Kronik hepatit

Bu ne?

Hepatit, karaciğerin bir enflamasyonudur. Kronik hepatitte karaciğer iltihabı en az altı aydır devam eder. Bu durum hafif olabilir, nispeten az hasara neden olur veya daha ciddi, birçok karaciğer hücresinin tahrip edilmesine neden olur. Bazı vakalar siroza ve karaciğer yetmezliğine neden olur.

Enfeksiyonun neden olduğu kronik hepatit, çoğunlukla bu virüslerden kaynaklanır:

Hepatit B ve C. Genellikle virüs bulaşan kişi herhangi bir başlangıç belirtisinden habersizdir. Veya semptomlar o kadar hafif ki kişi tıbbi yardım istemiyordu. Bu, özellikle kronik hepatit C için geçerlidir. Zamanla, muhtemelen on yıl veya daha fazla zaman, her iki tip de, karaciğer hücrelerinin sürmekte olan tahribatına ve sonuçta meydana gelen skarlaşmaya bağlı olarak sirozun ciddi komplikasyonuna neden olabilir. Sirozlu bir azınlık hastası zamanla karaciğer kanseri geliştirir.

Hepatit D. Hepatit D, sadece zaten hepatit B ile enfekte olan hastaları enfekte eder ve genelde aktif hepatit felaketi ile sonuçlanır.

Enfeksiyöz olmayan kronik hepatitin daha yaygın olarak teşhis edilen üç nedeni şunları içerir:

Alkol. Alkol, özellikle yetersiz beslenme ile bağlantılı olduğu zaman, kronik hepatite neden olabilir. Ayrıca, alkol alımının orta düzeyde olması, kronik hepatitin diğer herhangi bir nedeninden (özellikle hepatit C) daha kötüleşir ve siroza ilerleme riski artar.
Alkolsüz steatohepatit (NASH). Nonalkolik steatohepatit veya NASH kalıcı karaciğer inflamasyonunun nispeten yaygın bir nedeni haline geldi. “Steato” yağ anlamına gelir ve NASH’ın damgası karaciğerde yağ ve aktif devam eden karaciğer hasarıdır. Çoğu insanın semptomları yoktur. Genellikle rutin bir kan testi yapıldığında ve karaciğer enzimlerinin seviyesinin normalden yüksek olduğu tespit edildiğinde bulunurlar.
Otoimmün hepatit. Bu kronik hepatit formunda, bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudun kendi karaciğer hücrelerini yok eder. Otoimmün kronik hepatitin tetiklediği bilinmiyor. Tedavi edilmediği takdirde, siroza yol açabilen ilerleyici bir hastalıktır. Sjögren sendromu ve otoimmün hemolitik anemi gibi diğer otoimmün hastalıklarla birlikte görülebilir. Otoimmün hepatit, çoğunlukla genç kadınlarda bulunur, ancak her yaştan kadın ve erkeği etkileyebilir.

Bazı ilaçlar da kronik hepatit’e neden olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

Tüberküloz için izoniazid (Laniazid, Nydrazid)
Yüksek tansiyon (yüksek tansiyon) için metildopa (Aldomet, Amodopa)
Nöbet bozuklukları için fenitoin (Dilantin)
Idrar yolu enfeksiyonlarında makrodantin

Bununla birlikte, ilaçlardan kaynaklanan kronik hepatit nispeten nadirdir. Hastalar hepatite neden olduğu bilinen ilaçlara konulduğunda periyodik kan testleri yapılmalıdır. İlacın bırakılması genellikle erken karaciğer iltihabını tersine çevirir.

Bazı nadir, kalıtsal metabolizma bozuklukları da kronik hepatit’e neden olabilir. İçerirler:

Wilson hastalığı, vücudun bakır metabolize edilmesinde güçlük çektiği bir durum.
Hemokromatoz, karaciğerdeki ve vücudun diğer birçok bölümünde aşırı demir birikintilerinin bir koşulu

belirtiler

Başlangıçta, kronik hepatit sıklıkla herhangi bir belirti oluşturmaz. Semptomları olan insanlar en çok yorgunluk şikayetinde bulunurlar. Yorgunluk gün boyunca kötüleşir ve zayıflatıcı olabilir. Diğer ortak belirtiler şunlardır:

Hafif üst abdomen rahatsızlığı
İştah kaybı
Mide bulantısı
Vücut ağrıları

Kronik hepatit daha şiddetli hale gelirse, insanlar aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek belirtilerle karşılaşabilir:

Sarılık (cilt ve gözlerin sararması)
Karın şişliği
Kilo kaybı
Kas Güçsüzlüğü
Koyu idrar
Kolay morluk ve spontan kanama
Komaya gelişebilecek karışıklık

Teşhis

Kronik hepatit sıklıkla herhangi bir erken belirtiye neden olmadığından, sıklıkla rutin bir kan testi sırasında ortaya çıkar. Doktorunuz kronik hepatitten şüpheleniyorsanız, sarılık, karnınızda hassasiyet (özellikle karaciğerin bulunduğu sağ üst köşe) ve karaciğer yetmezliği sırasında karın dolduran sıvı bulguları için sizi inceleyebilir.

Ölçmek için kan testleri yapılabilir:

Karaciğer hücreleri iltihaplandığında veya hasar gördüğünde salınan karaciğer enzimleri
Safra kanalı enzimleri
Bilirubin seviyeleri, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla üretilen bir pigmenttir. Yüksek bilirubin seviyesi sarılıktır.
Karaciğerin nasıl çalıştığını değerlendirmek için protein seviyeleri ve pıhtılaşma faktörleri

Bu testlerde karaciğer iltihaplanması veya karaciğer yetmezliği belirtileri görülürse, hepatit B ve C ile otoimmün hepatite işaret eden antikorlar için testlere tabi tutulursunuz. Doktorunuz, aldığınız ya da son zamanlarda kronik hepatitinize neden olup olmadıklarını belirlemek için aldığınız ilaçları gözden geçirecektir. Sebep hala bilinmiyorsa, nadir görülen nedenleri kontrol etmek için daha fazla kan testi yapılır. Karaciğerin büyüklüğünü değerlendirmek için bir ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) testi yapılabilir. Yaralı görünen küçük bir karaciğer sirozu düşündürür.

Karaciğer biyopsisi önerilebilir. Biyopside karaciğerinizden küçük bir parça doku çıkarılır ve belirlenmesine yardımcı olması için mikroskop altında incelenecektir:

Kronik hepatitin nedeni
Enflamasyon şiddeti
Yara izi miktarı
Karaciğer hasarının kapsamı ve tipi

Bu bilgi, en iyi tedaviyi belirlemenize ve siroz ve karaciğer yetmezliği geliştirme riskinizi değerlendirmenize yardımcı olur. Karaciğer biyopsisi, alkolik karaciğer hasarı veya yağlı karaciğer gibi diğer bozuklukları kontrol etmeye de yardımcı olabilir.

Beklenen süre

Tanım olarak, kronik hepatit, altı aydan uzun süren iltihaptır. Hafif veya var olmayan belirtilerle, keşfedilmeden bir süre için kronik hepatitiniz olabilir. Bazı viral kronik hepatitler için tedavi, aktif enfeksiyonu ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, virüs hücrelerde uykuda kalabilir, bu nedenle durum geri dönebilir.

önleme

Genellikle, kronik hepatit, hepatit B veya C virüsü ile enfeksiyon neden olur. Bu virüsler, öncelikle kişiden kişiye cinsel temas yoluyla veya iğneler paylaşıldığında veya kan nakli sırasında kanla veya diğer vücut sıvılarıyla temas yoluyla geçirilir. Viral hepatit vakalarının bazılarının kronik hepatit olması ve diğerlerinin bilinmemesi nedeni.

Kronik hepatitten korunmanın en iyi yolu hepatit B ve C virüslerine karşı kendinizi korumaktır. Sağlık görevlileri ve bazı ülkelere seyahat edenler için hepatit B için aşılar önerilir. Bebekler hepatit B’ye karşı düzenli rutin olarak aşılanırlar. Prezervatifler, cinsel temas sırasında enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için kullanılmalıdır. İğneler hiçbir zaman paylaşılmamalıdır. Bir dövme veya herhangi bir vücuda delme işlemi yapılırken, tüm ekipmanın yeterince steril edildiği bir kuruluş seçtiğinizden emin olun.

Alkol kullanmayan steatohepatit (NASH), özellikle orta kesim çevresinde aşırı yağ birikirse aşırı kilolu kişilerde görülür. Bel boyutu 35 inç veya daha büyük kadınlar ve bel boyutu 40 inç veya daha büyük erkekler bu tür kronik hepatit gelişimi açısından en yüksek risk altındadır. Sağlıklı bir kilo verme ve egzersiz yapma, size NASH’yi önlemenin en iyi şansı.

Otoimmün kronik hepatiti önlemenin yolu yoktur, çünkü sebep bilinmemektedir.

Karaciğerinizi etkileyebilecek bir ilaç kullanıyorsanız, kronik hepatit veya karaciğer hasarının oluşumunu önlemek için kanınızın düzenli olarak test edilmesini sağlayın.

tedavi

Kronik hepatit tedavisinin amacı, hastalığın kötüleşmesini önlemek ve siroz ve karaciğer yetmezliğini önlemektir.

Kronik hepatit B ve C antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Yeni ilaçların inanılmaz yüksek başarı oranları var.

Hepatit C’niz varsa, kan testleri, bu virülere karşı zaten bağışık olduğunuzu göstermedikçe, hepatit A ve B için aşı almalısınız. Hepatit A veya B’den hepatit C’si olmayan birinden daha ciddi semptomlar geliştirebilirsiniz.

Alkolik hepatitin tedavisi alkolden tamamen yoksundur.

NASH’li insanlar genellikle kilo vermeli ve her zaman daha fazla egzersiz yapmalıdır. Buna ek olarak, NASH’li birçok insan kan şekerlerinde artışa neden olmakta ve sıklıkla tip 2 diyabetle ilerlemektedir. Kan şekerinin iyi kontrol edilmesi karaciğerdeki yağ birikimini ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.

Eğer zaten siroz bulgusu buluyorsanız özofagus varisleri, özofagustaki büyümüş damarlar ve hayatı tehdit eden kanamalara neden olan endoskopi denemelisiniz. Bir endoskopide, esnek bir görüntüleme tüpü ağız yoluyla özofagusunuza sokulur. Ayrıca bir kan testi (alfa fetoprotein) ve erken bir karaciğer kanseri aramak için bir ultrason çalışması ile periyodik olarak taranmalıdır.

Bağışıklık sistemini baskılamak için kortikosteroidler ve azatioprin gibi diğer ilaçlar otoimmün kronik hepatitin başlıca tedavisidir. Bu ilaçlar genellikle semptomları azaltır, karaciğer iltihaplarını azaltır ve sağ kalımı uzatır.

Kronik hepatitin daha az yaygın biçimi için yapılan tedavi, hastalığa sebep olan hastalığa odaklanır. İlaçla ilişkili kronik hepatit, ilacın durdurulmasını veya değiştirilmesini gerektirir.

Siroz ya da karaciğer yetmezliği gelişirse karaciğer nakli gerekebilir.

Kronik hepatitiniz varsa, alkol veya asetaminofen (Tylenol) tarafından daha fazla karaciğer hasarı görmemelisiniz. Varsa, ne kadar asetaminofen alabileceğinizi doktorunuzla tartışın. Bazı soğuk formülasyonların ve ağrı kesicilerinin de asetaminofen içerdiğini unutmayın.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, kronik hepatit hastaları için çok önemlidir. Dengeli bir diyet ve iyi fiziksel uygunluk, yorgunluğa karşı savaşmanıza ve genel sağlığı iyileştirmenize yardımcı olabilir. Eğer siroz sonucunda sıvı biriktirmek istiyorsanız, tuz alımını sınırlamanız gerekebilir. Ayrıca, reçeteli, reçetesiz ve alternatif ilaçlar da dahil olmak üzere ek ilaçları almadan önce daima doktorunuzla konuşın. Yaralı karaciğeriniz bunları detokslayamayabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Sürekli yorgunluk yaşarsanız, kronik hepatitin en yaygın semptomu doktorunuza randevu alın. Sarılık, karın şişkinliği veya kilo kaybı gibi kronik hepatit veya karaciğer yetmezliği belirtileri gösteriyorsanız, değerlendirme için doktorunuzu aramalısınız.

prognoz

Son birkaç yıldır kronik hepatit için prognoz dramatik bir şekilde gelişmiştir. Aslında, hepatit C için birçok kişi şimdi iyileştirilebilir.

Tedaviye rağmen, bazı insanlar siroza ilerleyecektir. Karaciğer nakli yapılmadıkça ileri siroz karaciğer yetmezliğine ve ölüme neden olabilir.

Siroz gelişme olasılığı, hastalığın ciddiyetine ve tedaviye verilen cevaba bağlıdır. Biyopsi daha şiddetli hasar gösterdiğinde, belirtileriniz yoksa bile tedavi siroza yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Prognozu etkileyen diğer faktörler yaş, diğer tıbbi hastalıklar, virüsün alt tipi ve alkol kullanımını içerir.

Siroz karaciğer kanseri geliştirme riskini arttırır. Bir kan testi ve karaciğerin ultrason muayenesi ile periyodik tarama, erken teşhis etme şansını artırır.