Bu ne?
Kolesistit, safra kesesinin bir iltihabıdır. Safra kesesi, batının sağ üst tarafında, karaciğerin hemen altında yer alan küçük sancı benzeri organtır. Safradan karaciğere bağırsak taşıyan ana kanala bağlıdır. Safra kesesi, karaciğerde üretilen yağ sindiren bir maddeyi içeren bir sıvı olan safrayı geçici olarak saklar. Bir yemek sırasında safra kesesi kontratı yapar ve safra kesesi küçük, tüp benzeri pasajlar (kistik kanal ve ortak safra kanalları denir) yoluyla ince bağırsağa hareket eder. Burada, safra yağları parçalamak için safra ile karışır.
Kolesistit, bir kişide safra kesesi oluşturan kaya benzeri çökelekler olduğunda gelişir. Bir safra taşı kistik kanalı bloke ederse (safra kesesi akışı) safra kesesi safra kesesine sıkışır. Sıkışmış safradaki kimyasal maddeler veya bakteri enfeksiyonu safra kesesinin iltihaplanmasına neden olabilir.
İki tür kolesistit vardır:
-
Akut kolesistit safra kesesinin ani iltihaplanması, bulantı, kusma ve ateş ile belirgin karın ağrısına neden olur.
-
Kronik kolesistit safra kesesinin düşük yoğunluklu bir iltihabı olup uzun sürer. Akut kolesistitin tekrar ataklarına bağlı olabilir. Kronik kolesistit, aralıklı hafif karın ağrısına neden olabilir veya hiç belirtisi göstermez. Safra kesesinin hasar görmesi, kalınlaşmış, yaralı bir safra kesesine yol açar. Sonuçta, safra kesesi küçülüp safra tutma ve bırakma yeteneğini kaybedebilir.
Yalnız safra taşı herhangi bir enfeksiyonsuz kramp halinde karın ağrısı ataklarına neden olabilir. Buna bilier kolik denir.
Kadınlar safra taşı almak için erkeklerden daha olasıdır. Safra taşı riski de daha yüksektir:
-
60 yaşından büyük herkes
-
Hamile olan veya birkaç hamileliği olan kadınlar
-
Östrojen replasman tedavisi veya doğum kontrol hapı kullanan kadınlar
-
Obez insanlar
-
Hızla kilo vermiş insanlar
-
Yüksek yağlı bir diyet yapan insanlar
belirtiler
İn belirtileri akut kolesistit içerebilir:
-
Ağrı. Bu rahatsızlığı üst karın merkezinde, göğüs kemiğinin hemen altında veya karnın sağ üst kısmında, safra kesesi ve karaciğer yakınında hissedebilirsiniz. Bazı insanlarda ağrı sağ omuza kadar uzanır. Semptomlar genellikle yemek yedikten sonra başlar.
-
Ateş ve muhtemelen titreme
-
Mide bulantısı ve / veya kusma
-
Sarılık (cildin veya gözlerin sararması), koyu renkli idrar ve solgun, grimsi bağırsak hareketleri. Safra kesesi safra kesesinden geçer ve ortak safra kanalına geçtiğinde bu semptomlar ortaya çıkar ve safra akışı karaciğerden engellenir.
Safra kanalındaki safra taşları, safra karaciğerinden bağırsağa akışı bloke ettiğinde, hasta kolangit adı verilen ciddi bir safra yolları enfeksiyonu geliştirebilir. Kolangitin tipik semptomları ateş, sağ üst karın ağrısı ve sarılıktır. Safra taşları ortak safra kanalına geçtiğinde ortaya çıkabilecek olası bir problem akut pankreatittir (pankreasın iltihaplanması). Pankreastan çıkan kanal da ortak safra kanalına aktığı için, taşlar pankreasın tıkanmasına neden olabilir, bu da iltihaplanmasına neden olur. Kolangit gibi akut pankreatit ciddi olabilir.
Başlıca semptomu kronik kolesistit genellikle aralıklı ağrıdır. Bununla birlikte, bazı kişilerin herhangi bir belirtisi yoktur. Ağrı varsa, genellikle hafiftir ve gelir ve gider. Bu çok nonspesifik semptomlar diğer birçok hastalığa eşlik eder, bu nedenle ani bir atak sırasında daha şiddetli semptomlar geçirene kadar kronik kolesistit teşhisi konamazsınız.
Teşhis
Doktorunuz tıbbı geçmişinizi inceleyecek ve özellikle yağlı yiyeceklerden kaynaklanan karın rahatsızlığı ataklarını soracaktır. Doktorunuz son zamanlarda hızlı kilo vermiş olup olmadığınızı ve aldığınız ilaçları, özellikle doğum kontrol haplarını ve östrojen replasman tedavisini (çünkü safra taşı oluşumuna neden olabilir) isteyecektir.
Fiziksel muayene sırasında doktorunuz karnınızın karnınızın ve safra kesesinin bulunduğu sağ üst bölümüne özellikle dikkat eder. Kan testleri, safra kanalı ve safra kanallarının tıkanmasını ve / veya tahriş olmasını öneren, bir enfeksiyon veya yüksek karaciğer enzimleri olduğunu düşündüren yüksek beyaz küre sayısını ortaya çıkarabilir.
Doktorunuz safra taşı aramak için radyoloji testleri isteyebilir. Çoğu safra taşının kimyasal bileşimi onları genellikle X-ışınlarında görünmez yapar, çünkü başka testler de dahil olmak üzere kullanılır:
-
Ultrason. Bu ağrısız prosedür, safra kesesi ve safra kanallarının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Safra taşı ve kolesistitinizin varlığını onaylamak için ultrason genellikle ilk (ve genellikle tek) testtir. Safra taşları genellikle ultrasonda iyi görülür. Ayrıca ultrasonda görülen kalınlaşmış bir safra kesesi duvarı, akut veya kronik kolesistit olabileceği anlamına gelebilir. Büyümüş safra kanalları, bir taşın safra kesesinden ve ortak safra kanalına geçerek tıkanmaya neden olduğunu düşündürmektedir.
-
Kolesintigrafi. Bu test engellenen bir safra kesesi veya safra kanalları arıyor. Kanınızdan safra kanallarına geçen bir radyoaktif kimyasal enjekte edilir. Özel bir fotoğraf makinesi kimyasalın yolunun fotoğraflarını çeker ve kimyasal akışındaki tıkanıklıkları tespit edebilir.
-
CT tarama. Bu test, safra taşlarını tespit etmek için ultrason kadar oldukça iyi değildir, ancak safra kesesi ile çevredeki yapıların (karaciğer, safra kanalları, bağırsaklar ve pankreas) mükemmel bir görüntüsünü sağlar.
Beklenen süre
Biliyer kolikeniz varsa, sıkışan bir safra taşı kistik kanaldan kendiliğinden geçer, ağrı veya rahatsızlık kaybolabilir veya birkaç saat sonra daha az şiddetli hale gelebilir. Karnınız hafifçe 24 saat boyunca ağrıyor olabilir.
Varsa akut kolesistit Ancak, enfeksiyon ve enflamasyon devam eder, semptomlarınız daha da kötüleşebilir ve iltihaplı safra kesesi duvarında bir delik (safra kesesi perforasyonu) ve karın astarına (peritonit) yayılmış bir enfeksiyon gibi komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle kolesistitli hastalar semptomları düzelene kadar bir hastanede tedavi edilir ve gözlemlenir.
İn belirtileri kronik kolesistit Tanı konmadan önce yıllarca mevcut olabilir. Safra kesesini temizleme ameliyatı semptomların geri gelmesini önleyecektir.
önleme
Safra taşları kolesistit oluşturduğundan, safra taşı oluşumuna neden olabilecek risk faktörlerini kontrol ederek kolesistitten kaçınmak mümkün olabilir. Bunlara ağırlıklarınızı izlemek ve aşırı yağlı bir diyet kullanmaktan kaçınmak dahildir.
tedavi
Akut kolesistit genellikle hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Enfeksiyon tedavisinde intravenöz (damar içine) verilen antibiyotiklere, mide bulantısı ve karın ağrısı semptomlarını kontrol eden ilaçlara ihtiyacınız var. Ağrınız azaldıktan veya kaybolduktan sonra hiçbir enfeksiyon belirtisi görülmez ve içki içebilir ve yiyebilirsiniz; iyileşmeye devam etmek için evinize dönebilirsiniz. Alternatif olarak, doktorunuz safra kesesini çıkarmak için ameliyat olana kadar hastanede kalmanızı isteyebilir.
Akut kolesistit hastalarının% 25’inde 1 yıl içinde başka bir bölüm gelişir; % 60’ın altı yıl içinde başka bir bölüm var. Bu nedenle, çoğu doktor, kolesistit olan kişilerin safra kesesi cerrahi olarak çıkarılmasını önerir (kolesistektomi). Bazen bir kişi hastaneden taburcu edilip ameliyatın tamamlanmasıyla birlikte ameliyat planlanır. Bazı durumlarda, cerrahınız hastaneden ayrılmadan önce kolesistektomi yapmaya karar verebilir.
Kronik kolesistit cerrahi olarak safra kesesinin çıkarılmasını gerektirir.
Ortak Şiddetli Kanaldaki Safra taşları safra akışı tıkanıklığını önlemek için çıkarılmalıdır ve olası kolanjit veya pankreatit. Genellikle bu, ağızdan, karnın içinden ve safra kanalının bağırsağa boşaldığı boşluğa geçirilen özel bir esnek teleskop kullanılarak yapılabilir. Açılma hafifçe kesilerek genişliyor ve taşlar daha sonra teleskoptan geçirilen aletlerle çıkartılıyor. Buna “endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi” (“ERCP”) adı verilir. Taşlar ERCP ile çıkarıldıktan sonra, doktorunuz safra kesesini çıkarmak için daha sonra ameliyat olmanızı tavsiye edebilir (taşların nereden kaynaklandığı). Bazen, ERCP mümkün değildir ve safra kanalındaki taşları çıkarmak için karın cerrahisi gereklidir.
Profesyonel Olma Zamanı
Şiddetli karın ağrısı, ateş ve titreme titreme veya sarılık varsa doktorunuzu arayın.
prognoz
Çoğu kişi akut kolesistit ataklarını birkaç gün ila birkaç hafta içinde iyileşir. Nadiren, bir kişi safra kesesi delinmesi, kolanjit veya pankreatit gibi komplikasyonlardan kritik derecede hasta olabilir ve nadir durumlarda durum ölümcül olabilir.
Safra kesesinin çıkarılması kolesistitin geri gelmesini önler. Nadiren, safra yollarında ameliyattan sonra başka problemlere neden olabilmesi için safra taşları tutulabilir.