Kronik yorgunluk sendromu

Bu ne?

Kronik yorgunluk sendromu, dinlenme ile rahatlamayan en az altı aylık aşırı yorgunluk ve en az altı ay boyunca sabit olan ek semptomlar grubu ile karakterize olan komplike bir hastalıktır. Kronik yorgunluk sendromlu birçok kişide, bozukluk genellikle bir flulike enfeksiyonu veya travmatik bir kaza ya da sevilen kişinin ölümü gibi fiziksel veya psikolojik travma sonrasında aniden başlar. Diğer vakalarda, kronik yorgunluk sendromu kademeli olarak gelişir. Hastalık, aylarca ya da yıllarca sürer ve insanların yalnızca küçük bir yüzdesi tam sağlık kazanır.

Birçok kişi zamanının çokluğunu hisseder ve çoğu doktorlarından yardım ister. Kronik (uzun süreli) yorgunluk yaşayan birçok kişi kronik yorgunluk sendromundan muzdarip değildir. Depresyon ve aşırı çalışma, kronik yorgunluğun daha yaygın nedenidir.

Kronik yorgunluk sendromunun kesin nedeni bir sır olarak kalır. Hastalık, Lyme hastalığı veya enfeksiyöz mononükleoz gibi yaygın bulaşıcı hastalıkları takip edebilir, ancak tüm vakalar enfeksiyonlarla bağlantılı değildir. Test, kronik yorgunluk sendromlu kişilerin beyninde, özellikle hipotalamusta (hormonları ve hayati fonksiyonları düzenleyen beynin bir bölümünde) ve hipofiz bezinde anormallikler olduğunu keşfetti. Test ayrıca, hastaların kan basıncını, kalp atış hızını, vücut ısısını ve diğer hayati vücut fonksiyonlarını kontrol eden otonom sinir sistemi adı verilen sinir sisteminin bölümünde anormalliklere sahip olduklarını bulmuştur. Örneğin, kronik yorgunluk sendromlu birçok hasta, bir süre ayakta kaldıklarında nadiren yüksek kalp atış hızı ve düşük kan basıncına sahiptir.

Bağışıklık sisteminin birçok kısmı kronik yorgunluk sendromlu kişilerde uzun süre aktif kalır. Kronik yorgunluk sendromlu bazı hastalarda otoimmün bir durumun olduğuna dair artan kanıtlar var: bağışıklık sistemi vücudun belirli dokularına saldırıyor.

Kronik yorgunluk sendromlu hastalarda bedenlerindeki hücrelerin enerji kazanma yeteneğinde kusurlar vardır. Bazı çalışmalar, bazı genlerin farklı şekilde yapıldığını ve kronik yorgunluk sendromlu hastalarda, beyaz kan hücrelerindeki genlerin aktivitesinin farklı olduğunu gösteriyor.

Beynin ve otonom sinir sisteminin birçok farklı testi, aynı yaştaki sağlıklı kişilerde veya depresyon gibi yorgunluğa neden olabilecek diğer koşullarda görülen anormallikleri ortaya koymaktadır.

Bağışıklık sistemi, enerji metabolizması ve sinir sistemi anormalliklerinden birçoğu gelip gidecek gibi görünüyor. Dahası, tüm anormallikler kronik yorgunluk sendromlu her hastayı etkilemez.

Amerika Birleşik Devletleri’nde, federal sağlık yetkilileri, kronik yorgunluk sendromunun 18 yaşından büyük her 1.000 Amerikalı için 1 ila 8’i etkilediğini tahmin ediyor. Kadınlar erkeklerin iki katı kadar sıklıkta etkileniyor. Hastalık, 25 ila 45 yaş arasındaki insanlarda en yaygın olmasına rağmen, kronik yorgunluk sendromu çocuklar da dahil olmak üzere tüm yaş gruplarındaki insanlara saldırabilir. Durum her ırk, etnik ve ekonomik kökenli insanlarda da bulunur. Afrikalı Amerikalılar ve Latinolar ile daha düşük sosyoekonomik gruplarda daha yaygın göründü. Asya-Amerikalılarda daha az görülüyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve diğer araştırma grupları tarafından yapılan araştırmalara göre Amerika, her yıl kronik yorgunluk sendromuna bağlı olarak düşük verimlilik ve tıbbi harcamalarla 9-25 milyar dolar kaybediyor.

Çoğu kronik yorgunluk sendromu vakası salgınlar sırasında ortaya çıkmasa da, aynı bölgedeki birçok insan aynı anda hastalığı aniden gelişen en az 30 kronik yorgunluk sendromu salgını bildirilmiştir. Bununla birlikte, sağlık uzmanları kronik yorgunluk sendromu belirtileri için bir nedeni belirleyememiştir.

belirtiler

Kronik yorgunluk sendromunun en belirgin semptomu, açıklanamayan yorgunluk hissi olup dinlenme ile rahatlayamaz. Bu yorgunluk bir kişinin evdeki, işyerindeki veya okuldaki aktivite düzeyini% 50 veya daha fazla azaltacak kadar şiddetlidir. Buna ek olarak, teşhis, hastaların en az altı ay boyunca mevcut olan aşağıdaki semptomlardan en az dört tanesini içermesini gerektirir:

Evdeki, işyerinde, okulda veya sosyal fonksiyonlarda rutin faaliyetleri etkileyecek kadar ağır konsantrasyon veya kısa süreli hafıza bozukluğu
Boğaz ağrısı
Boyun bölgesinde veya koltukaltı bölgesinde büyüyen lenf düğümleri (şişmiş bezler)
Kas ağrısı
Birkaç eklem ağrısı, kızarıklık ya da şişlik olmaksızın
Baş ağrısı bir şekilde farklıdır: yeni bir başağrısı ağrısı türü, baş ağrısı veya baş ağrısı deseni daha öncekinden daha şiddetli
Tazelenmeyen veya uyanıkken dinlenmiş hissi olmayan uyku
Egzersize aşırı tepki: egzersiz veya yoğun faaliyet sonrasında hasta hissetmek, genellikle ertesi güne kadar başlamaz

Kronik yorgunluk sendromu olan insanlar, genellikle, bulantı ve alkollü içeceklerin veya beyinde hareket eden ilaçların tolere edilmesi güçlüğü gibi, hastalığın resmi tanımının bir parçası olmayan diğer semptomlara sahiptir. Birçok kişide saman nezlesi (alerjik rinit) veya tekrarlayan sinüs sorunları gibi alerjiler de vardır.

Kronik yorgunluk sendromlu kişilerin yaklaşık yarısı, hastalıklarının başlamasından aylar ve yıllar sonra depresyona neden olur. Bununla birlikte, mevcut kanıtlar kronik yorgunluk sendromunun psikiyatrik bir hastalık olmadığını gösterir. Aksine, bazı insanlarda depresyona neden olan fiziksel bir hastalık gibi görünüyor.

Teşhis

Kronik yorgunluk sendromunun, bağışıklık sistemi, enerji metabolizması ve sinir sistemi ile ilgili fiziksel bir sorundan kaynaklandığına dair çok sayıda kanıt olmasına rağmen, teşhisi doğrulamak için herhangi bir laboratuvar testi ya da prosedür yoktur. Daha iyi bir yol bulana dek doktorlar bir kişinin hastalığın semptomlarına sahip olup olmadığına ve uzun süreli yorgunluğa neden olabilecek diğer hastalıkları ortadan kaldırarak kronik yorgunluk sendromunu teşhis etmelidir.

Bu nedenle, doktorunuz diğer yorgunluğa neden olan hastalıkların belirtilerini soracaktır:

Hipotiroidizm (düşük aktif tiroid bezi)
Adrenal yetmezlik (yetersiz adrenal bez)
Kalp rahatsızlıkları
Uyku apnesi veya narkolepsi
İlaçların yan etkileri
Kanser
Hepatit B veya hepatit C
Bazı psikiyatrik hastalıklar, özellikle majör depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni ve sanrılı bozukluklar ve demans
Yeme bozuklukları anoreksiya nervoza ve bulimia
Alkol kötüye kullanımı da dahil olmak üzere uyuşturucu kullanımı
Şiddetli obezite

Doktorunuz sizi muayene edecek ve zihinsel durumunuzu değerlendirecektir. Kırmızı kan hücresi sayısı (hematokrit), beyaz kan hücresi sayısı ve diferansiyel beyaz küre sayısı, tiroid, böbrek ve karaciğer testleri gibi bazı temel kan testleri sipariş edilebilir. Otonom sinir sisteminizin test edilmesi de dahil olmak üzere ek, daha özel testlere ihtiyaç duyulabilir.

Beklenen süre

Kronik yorgunluk sendromu olarak teşhis konulması için semptomların en az altı ay sürmesi gerekir. Ne yazık ki, birçok insanda, semptomlar yıllarca devam etmektedir. Belirtiler ilk bir ila iki yılda en kötü haldedir ve çoğu insanın çalışma düzeyi zamanla gelişir. Bununla birlikte, insanların yalnızca küçük bir yüzdesi tam sağlık durumuna gelir.

önleme

Kronik yorgunluk sendromunun nedeni bilinmediği için bunu önlemenin yolu yoktur.

tedavi

Kronik yorgunluk sendromu için kanıtlanmış bir tedavi yoktur. Hem kademeli aerobik egzersiz programları hem de bilişsel davranışçı terapi – durumla ilgili inançları değiştirmek için tasarlanmış danışmanlık – fonksiyon seviyesini iyileştirir, ancak hastalığı tedavi etmez. Benzer bir duruma sahip olan fibromiyaljide düşük dozlarda trisiklik ilaçların semptomları iyileştirdiği gösterilmiştir; muhtemelen hastalığın bir parçası olan bir uyku bozukluğunu iyileştirmektir. Hiç kimse kronik yorgunluk sendromu olan herkes için en iyisidir ve durum nadiren iyileşir.

Genel olarak, doktorlar aşağıdakilerin bir kombinasyonunu kullanır:

Yaşam tarzı değişiklikler. Hastalar yavaşlar ve fiziksel ve psikolojik streslerden kaçınmaya teşvik edilirler. Enerjilerini evde ya da işte önemli faaliyetler için kurtarmayı ve daha az önemli etkinlikleri azaltmayı öğrenirler.
Egzersizi kademeli fakat istikrarlı bir şekilde sürdürmek. Bir fizyoterapist yardımıyla hastalar, aerobik fiziksel aktivitenin çok yavaş başlayıp yavaş yavaş arttığı bir egzersiz programına başlarlar. Hastalar bazen aerobik egzersizden bir gün sonra daha kötü hissetmek isteyebilirler. Bu gerçekleşirse, birçok uzman, birkaç gün boyunca egzersizi önlemenizi ve daha sonra daha yoğun bir programı başlatmanızı ve yavaş yavaş ilerlemenizi önerir.
Mevcut psikiyatrik sorunları tedavi etmek. Depresyon gelişen kronik yorgunluk sendromlu kişilerin yaklaşık% 50 -% 60’ında depresyon tedavisinde antidepresan tedavi ve konuşma terapisi faydalı olabilir. Bununla birlikte, kronik yorgunluk semptomları nadiren antidepresan tedaviyle tamamen giderilir.
Mevcut ağrı tedavisi. Baş ağrısı, kas ağrısı ve eklem ağrısı tedavisinde aspirin, asetaminofen (Tilenol) veya nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) kullanılır. Antidepresan ilaçlar da kronik ağrının azalmasına yardımcı olabilir.
Mevcut alerji belirtilerini tedavi etmek. Antihistaminikler ve dekonjestanlar alerji semptomlarını tedavi etmek için kullanılır.

Profesyonel Olma Zamanı

Özellikle aşırı yorgunluk, evde, işte veya okulda etkinliklere tam olarak katılmanızı engelliyorsa, kronik yorgunluk sendromu belirtileri varsa doktorunuzu arayın.

prognoz

Kronik yorgunluk sendromu olan insanlar genellikle hastalığın ilk bir ila iki yılda en şiddetli semptomlarını yaşarlar. O zamandan sonra, az sayıda insan tamamen iyileşir ve daha küçük bir sayı tamamen etkisiz hale gelir. Çoğu insan için, hastalığa yakalanmadan önce kapasite düzeyine ulaşamamalarına rağmen, kademeli olarak düzelme vardır. Kurtarma şu kişilerde daha az muhtemel olma eğilimindedir:

Semptomları daha uzun süredir yaşayın
Uzun süredir devam eden depresyona sahip olmak
Belirtiler başladığında 40 yaşından büyük mü?
Birden fazla fiziksel belirtiye sahip olma