Korneal Nakli

Bu ne?

Kornea, ışığın gözün önüne girmesini sağlayan açık, yuvarlak, doku “pencere” dir. Kornea ciddi şekilde hastalanır veya hasar görürse, göze normal ışığın yolunu bozabilir veya engelleyebilir. Bu gerçekleştiğinde, ışık normal olarak gözün arkasındaki gözle görülen retina tabakasına odaklanmaz. Sonuç olarak, etkilenen gözde gözle görme kaybı olabilir.

Korneanın koşulları ciddi, geri dönüşü olmayan görme sorunlarına neden olduğunda, kornea nakli çoğu kez en iyi çözümdür. Bir korneal nakilde, bir göz cerrahı önce hastalıklı veya hasar gören korneanın bölgesini çıkarır. Çıkarılan doku, o zaman, ölü bir donörün gözünden alınmış sağlıklı bir kornea bölümüyle değiştirilir.

Donör kornealar, Amerika’nın Göz Bankası Birliği tarafından onaylanmış bir yerel göz bankasından gelir. Yerel göz bankasının rolü, verici korneaları bulmak ve onları nakil bekleme listesinde kayıtlı göz hastalarına dağıtmaktır. Çoğu durumda, uygun bir kornea için bekleme süresi oldukça kısadır, genellikle birkaç gün. Genellikle, nakil bir ayakta tedavi olarak yapılabilir.

Korneal transplantasyon, Amerika Birleşik Devletleri’nde yapılan en yaygın nakil cerrahisidir. Prosedür çok yüksek bir başarı oranına sahip olan Birleşik Devletlerde her yıl 46.000’den fazla korneanın nakli yapılır.

Bunun için ne kullanılır?

Kornea nakilleri, kalıcı korneal enfeksiyonları, korneayı bulutlayan hastalıkları (kornea distrofileri), travmatik kornea yaralanmalarını ve diğer tedavilerle düzeltilemeyen korneanın yara izlerini tedavi etmek için kullanılır. Bazı örnekler şunları içerir:

Büllöz keratopati, ilerleyen şişme ve korneanın kabarcık oluşumu
Keratokonus, korneanın orta kısmında inceltilen ve sonunda dışa doğru çıkıntı yapan bir göz bozukluğu
Bakteri, mantar, parazit veya viral göz enfeksiyonlarının neden olduğu şiddetli kornea ülseri
Korneayı delen veya kesen ciddi travmatik yaralanmalar
Gözün kimyasal yanıkları
Kornea yara izleri
Fuch endotelyal distrofi, korneanın şişmesi, bulanıklığı ve kabarcıklanmasına neden olan ilerleyici bir göz hastalığı
Bir önceki korneal transplantasyonun başarısız olması veya reddedilmesi

Hazırlık

Transplantınızın başarısını tehdit eden kontrolsüz göz problemleriniz varsa, doktorunuz cerrahiden önce bunları tedavi edecektir. Transplantasyon prosedürüne sahip olduğunuzdan emin olmak için temel tıbbi değerlendirmelere de ihtiyacınız olacaktır.

Ameliyat hazırlığınızın bir parçası olarak, doktorunuz size reçetesiz ilaçlar ve doğal veya bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız ilaçları soracaktır. Doktorunuz ameliyattan önce bazı ilaçları azaltmanızı veya durdurmanızı isteyebilir. Bunun nedeni, bazı ilaçların kanama veya diğer cerrahi komplikasyonlar riskini arttırmasıdır.

Ameliyat için hazırlanırken, yerel göz bankanız verici korneasını işleyip değerlendirecektir. Göz bankası, donör korneanın HIV ve hepatit gibi tehlikeli viral enfeksiyonlardan uzak olduğunu onaylamalıdır. Donör kornea da şeffaf ve yapısal açıdan sağlam olmalıdır.

Nasıl Bitti?

Doktorunuz ameliyattan önce yeme ve içmeyi ne zaman bırakmanız gerektiğine ilişkin talimatlar verecektir. Ayrıca, cerrahi öncesi kullanılmak üzere antibiyotik göz damlaları reçete edebilir.

Ameliyat zamanı gelince, sıvı ve ilaç vermek için bir damara damar içine bir damar yerleştirilir. Damardan sakinleştirici ve lokal anestezi (gözünüzü ve çevresini uyuşturmak için kullanılan ilaç) verilecektir. Doktorunuz ve hemşireniz prosedür sırasında rahat ve ağrısız olmanızı sağlayacaktır. Ayrıca, cerrahi ekip gözlerini açık tutmak için özel teknikler kullanacaktır, böylece yanıp sönme konusunda endişelenmenize gerek yok.

Bir kornea nakli çok narin, kesin bir ameliyat şekli olduğundan, özel cerrahi mikroskop ile yapılmalıdır. Göz cerrahı önce ihtiyaç duyulan korneanın boyutunu belirlemek için gözünüzü ölçer. Verici korneayı doğru boyuta kesecektir. Cerrah, trefin adı verilen özel bir alet kullanarak korneanın hastalıklı veya hasarlı parçasını kaldıracaktır. Bir trefin, kornea dokusunun dairesel bir “düğmesini” keser. Daha sonra donör kornea ince naylon dikişler (cerrahi iplikler) kullanılarak yerine dikilir. Bu dikişler insan saçından çok daha incedir.

Transplantasyonunuz tamamlandıktan sonra, cerrah yeni kornea üzerinde dairesel bir görüntü projelemek için keratoposkop adı verilen bir alet kullanacaktır. Bu görüntünün görünümüne bağlı olarak, cerrah dikişlerin sıkılığını ayarlayarak açıkça görebileceğinden emin olabilirsiniz.

Transplantasyon işlemi tamamlandığında, göz yumuşak bir göz yaması ve sert göz kalkanı ile kaplanır. Hastane personelinin durumunuzu izleyeceği bir kurtarma odasına götürüleceksiniz. Eve dönmek için yeterli miktarı bulduktan sonra, ayrılmanıza izin verilecektir. Bununla birlikte, sizi eve götürebilecek biri bulunması gerektiği için sürmeniz güvensizdir.

Takip et

Transplantasyon ameliyatından sonra, dokunma veya gözüne basmamaya dikkat etmelisin. Çoğu durumda, tezgah üstü ağrı kesicileriyle olan rahatsızlıktan kurtulabilirsiniz.

Genellikle, ilk takip ziyaretiniz ameliyattan sonraki gün için planlanacaktır. Bu ziyarette, doktor göz yamasını kaldıracak ve yeni kornea kontrol edecektir. Ayrıca vücudunuzun nakledilen dokuları reddetmesini önlemeye yardımcı olması için özel steroid göz damlaları reçete eder. Bu ziyaretin sonunda doktor göz yuvasını terk edecek veya sizden biraz daha uzun süre giymenizi isteyecektir. Göz yaması ameliyattan sonra bir ila dört gün boyunca yerinde kalacaktır.

Genel olarak, ameliyattan sonraki ilk iki hafta boyunca birkaç takip ziyareti gerçekleştirebilirsiniz. Gözünüzün beklendiği gibi iyileştiğini gördüğünüzde, doktorunuz daha uzun aralıklarla takip ziyaretleri zamanlayacaktır. Çoğu zaman, dikişler çıkarmadan önce birkaç ay yerinde bırakılır. Bazı durumlarda, kalıcı olarak gözlerinde kalmalarına izin verilir.

Gözünüz iyileştikçe, uyurken bile çarpmaya karşı korumanız gerekir. Bunu gündüz özel gözlükler giyerek ve gece göz kalkanı kullanarak yapabilirsiniz.

Riskler

Çoğu korneal nakil başarılı olsa da, nakil prosedürünün riskleri kanama, enfeksiyon, kırık sütürler ve anesteziden kaynaklanan yan etkileri içerir. Ek olarak, transplantasyon gözün önünü açtığından ameliyat sonrası göz sıvısının göze sızmasına neden olma tehlikesi vardır. Gözün içindeki sıvı basıncının anormal derecede yüksek veya alçalan hale gelmesi veya retinanın ayrılması (gözün arkasından ayrılması) riski vardır. Bu sorunların hepsi nadirdir.

Korneal transplantasyonun en sık görülen komplikasyonu yeni korneanın reddedilmesidir. Buna graft reddi denir. Greft reddinde, vücudun bağışıklık sistemi bağış korneasını “yabancı” bir doku olarak tanımlar ve ona saldırmaya başlar. Birleşik Devletlerde korneal nakillerin yaklaşık% 20’sinde greft reddi oluşur. Çoğu durumda, ilaçla başarıyla tedavi edilebilir.

Genel olarak, korneal nakillerin% 90’dan fazlası başarılıdır. Çoğu kişi korneal nakilden sonra görme düzeylerinin önemli ölçüde arttığını fark eder, ancak pek çok kişi astigmatizma derecesine, korneanın pürüzlü bir konturuna sahip olup bulanıklık gibi bazı görme sorunlarına neden olabilir. Bir nakilden sonra, görme aylarca kademeli olarak gelişir.

Profesyonel Olma Zamanı

Korneal nakilden sonra aşağıdaki semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz derhal doktorunuzu arayın:

Ağrı ya da nakilde artmış rahatsızlık hissi
Göz kızarıklığı arttı
Işık olağandışı hassasiyeti
Azalan vizyon
Görüş alanınızdaki yanıp sönen ışıklar veya “kayan” (yarı şeffaf kayan şekiller)