Kronik Otitis Media, Kolesteatoma ve Mastoidit

Bu ne?

Kronik orta kulak iltihabı, kulak zarında iyileşmeyen bir delik (orta kulak iltihabı) veya orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı) iyileşmeyen veya geri dönmeyen gibi orta kulaktaki bazı uzun vadeli problemleri tanımlar.

Orta kulak, kulak zarıyla kaplı üç küçük kemikten (malleus, incus ve stapesler) oluşan küçük bir kemikli odacıktır (timpanik membran). Ses, kulak zarından orta kulak kemiklerinden içerdeki kulağa iletilir ve işitme için sinir uyarıları oluşturulur. Orta kulak burun ve boğazın arkasına östaki tüpü ile bağlanır ve bu dar geçiş orta kulaktaki hava akışını ve basıncını kontrol etmeye yardımcı olur. Östaki borusu tıkandığında orta kulak iltihaplanabilir veya enfekte olabilir, örneğin birisinin soğuk algınlığı veya alerji olduğunda. Sıvı orta kulakta kaldığında, durum kronik seröz otitis media olarak adlandırılır.

Bazen orta kulak enfeksiyonu kulak zarında bir deliğe neden olur (delinme). Altı hafta içinde iyileşmeyen bir delik kronik otitis media olarak adlandırılır. Bu sorun üç biçimden birini alabilir:

Enfekte olmayan kronik otitis media – Kulak zarında bir delik var, ancak orta kulakta enfeksiyon veya sıvı yok. Bu durum sonsuza kadar var olabilir. Kulak kuru kaldıkça, orta ve iç kulaklar yıllarca sabit kalabilir. Delikin onarımı sadece işitme duyusunu iyileştirmek veya enfeksiyonu önlemek için gereklidir.

Suppüratif (sulanmış) kronik otitis media – Kulak zarında bir delik varsa ve orta kulakta bir enfeksiyon olduğunda bu olur. Bulutlu ve bazen kötü kokulu sıvı boşaltma deliğinden dışarı akar. Antibiyotiklerle tedavi genellikle aktif enfeksiyonu temizlemeye yardımcı olur.
Kolesteatomalı kronik otitis media – Kulak zarında kalıcı bir delik bazen bir kolesteatoma, orta kulakta deri hücrelerinden ve enkazdan yapılmış bir büyümeye (tümör) neden olabilir. Bir kolesteatom da delik olmadığında oluşabilir, östaki tüpü tıkanır. (Doğumsal kolesteatomlar doğumda bulunur ve bir delikten kaynaklanmaz.) Kesin neden bilinmemekle birlikte kulak zarları bozulmamıştır. Kolesteatomlar işitme kaybına neden olabilir ve kulak deliğine neden olabilecek enfekte olma eğilimindedir. Kolesteatomalar, orta kulak yapılarını ve orta kulağın arkasındaki mastoid kemiğini aşındıracak kadar büyür.

Orta kulaktaki sıvı, kulak zarında bir delik veya küçük, orta kulak kemiklerinde hasar gibi orta kulakta sorunlar işitme kaybına neden olabilir. Nadir durumlarda, orta kulaktaki enfeksiyonlar iç kulak içinde daha derinlere doğru yayılabilir, bu da sensörinöral işitme kaybına ve baş dönmesine neden olabilir. Nadir, ancak ciddi, komplikasyonlar arasında beyin enfeksiyonları, örneğin apse veya menenjit bulunur. Kronik enfeksiyon ve kolesteatom da fasial sinirlerde ve yüz felcinde yaralanmalara neden olabilir.

Çocuklar orta kulak enfeksiyonlarına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, aynı zamanda kronik otitis media gelişme olasılıkları daha yüksektir. Doktorlar, çocukların aşağıdakileri de içeren çeşitli faktörlerden dolayı her türlü kulak enfeksiyonu riski taşıdığına özellikle inanıyorlar:

Olgunlaşmamış bağışıklık sistemi (enfeksiyon mücadele sistemi)
Tanı konulmamış alerjiler
Östaki tüpleri yetişkinlere kıyasla daha küçük açılıdır
Alışılmadık derecede büyük veya enfekte adenoidler (östaki tüplerinin ağzının yakınında, burun arkasındaki enfeksiyonla mücadele eden doku kitleleri)
Sigara dumanına maruz kalma
Günlük bakımda katılım

belirtiler

Bir kişi kulak zarında kalıcı bir delikten yıllarca herhangi bir semptom göstermeyen ya da hafif işitme kaybıyla sonuçlanan kronik otitis media yaşayabilir. Hafif kulak ağrısı veya rahatsızlık olabilir. Orta kulağa enfekte olduğunda sıvı kulaktan akar ve işitme kaybı kötüleşebilir.

Daha ciddi bir durumun işareti olabilir ve derhal dikkat edilmesi gereken belirtiler arasında şunlar bulunur:

Şiddetli ağrı, baş dönmesi ve fasiyal sinir yaralanması (yüzdeki güçsüzlük)
Kulağın arkasındaki şişlik, hassasiyet ve kızarıklık, mastoid kemiğe enfeksiyon yayılımı gösterebilir (mastoidit)
Ateş, baş ağrısı ve karışıklık

Teşhis

Doktor, kulak enfeksiyonları öyküsü, kullanılan tedaviler ve önceki herhangi bir kulak ameliyatı hakkında soru soracaktır. Doktor ayrıca, kulak problemi için alınan ilaçları, tip, doz ve tedavinin uzunluğu dahil olmak üzere bilmek isteyecektir.

Doktor, önceden kulak enfeksiyonu geçiren ve / veya kalıcı kulak boşaltma öyküsü temelinde kronik otitis media’dan şüphelenebilir. Tanıyı doğrulamak için otoskop adı verilen özel bir ışıkla kulağın içine bakar ve bir laboratuarda incelenecek bir drenaj sıvısı örneği alabilir.

Bazı durumlarda birincil bakım doktoru sizi veya çocuğunuzu kulak burun boğaz rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan kulak burun boğaz uzmanına yönlendirebilir. Kulak burun boğaz uzmanı mastoidit veya kolesteatomdan şüphelenirse ek testler gerekebilir. Bunlar, X ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasını içerebilir. İşitme etkilenebilecek bir endişe varsa, işitme odyogramı adı verilen bir test ile değerlendirilebilir.

Beklenen süre

Semptomların süresi ne kadar değişir. Kronik otitis media’ya neden olan enfeksiyonun antibiyotik tedavisi, kulanın drene olmasını engellemek için yeterli olabilir. Bazen, uygun antibiyotiklere rağmen, enfeksiyon devam eder ve enfekte olmuş dokuyu kaldırmak ve kulak zarının perforasyonunu ve kulaktaki küçük kemiklerin yaralanmasını onarmak için ameliyat gerekebilir. Bir kolesteatom genellikle cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

önleme

Kronik otitis media önlemek için en iyi yollarından biri, herhangi bir kulak enfeksiyonu derhal tedavi olmasıdır. Sürekli östaki tüp problemleri olan bir çocuk, orta kulakta hava normal olarak akmasına izin vererek tekrar tekrar kulak enfeksiyonunu önlemek için kulak memelerine takılan özel tüplere (timpanostomi tüpleri) ihtiyaç duyabilir.

Bir enfeksiyon geçtikten sonra, başka bir enfeksiyonu önlemek için delinmiş bir kulak zarının tamir edilmesi gerekebilir.

tedavi

Suppuratif kronik otitis media genellikle ağızdan alınan antibiyotikler ve antibiyotik damlaları ile tedavi edilir. Ayrıca, doktor drene olan orta kulak sıvısını emer. Bir kolesteatom yoksa, çoğu enfeksiyon bu tedaviyle temizlenecektir. Bir kolesteatom tekrarlanan enfeksiyonlara neden olabilir ve genellikle cerrahi ile çıkartılmalıdır.

Bir doktor, kulak zarında kalıcı bir delik onarmak için ameliyat önerebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, delik açık kalır, çünkü havanın orta kulak içinden akmasına izin veren timpanostomi tüpü gibi hareket edebilir ve muhtemelen daha fazla enfeksiyonu önleyebilir.

Bir kronik kulak enfeksiyonu, orta kulağın ötesine geçerek mastoid kemiğe (orta kulağın arkasındaki kemiğin bölümü) yayılırsa, mastoidit adı verilen ciddi bir enfeksiyon ortaya çıkabilir. Damardan (damara) verilen antibiyotikler sıklıkla bu enfeksiyonu temizleyebilir, ancak cerrahi gerekebilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Siz veya çocuğunuz bir veya iki kulaktan bulutlu veya kötü kokulu bir deşarj gelişirse veya işitme güçlüğü çekiyorsa derhal doktorunuzu arayın. Ayrıca, kulak arkasında ateş, şişme, hassasiyet veya kızarıklık, kalıcı veya şiddetli kulak ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı, karışıklık veya yüz zayıflığı için acil bakım arayın.

prognoz

Hemen antibiyotik tedavisi ve kulak aspirasyonu ile görünüm mükemmel. Bu tedaviden sonra yaklaşık 10 hastanın 9’unda enfeksiyon yoktur. Kalıcı bir kulak zarı perforasyonunu düzeltmek veya bir kolesteatoma çıkarmak için cerrahi genellikle gereklidir. Bu ameliyattan sonra, enfeksiyon neredeyse her zaman kaybolur. Tam işitme dönüşleri, hasarın derecesine ve ameliyat sonrası kulağın iyileşmesine ne kadar iyi bağlıdır.