Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri

Bu ne?

En sık rastlanan kanserlerden biri olan akciğer kanseri, kansere neden olan bir ajanın veya kanserojenin akciğerdeki anormal hücrelerin büyümesini tetiklediğinde ortaya çıkar. Bu hücreler kontrolden çıkıyor ve neticede bir tümör oluşturuyor. Tümör büyüdükçe hava yollarını tıkayabilir veya daraltabilir ve nefes almayı zorlaştırabilir. Sonuç olarak, tümör hücreleri yakındaki lenf nodlarına ve vücudun diğer bölümlerine yayılabilir (metastaz yapabilir). Bunlara şunlar dahildir:

karaciğer
kemikler
adrenal bezler
beyin.

Çoğu durumda, akciğer kanserini tetikleyen kanserojen maddeler sigaranın dumanında bulunan kimyasallardır. Bununla birlikte, hiç sigara içmeyen insanlarda giderek daha fazla akciğer kanseri teşhisi konmaktadır.

Akciğer kanseri iki gruba ayrılır: küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) ve küçük hücreli akciğer kanseri. KHDAK, tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık% 85’ini oluşturur. Bu kanserler, hücrelerinin mikroskopta nasıl göründüğüne göre alt gruplara ayrılır:

Adenokarsinom. Bu, en yaygın görülen KHDAK türüdür. Sigara ile ilişkili olmasına rağmen, sigara içmeyenlerde en sık görülen akciğer kanseri türüdür. Ayrıca kadınlarda ve 45 yaş altındaki insanlarda en sık rastlanan akciğer kanseridir. Genellikle akciğer kenarının yakınında gelişir. Akciğerleri örten zar olan plevra da olabilir. Spesifik genetik mutasyonların tanımlanması, prognozu artıracak hedefli terapilere yol açmıştır.
Skuamöz hücre karsinoması. Bu tür KHD, akciğerlerin merkezine yakın bir kütle oluşturmaya eğilimlidir. Kitle büyüdükçe, daha büyük hava geçitlerinden birine veya bronşlara çıkabilir. Bazı durumlarda, tümör akciğerlerde boşluk oluşturur.
Büyük hücreli karsinom. Adenokarsinom gibi, büyük hücreli karsinom akciğerlerin kenarında gelişir ve plevraya yayılma eğilimi gösterir. Skuamöz hücreli karsinom gibi, akciğerlerde de boşluk oluşturabilir.
Adenoskuamöz karsinom, farklılaşmamış karsinom ve bronşioloalveoler karsinom. Bunlar nispeten nadir görülen KHDAK’lerdir.

KHDAK, teşhis sırasında lokalize edilmek üzere küçük hücreli kanserden daha olasıdır. Bu kanserin akciğer ile sınırlı olduğu veya göğüsün ötesine yayılmadığı anlamına geliyor. Sonuç olarak, genellikle ameliyatla tedavi edilebilir. Kemoterapiye iyi karşı gelmeyebilir (antikanser ilaçları). Bununla birlikte, sofistike genetik testler hangi hastaların kemoterapi de dahil olmak üzere belirli tedavilere olumlu cevaplar gösterebileceğini öngörmede yardımcı olabilir.

Ne yazık ki, doktorlar kanserin lokalize olduğunu düşünseler bile, genellikle ameliyattan sonra geri gelirler. Bu, kanser hücrelerinin ameliyattan önce yayılmaya başlaması anlamına gelmesine rağmen henüz tespit edilemedi.

KHD’yi de içeren her türlü akciğer kanseri riskiniz arttıkça artar

duman. Sigara sigarası, akciğer kanseri için başta gelen risk faktörüdür. Aslında, sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre akciğer kanseri gelişme olasılığı 13 kat daha fazladır. Puro ve pipo içmek sigara içmek gibi neredeyse akciğer kanserine neden olabilir.
tütün dumanı teneffüs et . Sigara, puro ve sigara içilen dumanı teneffüs eden sigara içmeyen kişiler akciğer kanseri riskinde artışa neden olurlar.
radon gazı ile temasta . Radon zeminde oluşan renksiz, kokusuz bir radyoaktif gazdır. Evlerin ve diğer binaların alt katlarına sızar ve içme suyunu kirletebilir. Radon maruziyeti akciğer kanserinin önde gelen ikinci nedenidir. Yüksek radon düzeylerinin sigara içmeyenlerde akciğer kanserine katkısı olup olmadığı açık değildir. Ancak radyoya maruz kalma, sigara içenlerde ve düzenli olarak işyerinde yüksek miktarda gaz soluyan insanlarda (örneğin madenciler) akciğer kanserine katkıda bulunur. Evinizdeki radon düzeylerini bir radon test kiti ile test edebilirsiniz.
asbeste maruz kalmaktadır . Asbest, yalıtım, yangın önleyici malzemeler, zemin ve tavan döşemeleri, otomobil fren balataları ve diğer ürünlerde kullanılan bir mineraldir. İşyerinde asbeste maruz kalan insanlar (madenciler, inşaat işçileri, tersane işçileri ve bazı oto mekaniği uzmanları) normalden daha yüksek bir akciğer kanseri riski taşıyor. Asbest içeren materyallerin bulunduğu binalarda yaşayan veya çalışmakta olan insanlar da artan akciğer kanseri riski taşımaktadır. Sigara içen insanlarda risk daha da yüksektir. Asbeste maruz kalma, nispeten nadir görülen ve genellikle öldürücü bir kanser olan mezotelyoma gelişme riskini de arttırır. Genellikle göğüste başlar ve akciğer kanserini andırır.
iş yerinde bulunan diğer kanserojen ajanlara maruz kalırlar . Bunlara uranyum, arsenik, vinil klorür, nikel kromatlar, kömür ürünleri, hardal gazı, klorometil eterler, benzin ve dizel egzozu dahildir.

belirtiler

Bazı vakalarda, herhangi bir semptomu olmayan bir kişinin göğüs radyografisi veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramasının başka bir nedenle taranması durumunda KHDAK tespit edilir. Ancak KHDAK’lı birçok kişide şu semptomlardan biri veya daha fazlası vardır:

gitmeyen bir öksürük
kan veya mukus öksürmek
hırıltılı
nefes darlığı
nefes darlığı
göğüs ağrısı
ateş
yuttuğu zaman rahatsızlık
ses kısıklığı
kilo kaybı
iştahsızlık
kanser kalpteki kalçalara dokunursa, atriyal fibrilasyondan düzensiz kalp atışı patlar.

Kanser akciğerlerin ötesine yayılmışsa, diğer belirtilere neden olabilir. Örneğin, kemiklerinize yayılmışsa, kemik ağrınız olabilir.

Bu semptomların birçoğu diğer koşullardan kaynaklanabilir. Sorunun teşhis ve tedavisi için belirtilere sahipseniz doktorunuza danışın.

Teşhis

Doktorunuz akciğer kanserinden şüphelendiniz

belirtileriniz
sigarayı bırakma geçmişiniz
ister sigara içen biriyle yaşamışsanız
asbest ve diğer kansere neden olan ajanlara maruz kalma.

Kanser bulgusu aramak için doktorunuz akciğerlerinize ve göğsünüze özel dikkat ederek sizi muayene edecektir. Akciğerlerinizi kitleler için kontrol etmek için görüntüleme testleri isteyecektir. Çoğu durumda bir göğüs röntgen filmi yapılacaktır.

Röntgen şüpheli bir şey gösteriyorsa, bir BT taraması yapılacaktır. Tarayıcı etrafında ilerledikçe birçok resim çekiyor. Daha sonra bilgisayarlar görüntüleri birleştirir. Bu, akciğerlerin daha detaylı bir görüntüsünü yaratarak doktorların bir kitle veya tümörün boyut ve yerini teyit etmesini sağlar.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması veya bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taramasına da sahip olabilirsiniz . MRI taramaları vücudun organlarının ayrıntılı resimlerini sağlar, ancak radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanarak x-ışınları değil görüntüler yaratırlar. PET taramaları, anatomiden ziyade doku işlevine bakar. Akciğer kanseri PET taramasında yoğun metabolik aktivite gösterme eğilimindedir. Bazı tıp merkezlerinde kombine PET-BT taraması yapılmaktadır.

Bu görüntülere dayalı olarak kanserden şüpheleniliyorsa, tanı koymak, kanser türünü belirlemek ve yayılıp yayılmadığına bakmak için daha fazla test yapılacaktır. Bu testler aşağıdakileri içerebilir:

Balgam örneği. Mukus hızıyla kanser hücreleri kontrol edilir.
Biyopsi. Anormal akciğer dokusunun bir örneği kaldırılır ve bir laboratuarda mikroskop altında incelenir. Doku kanser hücreleri içeriyorsa, kanser türü, hücrelerin mikroskop altında görünme şekli ile belirlenebilir. Doku genellikle bir bronkoskopi sırasında elde edilir. Bununla birlikte, şüpheli alanı açığa çıkarmak için cerrahi gerekebilir.
Bronkoskopi. Bu işlem sırasında tüp benzeri bir alet boğazdan akciğerlere geçirilir. Tüpün ucundaki bir kamera doktorların kanseri aramasına izin verir. Doktorlar biyopsi için küçük bir doku parçasını çıkartabilir.
Mediastinoskopi. Bu prosedürde tüp benzeri bir enstrüman akciğerler arasındaki lenf düğümleri veya kitleleri biyopsi için kullanılır. (Bu bölge mediasten olarak adlandırılır.) Bu şekilde elde edilen bir biyopsi, akciğer kanseri türünü teşhis edebilir ve kanserin lenf nodlarına yayılıp yayılmadığını belirleyebilir.
İnce iğne aspirasyonu. Bir CT taraması ile şüpheli bir alan belirlenebilir. Daha sonra küçük bir iğne akciğer veya plevra kısmına yerleştirilir. İğne, bir laboratuarda muayene için biraz dokuyu çıkarır. Daha sonra kanser türü teşhis edilebilir.
Torasentezle. Göğüste sıvı birikmesi varsa, steril bir iğne ile boşaltılabilir. Daha sonra sıvı kanser hücreleri açısından kontrol edilir.
Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS). Bu prosedürde, bir cerrah bir ucundan bir kamera ile göğüs içine bir kesikten esnek bir tüp yerleştirir. Daha sonra akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki ve akciğerin kenarındaki kanseri arayabilir. Biyopsi için anormal akciğer dokusu da alınabilir.
Kemik taramaları ve BT taramaları. Bu görüntüleme testleri, kemiklere, beyinlere veya vücudun diğer bölümlerine yayılmış akciğer kanseri saptayabilir.
Ameliyat. Bazen, en iyi yaklaşım, tümörü çıkarmak için yapılan acil ameliyattır. Bu sıklıkla BT taramasında tek bir nokta varsa ve kanserin yayılmış olduğuna dair bir kanıt bulunmadığında görülür.

Kanser tanısı konduktan sonra bir “evre” atanır. KHDAK evreleri, tümörün büyüklüğünü ve hastalığın yayılma derecesini yansıtır. Aşama I ila III ayrıca A kategorisi ve B kategorisine ayrılmıştır.

Evre I tümörler küçüktür ve çevre doku veya organları işgal etmemişlerdir.
Evre II ve III tümörler çevresindeki doku ve / veya organları işgal etti ve lenf nodlarına yayılmıştır.
Evre IV tümörler göğüsün ötesine yayılmıştır.

Belirli genetik mutasyonlar için test edilebilir. Bu mutasyonların varlığının bilinmesi hangi tedavinin en iyi olacağının tahmin edilmesine yardımcı olabilir. Bu strateji, akciğer adenokarsinoması olan ve hiç sigara içmemiş olan kadınlar gibi bazı hastalarda özellikle yararlı olabilir.

Beklenen süre

KHDAK muamele edilinceye kadar büyümeye ve yayılmaya devam edecektir. Herhangi bir kanserde olduğu gibi, tedaviden sonra iyileşmiş gibi görünse de, KHD dönebilirsiniz.

önleme

Akciğer kanseri riskinizi azaltmak için,

sigara içmeyin . Eğer zaten sigara içiyorsanız, bırakmanız gereken yardımı almanız hakkında doktorunuzla konuşun.
İkinci el sigara içmemek . Sigara içilmeyen restoranlar ve oteller arasından seçim yapın. Konukları açık havada sigara içmelerini, özellikle evinizde bir çocuk varsa isteyin.
radon maruziyetini azaltmak . Evinde radon gazı olup olmadığını kontrol et. 4 pikokür / litreden daha yüksek bir radon seviyesi güvensizdir. Eğer özel bir kuyunuz varsa içme suyunu kontrol ettirin. Radon için test edilecek kitler yaygın olarak bulunur.
asbest maruziyetini azaltmak . Asbeste maruz kalmanın güvenli bir seviyesi olmadığından, maruziyet çok fazladır. Daha eski bir eviniz varsa, izolasyon veya diğer asbest içeren malzeme maruz veya bozulma olup olmadığını kontrol edin. Bu alanlardaki asbest, profesyonelce kaldırılmalı veya kapatılmalıdır. Kaldırma düzgün yapılmazsa, tek başına bırakılmış olsaydınız, asbeste maruz kalabilirsiniz. Asbest içeren malzemelerle çalışan insanlar maruziyetlerini sınırlamak ve asbest tozu giysilerini eve getirmekten kaçınmak için onaylanmış önlemleri almalıdır.

ABD Koruyucu Hizmetler Görev Gücü, 55-80 yaş arası erişkinlerde düşük doz bilgisayarlı tomografi ile akciğer kanseri için yıllık tarama yapılmasını önerir:

30 paket yıllık sigara içme geçmişine sahip olun (paket yılı, günde füme alınan sigara sayısıyla sigara içtiğiniz yıl sayısının çarpımıyla hesaplanır) VE
Şu anda son 15 yıl içinde sigara dumanı mı yoksa sigarayı bıraktı mı VE
Akciğer kanseri ameliyatına girecek kadar sağlıklı mısınız.

tedavi

Cerrahi, göğüs dışına yayılmayan KHD için temel tedavi yöntemidir. Ameliyatın türü, kanserin derecesine ve hastanın durumuna bağlı olacaktır. Aynı zamanda amfizem veya KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) gibi başka akciğer koşullarının olup olmadığına da bağlı olacaktır.

Üç tip ameliyat var:

Kama rezeksiyonu Akciğerin yalnızca küçük bir bölümünü çıkarır.
lobektomi Akciğerin bir lobunu kaldırır.
Pnömonektomi Tüm akciğerleri kaldırır.

Lenf düğümleri de kaldırılır ve kanser yayılmış görmek için incelenir.

Bazı cerrahlar, özellikle tümörler akciğerin dış kenarına yakınsa, küçük, erken evre tümörleri çıkarmak için video yardımlı torakoskopi (VATS) kullanır. (KDV, akciğer kanseri teşhis etmek için de kullanılabilir.) VATS kesileri küçük olduğu için, bu teknik geleneksel “açık” prosedürden daha az invazivtir.

Ameliyat akciğerin bir kısmını veya tamamını kaldıracağından, daha sonra diğer akciğer rahatsızlıkları olan hastalarda (örneğin amfizem) nefes almak daha zor olabilir. Doktorlar ameliyat öncesinde akciğer fonksiyonlarını test edebilirler, bu da cerrahi riski belirlemeye ve cerrahiden nasıl akciğer fonksiyonunun etkileneceğini önlemeye yardımcı olur.

Kanserin ne kadar ilerlediğine bağlı olarak, tedavi, kemoterapi (kanser ilaçlarının kullanımı) ve radyasyon tedavisini içerebilir. Bunlar ameliyattan önce ve / veya ameliyattan sonra verilebilir.

Tümör yayılırsa, hastalığı iyileştirmese bile büyümesini yavaşlatmak için kemoterapi önerilebilir. Kemoterapinin ilerlemiş KHDAK vakalarında belirtileri hafiflettiği ve ömrünü uzattığı gösterilmiştir.

Radyoterapi de belirtileri rahatlatabilir. Genellikle beyne veya kemiklere yayılmış ve ağrıya neden olan KHD’yi tedavi etmek için kullanılır. Göğüs ile sınırlı olan kanseri tedavi etmek için tek başına veya kemoterapi ile de kullanılabilir. Ne yazık ki, kemoterapi ve radyasyon tedavisi, diğer küçük hücreli olmayan akciğer tümörlerine karşı olduğu gibi geniş hücreli akciğer kanserine karşı da iyi çalışmaz.

Diğer ciddi tıbbi problemlerden dolayı cerrahiye direnemeyen insanlar, tümörü küçültmek için kemoterapi uygulanmış olsun olmasın radyasyon terapisi alabilir. Radyasyon terapisi sunan yeni bir yöntem olan CyberKnife, çok odaklanmış ışın demetleri kullanıyor. Diğer radyasyon terapi türlerine göre daha az tedavi gerektirir.

Uzmanlaşmış kanser merkezlerinde, kanserli dokular spesifik genetik anormallikler (mutasyonlar) için test edilebilir. Doktorlar kansere “hedefli terapi” ile tedavi edebilirler. Bu terapiler belirli mutasyonlarla bağlantılı kimyasal reaksiyonları önleyerek veya değiştirerek kanserin büyümesini bozabilir. Örneğin, bazı hedefli tedaviler kanser hücrelerinin büyümelerini söyleyen kimyasal “mesajlar” almayı önler.

Profesyonel Olma Zamanı

Akciğer kanseri semptomlarınız varsa, özellikle sigara içtiğiniz veya asbeste yüksek maruziyeti olan bir işiniz varsa derhal doktorunuzu arayın.

Halihazırdaki ve eski sigara içenler doktorlarından sana göğüs travması taraması programının kendileri için doğru olabileceğini sormak isteyebilirler.

prognoz

Görünüm akciğer kanseri türüne, evresine ve hastanın genel sağlığına bağlı. Genel olarak, prognoz zayıftır, özellikle kanser göğüsün ötesine yayılmışsa.