Kronik pankreatit

Bu ne?

Pankreatit, midenin arkasında bulunan büyük bez olan pankreastanın iltihabıdır. Kronik pankreatitli insanlar pankreasın sürekli inflamasyonuna uğrar ve kalıcı hasarlara neden olurlar.

Pankreasın ana işlevi, kan şekeri seviyelerini düzenleyen sindirim enzimleri ve insülin gibi hormonlar üretmektir. Pankreasta hasar sindirim, besin maddeleri emilimi ve insülin üretiminde sorunlara neden olabilir. Sonuç olarak, kronik pankreatitli insanlar kilo alabilir, ishale maruz kalabilir, vitamin eksiklikleri ile beslenme yetersizliği kazanabilir ve diyabet geliştirebilir.

Kalıcı değişiklikler ve belirtilerin ortaya çıkması genellikle birkaç yıl alır. Çoğu kronik pankreatit vakası, alkol kullanımının uzun sürmesi nedeniyle ortaya çıkar. Alkoliklerden sadece% 5 ila% 10’u kronik pankreatit geliştiğinden, muhtemelen birisinin kronik pankreatit gelişip gelmediğini etkileyen diğer faktörler vardır. Genel olarak alkol ile ilgili akut pankreatitten bir ya da daha fazla seziden sonra içmeyi sürdüren kişilerin kronik pankreatit gelişme olasılığı daha yüksek olduğu düşünülmektedir.

Bazı nadir vakalarda, ciddi şiddetli bir akut pankreatit atağı, hastalığın kronikleşeceği kadar hasara neden olabilir.

Alkolümüzün yanı sıra, kronik pankreatitin diğer nedenleri şunları içerir:

kalıtım – Kalıtsal kronik pankreatit, genellikle 20 yaşından önce hastalığa yakalanma eğilimi gösteren nadir bir genetik bozukluktur.
Genetik nedenler – Kistik fibroz geni mutasyonları, en yaygın olarak bilinen genetik nedentir.
Pankreasın sindirim enzimlerini boşaltan kanal tıkanması – Enzimler düzgün bir şekilde boşalmazlarsa yedekleyebilirler ve pankreasa zarar verebilirler. Blokaj, safra taşları, önceki ameliyatlardan skarlasma, tümörler veya pankreas anormallikleri veya pankreas kanalının şekli veya lokalizasyonu nedeniyle olabilir. Blokaj erken bulunursa, tıkanmayı gidermek için ameliyat veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) adı verilen bir prosedür pankreasın hasar görmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Otoimmün pankreatit – Açıklanamayan nedenlerden dolayı, bazı insanlar kendi pankreasına saldıran antikorlar geliştirir.
Çok yüksek kan trigliserit seviyeleri

Bazen kronik pankreatitin altında yatan neden belirlenememektedir.

belirtiler

En sık rastlanan semptom, karın ağrısıdır ve genellikle arka tarafa yayılır ve bulantı, kusma ve iştah kaybı eşlik edebilir. Ağrı günlük olarak veya kapalı ve devamda oluşabilir ve hafif veya yoğun olabilir. Hastalık kötüye gittikçe ve pankreasın çoğunu yok ettiğinde, ağrı aslında daha az şiddetli hale gelebilir. Saldırı sırasında, ağrı çoğunlukla alkol içtiğinde veya yağda yüksek bir yemek yemesi durumunda daha da kötüleşir.

Hasar gören bir pankreasta önemli sindirim enzimleri üretemediğinden, kronik pankreatitli insanlar yiyecek ve besinleri sindirerek ve emerek sorunlar yaşayabilir. Bu kilo kaybına, vitamin eksikliğine, diyare ve yağlı, kötü kokulu dışkılar yol açabilir. Zamanla hasar gören bir pankreas diyabetle sonuçlanan yeterli insülin üretmede başarısız olabilir.

Teşhis

Kronik pankreatitin teşhisinde kullanılabilecek tek bir test yoktur. Karın ağrısı veya gıdalarınızın düzgün bir şekilde emilmediğini gösteren, kilo kaybı veya yağlı dışkı gibi belirtileriniz varsa, doktorunuz size alkol kullanımını ve kronik pankreatit ve diğer sindirim problemleri riskini artıran diğer faktörleri soracaktır. .

Kronik pankreatitin teşhisi aşağıdakilere dayanarak yapılabilir:

Tipik semptomlar
Pankreasta hasar ve yara izi gösteren görüntüleme çalışmaları
Belirtileri ve test sonuçlarını açıklamak için kanser gibi başka bir tıbbi sorunun bulunmaması

Yapılabilecek testler şunları içerir:

İki pankreatik enzim, amilaz ve lipazın yüksek seviyelerini kontrol etmek için kan testleri. Bu enzimler tipik olarak akut pankreatit hastalarında yükselir, ancak kronik pankreatit hastalarında genellikle normaldir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MR) veya pankreasın enflamasyonunu, skarlaşmasını ve olası tümörlerini saptamak için ultrason.
Hastanın karnından geçip ince bağırsağa geçen bir kamera ile küçük bir tüpü yutduğu endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) denilen bir test. Safra ve pankreatik kanalların ince bağırsağa boşaldığı yerde, küçük bir tüpten kanallar içine boya enjekte edilir ve bu kanallar daha sonra bir X-ışını üzerinde yanar. Bu teknik, doktorunuzun tıkanıklıkları veya kanalları aramak için yardım etmesini sağlar. Kronik pankreatitte pankreatik kanal ERCP sırasında belirli bir şekilde görülebilir.
Kanalları endoskop veya kontrast madde gerektirmeden değerlendiren manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) adlı noninvaziv görüntüleme testi.

Beklenen süre

Pankreasın hücreleri tahrip olduktan sonra kolayca yenilenmezler. Bu nedenle, diyabet ve kronik pankreatit ile ilişkili diğer sorunlar uzun süreli tedaviyi gerektirir. Niçin ağrının kronik pankreatit ile geliştiğinin belirsizliği var, ancak kronik ağrı oluştuğunda uzun süren ya da ömür boyu eğiliminde. Birçok hasta ağrı için uzun süreli ilaçlar ister.

önleme

Çoğu kronik pankreatit vakası alkol kullanımı ile ilişkili olduğundan, sorunu önlemenin en iyi yolu, alkol kullanımını önlemek veya sınırlandırmaktır. Alkol ile ilgili akut pankreatit atağı geçiren biri, kronik pankreatit gelişme ihtimalini düşürmek için tamamen içmeyi bırakmalıdır. Kronik pankreatit teşhisi konan insanlar, alkol kullanımını ortadan kaldırarak daha fazla hasarı önleyebilir.

Bloke olmuş safra veya pankreatik kanallar cerrahi veya ERCP ile açılabilirse, pankreasın daha fazla hasar görmesini önleyebilir. Erken yakalanırsa, skar oluşumu en aza indirilebilir. Bununla birlikte, kronik pankreatitli insanlardan sadece bir azınlık aslında bu prosedürden yararlanmaktadır.

tedavi

Kronik pankreatit tedavi edilemediğinden, tedavi ağrının hafifletilmesi, gıda emiliminin iyileştirilmesi ve şeker hastalığının tedavisine yöneliktir.

Daha hafif ağrı türleri için asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) gibi ilaçlar yardımcı olabilir. Birçok kişi acıyı kontrol etmek için narkotik ilaçlara ihtiyaç duyar. Ağrı yönetimi çok zor olabilir ve bir ağrı uzmanının yardımına ihtiyacı vardır.

Nadir durumlarda, ağrıyı gidermek için bloke olmuş kanalları açma veya pankreasın bir kısmını çıkarma ameliyatı yapılabilir.

Yiyecekleri emme ve vitamin eksikliklerine neden olan problemlere, hap veya kapsül biçiminde tamamlayıcı sindirim enzimleri alarak yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca düşük karbonhidratlı, yüksek proteinli bir diyeti izlemenizi tavsiye eder; bu da bazı yağları kısıtlar. Sindirim problemleri tedavi edildikten sonra insanlar ağırlık kazanır ve ishal düzelir.

Kronik pankreatitten kaynaklanan diyabet neredeyse her zaman insülin ile tedavi gerektirir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Varsa, bir sağlık uzmanına bakın:

Karın ağrısı veya şiddetli ağrı tekrarları
Açıklanamayan kilo verme veya ishal
Özellikle akut pankreatitten önceki bir saldırı geçirmeniz durumunda alkol kullanımınızı azaltma veya durdurma güçlüğü

prognoz

Kronik pankreatit tedavi edilemez bir durum olsa da, semptomların şiddeti, sıklığı ve tipi değişebilir. Bazı insanlar – özellikle de içki içmeyi tamamen bırakanlar – ilaçlarla kolayca idare edilen hafif veya ara sıra semptomlara sahiptir. Diğer insanlar – özellikle de alkol içmeye devam edenler – rahatsız edici, günlük ağrı yaşayabilir ve sık hastaneye yatırılmaları gerekebilir.