radyasyon terapisi, lenfatik sisteme uzun süreli zarar verirse, lenfödem uzun süreli veya tekrarlayan bir sorun haline gelebilir.

önleme

Göğüs kanseri veya prostat kanseri ameliyatından sonra doktorunuz veya fizyoterapistiniz ameliyattan tamamen iyileştikten sonra belirli egzersizler yaptığınızı söyleyebilir. Kaslarınızı kullanmak, küçük kanallar vasıtasıyla lenf akışını teşvik edebilir.

Göğüs cerrahisinden sonra, enjeksiyon, intravenöz (IV) çizgi veya cerrahi tarafındaki kol kan çekilmesinden kaçınırsanız, lenfödem gelişmesi olasılığı azdır. Ayrıca, ameliyatınızın yanında deri enfeksiyonu olabileceğini düşünüyorsanız, derhal tedaviye devam edin.

İkincil lenfödem riskini azaltmaya yardımcı diğer yollar şunları içerir:

Ağır kaldırma riskinden korunmaktan kaçının
Kol veya bacak yükseltin
Kol veya bacak üzerinde ısıtma yastığı kullanmayın, risk altına alın
Tansiyon baskılı kol veya sıkı kıyafet gibi herhangi bir daralmadan kaçının
Sıkıştırma çorabı takın

tedavi

Lenfödem için temel tedavi şunları içerir:

Etkilenen kolu kaldırma
Şişkinliği azaltmak için egzersiz yapmak
Etkilenen bacakları temiz ve kuru tutun ve periyodik olarak yağlama losyonları uygulayın

Lenfödem bacaklarınızı etkilerse, üst kısmında sıkı şeritlerle çorap giymekten kaçının. Uzun süre ayakta durmaktan kaçının. Ayaklarınızdan veya gün boyunca bir masada çalışıyorsanız, doktorunuz size gün boyunca giymeniz için özel sıkıştırma çorapları önerebilir. Doktorunuz, protein açısından zengin, düşük tuzlu bir diyet izlemenizi ve obez olduğunuzda kilo vermenizi önerebilir.

Daha ciddi lenfödem olan insanlar için, doktorlar pnömatik sıkıştırma cihazları olarak adlandırılan, kol ya da bacak etrafında takılabilen şişebilir kılıflar önermektedir. Bu kollar, dönüşümlü olarak onları havayla dolduran ve sönümleyen bir makineye bağlıdır ve evde ekstremite şişmesini azaltmak için evde kullanılabilirler. Hava ile doldurulmuş kılıflara bir alternatif, ekstremiteyi esnek olmayan bir bandajla sarmak ve şişme azaldığında bandajı ayarlamaktır.

Çok yardımcı bir tedavi manuel lenf drenajı adı verilen bir çeşit masaj terapisidir. Uzuvta kanser varsa masaj yapılmamalıdır. Lenfödem olan insanlar, etkilenen kol veya bacakta enfeksiyona daha yatkındır. Doktorunuz bir enfeksiyonunuzdan şüphelenirse, ağızdan veya bir damara (intravenöz olarak) antibiyotik kullanmanız gerekir.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir kol ya da bacakte lenfödem semptomları gelişirse doktorunuzla randevu alın.

Bir enfeksiyon nedeniyle olabilecek semptomlarınız varsa doktorunuzu aynı gün aramalısınız:

Şişkinliğe ek olarak ateş, kızarıklık, sıcaklık veya artmış ağrı
Yaralıları veya kırık cilt bölgelerini aç

prognoz

Ödemenin sürüp sürmeyeceğini önceden tahmin etmek her zaman kolay değildir. Çoğu zaman, tedaviler lenfödem semptomlarını artırabilir.