Bu ne?
Koma, hastalık, yaralanma veya zehirlenmeden kaynaklı derin ve uzun süreli bilinç kaybı durumudur. Koma adı genellikle bir insanın uykuda olduğu halde uyanamadığı durumu ifade eder.
Kalıcı vejetatif durum, kişinin uyanık olduğu ancak dış dünyaya anlamlı tepki vermediği değişmiş bilinç biçimini ifade eder. Bu durumda, kişinin gözleri açık olabilir ve bazı esneme, mırıltı veya diğer seslendirme olabilir. Her iki durumda da, hasta yaşıyor, ancak beyin tam olarak çalışmıyor.
Koma nedenlerinin bazıları şunlardır:
-
Bir araba kazasında, spor yaralanmasında veya düşen yaralanmada devam edilebilecek gibi kafa travması
-
Nöbet bozukluğu, diyabet veya karaciğer veya böbrek yetmezliği gibi altta yatan bir hastalığın komplikasyonu
-
Zehirlenme, genellikle narkotik, huzur verici veya alkol gibi sinir sistemini baskı altına alan ilaçların aşırı dozunu içerir
-
inme
Koma, nadiren bir aydan fazla sürer ve genellikle daha erken sona erer. Koma sürekli bir vejetatif devlet haline gelebilir.
belirtiler
Komadadaki bir kişi bilinçsizce konuşamaz ve iletişim kuramaz. Işık, ses veya ağrıya cevap vermez. Kişi, alışılmadık şekillerde kollarını ve bacaklarını gerebilir ancak kişi amaçlı hareket göstermez. Derin bir komadaysa, beynin solunumu kontrol eden alanları etkilenebilir ve kişinin suni solunum aygıtı (mekanik bir nefes alma makinesi) tarafından canlı tutulması gerekebilir.
Sürekli vejetatif bir durumda olan bir kişi yardım almadan nefes alabilir. Uyanık ve uyku döngüsüne sahip olacak. Uyanık döngüler sırasında kişi fiziksel ağrıya tepki gösterebilir ve hareket edebilir, ancak hareket amaçlanmamış olacaktır.
Teşhis
Koma genellikle basit bir tanıdır çünkü bilinç kaybı ve tepkisizlik belirtileri açıktır. Komanın nedeni belirlenmesi daha zor olabilir.
Koma, travmatik kafa travmalarından kaynaklandığında, genellikle nettir. Koma nedenine ilişkin diğer ipuçları, yardım çağıranlardan temin edilebilir. Örneğin, gözlemciler, sağlık profesyonellerine, kişinin çok fazla ilaç kullanıp kullanmadığını, komanın hemen önce hangi belirtilerin olduğunu ve hastanın ne kadar çabuk bilinç kaybettiğini söyleyebilir. Doktorlar aynı zamanda hastanın tıbbi geçmişini bilmek isteyeceklerdir, çünkü bazı bozukluklar şeker hastalığı, nöbet bozukluğu ve kalp, akciğer, karaciğer, böbrek veya diğer hastalıkları da içeren komaya neden olabilir. Fiziksel muayene, başka ipuçları verebilir. Örneğin, bir narkotik doz aşımı, parlak ışığa tepki göstermeyen çok küçük (belirgin) öğrencilere neden olur.
Koma teşhisinde kullanılabilecek spesifik testler şunları içerir:
-
Hastalık, metabolik bozukluklar veya toksinler için kan ve idrar testleri
-
Manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi, beyindeki kanamayı, tümörleri, enfeksiyonu veya azalmış kan akışındaki inmeyi aramak için tarar
-
Elektroensefalogram (EEG), beyindeki elektriksel çıktıların bir grafiğidir ve metabolik dengesizliği veya kalıcı nöbet aktivitesini gösterir. Beyinde herhangi bir elektriksel aktivite olup olmadığını belirlemek için bir EEG de yardımcı olabilir. Tekrarlayan EEG’lerde herhangi bir elektriksel aktivite yoksa ve geri dönüşümlü bir neden bulunamazsa, hasta beyin ölümüdür ve tedavi boşa çıkar.
-
Beyin omurilik sıvısını menenjit ve ensefalit bulguları açısından incelemek için lomber punktura (omurga musluğu)
Beklenen süre
Bir koma ne kadar sürerse bebeğin hasarının nedeni, yeri, derecesi ve ciddiyetine bağlıdır. Koma, saatlerce veya aylarca sürebilir ve iyileşme, sürekli vejetatif durum veya ölümle sonuçlanabilir. Bir komada iyileşen bazı insanlar kalıcı fiziksel ve psikolojik özürlülere sahip olacaklardır. Bazıları yüzlerce yıllık rehabilitasyona ve diğerlerine tamamen nispeten çabuk iyileşirler.
önleme
Koma bazen engelliyemezse de, birçok durum güvenlik önlemleri kullanılarak engellenebilir. Örneğin, daha fazla insan güvenli bir şekilde sürüyorsa, bir otomobile binerken emniyet kemeri takmak ve bir motosiklet veya bisiklet sürerken kask giymek durumunda birçok kafa travması vakası önlenebilir. Ayrıca, alkol içerken veya sedatif ilaçlar alırken araba kullanmayın. Şeker hastası olan kişiler hipoglisemi önlemek için sıklıkla kan şekeri düzeylerini izlemelidir. Birçok ilaç, özellikle alkol ile karıştırıldığında bilinç düzeylerini düşürmek için etkileşime girer.
tedavi
Tedavi beynin daha fazla hasar görmesini azaltarak başlar. Doktorlar nefes alabilmeleri için hastanın hava yollarını temizlemelidir. Bazı durumlarda, kişinin mekanik bir solunum cihazına (solunum cihazı) takılması gerekecektir.
Özel tedavi, koma nedenine bağlı olacaktır. Örneğin, komaya kafa travması nedeniyledeyse, beyindeki herhangi bir kanama veya şişmeyi durdurmak için çaba harcanacaktır. Koma bir hastalığa neden olursa, doktorlar altta yatan koşulu tedavi ederek tersine çevirmeye çalışacaklardır. Zehirlenme komaya neden olursa, hekimler komaya neden olan maddenin depresif etkilerine karşı koymak için ilaçlar verebilirler.
Kişi komanın derhal nedeni için uygun bir şekilde tedavi edildiğinde, tedavi destekleyici bakıma odaklanacaktır. Bu genelde kişinin boğmadığından emin olmak, kişinin kaslarının ve bağların esnek kalmasını sağlamak, yeterli beslenme sağlamak ve pnömoni gibi enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olmak için alınması gereken önlemleri içerir. Komadayken bir kişi kendi başına hareket edemez, yorgunluklarını önlemek için vücudunun periyodik olarak döndürülmesi önemlidir.
Profesyonel Olma Zamanı
Bir kişi bilinçsiz gibi görünüyorsa, uyku halindeyken veya uykudan uyanamadığında acil bakım isteyin.
prognoz
Bazı insanlar tamamen iyileşirler, diğerleri ise bazı fiziksel veya entelektüel etkilerle iyileşir ve bazıları yaralanmalarından veya durumlarından ötürü ölürler. Kimin kurtaracağını ve kimin kazanamayacağını önceden tahmin etmek her zaman mümkün değildir.
Nedenin hızlı bir şekilde tespit edilmesi ve komaya neden olan sorun tersine döndüğünde komadan kurtulma olasılığı daha yüksektir. Çok düşük kan şekeri ya da bir aşırı doz ilacın neden olduğu komada acil servise getirilen bir kişi ciddi kafa travması geçiren bir hastadan daha iyi bir prognoza sahiptir.
Comas nadiren dört haftadan daha uzun sürer. Komadan iyileşme hızı çok değişebilir. Genel olarak, komaya ne kadar uzun süre gelirse, kişinin iyileşmesi o kadar az olur.
Sürekli vejetatif bir durumda olan insanlar nadiren iyileşirler.