Giriş
Yüksek tansiyon, kalp krizi, kalp krizi, felç ve böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık problemlerine neden olabilir. Yüksek tansiyonun erken tedavisi, bu ve diğer problemlerin önlenmesinde önemlidir.
Düzinelerce farklı ilaç yüksek tansiyon tedavisinde yardımcı olabilir. Bu ilaçlara antihipertansifler denir. Her biri farklı çalışıp farklı yan etkilere neden olan birçok farklı kategoriye ayrılırlar.
Pek çok seçenek mevcut olduğundan, sizin için en iyisini bulmak biraz zaman ve sabır sürebilir. Doktorunuz, sizin için bir veya daha fazla ilaç içerebilen en iyi tedavi planını bulmak için sizinle birlikte çalışır.
diüretikler
Diüretikler, yüksek tansiyon tedavisinde en sık kullanılan ilaçlardır. Böbreklerin fazla su ve sodyumdan veya tuzdan kurtulmalarına yardımcı olurlar. Bu, kan damarlarınızdan geçmesi gereken kan hacmini azaltır ve kan basıncınızı düşürür.
Diüretiklerin başlıca üç tipi vardır: tiyazid, potasyum tutucu ve loop diüretik. Tiazid diüretikleri genellikle diğerlerine kıyasla daha az yan etkiye sahiptir. Bu, özellikle erken yüksek kan basıncının tedavisinde genellikle kullanılan düşük dozlarda verildiğinde geçerlidir.
Tiazid diüretiklerine örnekler şunları içerir:
- klortalidon (Hygroton)
- klorotiazid (Diuril)
- hidroklorotiyazid (Hydrodiuril, Mikrozit)
- indapamid (Lozol)
- metolazon (Zaroxolyn)
Potasyum tutucu diüretiklere örnekler şunları içerir:
- amilorid (midamor)
- spironolakton (Aldakton)
- triamteren (Drenyum)
Döngü diüretiklerine örnekler şunları içerir:
- bumetanid (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemid (Demadex)
Kombinasyon diüretiklerine örnekler şunları içerir:
- amilorid hidroklorür / hidroklorotiyazid (Modüretik)
- spironolakton / hidroklorotiyazid (Aldaktinazit)
- triamteren / hidroklorotiyazid (Dyazid, Maxzid)
Beta-blokerler
Beta blokerler, kalbinizi canlandıran vücudunuzdaki kimyasal eylemleri engelleyerek çalışır. Bu, kalbinizin daha az hız ve kuvvetle atmasına izin verir. Kalbiniz her atımla kan damarlarına daha az kan pompalar, bu nedenle kan basıncı düşer. Bu ilaçlara örnekler şunları içerir:
- acebutolol (Sekral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hidroklorotiyazid (Ziac)
- metoprolol tartrat (Lopresör)
- metoprolol süksinat (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
ACE inhibitörleri, kan damarlarının daralmasına neden olan anjiyotensin II adı verilen bir hormonun oluşmasını önler. Bu ilaçlar daralmış kan damarlarının genişlemesine ve daha fazla kan almasına yardım ederek kan basıncını düşürür. ACE inhibitörlerine örnekler şunları içerir:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- kinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB’ler)
Bu ilaç sınıfı aynı zamanda kan damarlarını anjiyotensin II’den korur. Kan damarlarını sıkıştırmak için, anjiyotensin II, bir reseptör bölgesine bağlanmalıdır. ARB bu durumu engellemektedir. Sonuç olarak, tansiyon düşürüldü. ARB örnekleri arasında şunlar bulunur:
- Kandesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Kalsiyum kanal blokerleri
Hareket etmek için tüm kasların kalsiyum içine ve dışına akması gerekir. Kalsiyum kanal blokerleri, kalsiyumun kalp ve kan damarlarındaki düz kas hücrelerine girmesini engeller. Bu, kalbin daha az kuvvetle atmasını sağlar ve kan damarlarının rahatlamasına yardımcı olur. Sonuç olarak kan basıncı düşer. Bu ilaçlara örnekler şunları içerir:
- amlodipin (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazak)
- felodipin (Plendil)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardipin (Cardene SR)
- nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipin (Sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-blokerler
Bazı durumlarda, vücudunuz katekolamin diye adlandırılan hormonları üretir. Bu hormonlar alfa reseptörleri denilen hücrelere bağlanabilir. Bu olduğunda kan damarlarınız daralır ve kalbiniz daha hızlı ve daha kuvvetle atar. Bu eylemler kan basıncınızın yükselmesine neden olur.
Alfa blokerler, katekolaminlerin alfa reseptörlerine bağlanmasını engelleyerek çalışırlar. Sonuç olarak, kan kan damarlarında daha rahat akar ve kalp normal atar. Bu kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olur.
Alfa blokerlerin örnekleri arasında şunlar bulunur:
- doksazosin (Cardura)
- prazosin (Minipress)
- terazosin (Hytrin)
Alfa-beta bloke edici
Alfa-beta blokerler kombine etkiye sahiptir. Katekolamin hormonlarının alfa ve beta reseptörlerine bağlanmasını engellerler. Bu nedenle, alfa blokerleri gibi kan damarlarının daralmasını azaltabilirler. Ayrıca, beta blokerler gibi kalp atış hızını ve gücünü yavaşlatırlar.
Alfa-beta blokerlere örnekler şunları içerir:
- karvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodin, Trandate)
Merkezi agonistler
Bu ilaçlar beynin sinir sistemine mesaj göndermesini önleyerek katekolamin salımını sağlar. Sonuç olarak, kalp pompa yapmaz ve kan akışı daha kolay olur, kan basıncını düşürür.
Merkezi agonistlerin örnekleri arasında şunlar bulunur:
- metildopa (Aldomet)
- klonidin (Catapres)
- guanabenz (Wytensin)
- guanfasin (Tenex)
Periferik adrenerjik inhibitörler
Bu ilaç grubu katekolaminleri bloke ederek çalışır. Bu kan damarlarının daralmasını önler ve kan basıncını düşürür. Bu ilaçlar diğer ilaçlardan daha az etkili olma eğilimindedir ve genellikle sadece diğer ilaçların etkili olmaması durumunda kullanılırlar. Genellikle başka bir tedavi ile kombinasyon halinde kullanılırlar. Bir periferik adrenerjik inhibitör örneği şöyledir:
- reserpin (Serpasil)
vazodilatuarlar
Vazodilatörler, özellikle arteryoller adı verilen küçük arterlerde, kan damarlarındaki kasları rahatlatır. Bu, kan damarlarını genişletir ve kanların onlardan daha kolay akmasını sağlar. Sonuç olarak, tansiyon düşer.
Vazodilatör örnekleri şunları içerir:
- hidralazin (Apresolın)
- minoksidil (Loniten)
Aldosteron reseptör antagonistleri
Aldosteron reseptör antagonistleri, aldosteron adı verilen bir kimyasal maddeyi bloke ederek çalışırlar. Bu hareket, vücudunuzun sahip olduğu sıvı miktarını azaltır; bu da kan basıncınızı düşürmeye yardımcı olur.
Aldosteron reseptör antagonistlerine örnekler şunları içerir:
- eplerenon (Inspra)
- spironolakton (Aldakton)
Doğrudan renin inhibitörleri
Daha yeni bir kan basıncı ilaç türüne doğrudan renin inhibitörleri (DRI’ler) denir. Bu ilaçlar bedeninizde renin adı verilen bir kimyasal maddeyi engelliyor. Bu eylem, kan basıncınızı düşüren kan damarlarını genişletmeye yardımcı olur.
Şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde mevcut olan DRI’nın tek türü şöyledir:
- aliskiren (Tekturna)
Yüksek tansiyon ilaç tedavisi planları
Çoğu insan için, yüksek tansiyon için ilk tercih edilen ilaç tiyazid diüretiktir. Diğer insanlar için kan basıncını kontrol etmek için tek başına bir diüretik yeterli değildir. Bu durumlarda, bir diüretik bir beta bloker, ACE inhibitörü, anjiyotensin II reseptör bloke edici veya kalsiyum kanal blokeriyle kombine edilebilir. İkinci bir ilaç eklemek kan basıncınızı tek başına bir diüretik kullanmaktan daha hızlı düşürebilir. Ayrıca, yan etkileri azaltabilecek her ilacın daha azını almanızı sağlar.
Kombine ilaçlar
Doktorunuz kan basıncınızı yönetmek için birden fazla ilaca ihtiyacınız olduğunu düşünürse, kombine bir ilaç reçete edebilir. Örneğin, bir diüretikli bir beta bloker veya bir kalsiyum kanal blokerli bir ARB reçete edebilirler. Bu kombinasyon ilaçlarını kullanmak, her gün birkaç farklı ilaç almaktan daha uygun olabilir.
Yüksek tansiyon tedavisinde birçok kombinasyon ilaç mevcuttur. Örnekler şunlardır:
- triamteren / hidroklorotiyazid (Dyazid). Hem triamteren hem de hidroklorotiyazid diüretiktir.
- valsartan / hidroklorotiyazid (Diovan HCT). Valsartan bir ARB’dir ve hidroklorotiazid bir diüretiktir.
Birden fazla koşul için tedavi
Doktorunuzun verdiği kan basıncı ilaçlarının türü, sahip olduğunuz diğer sağlık sorunlarına bağlı olabilir. Örneğin, koroner arter hastalığınız (CAD) varsa doktorunuz bir beta bloker reçete edebilir. Bunun nedeni, bir beta blokerin kan basıncınızı düşürmesi ve genel KAH’dan ölüm riskinizi azaltmasıdır.
Diyabetiniz varsa doktorunuz ACE inhibitörü veya ARB’yi seçebilir. Çünkü bu ilaçlar, böbreklerinizdeki kan basıncını düşürerek diyabetik hasarlardan korunmanıza yardımcı olabilir.
Doktorunuzla konuşun
Yüksek tansiyon, ciddi sağlık problemlerini önlemek için tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdur. Bütün ilaç seçeneklerinizle karıştırıldıysanız endişelenmeyin. Doktorunuz hangi ilaçların sizin için en iyi sonuç verebileceğini söyleyebilir. Tansiyonunuzu kontrol altında tutmak için bir tedavi planı hazırlamanıza yardımcı olabilirler.
Doktorunuz, sahip olabilecek her türlü sorunuzu da cevaplayabilir; bunlara aşağıdakileri içerebilir:
- Tansiyonumu kontrol etmek için ilaca ihtiyacım var mı?
- Kan basıncıyla ilgili ilaçlardan bazı yan etkileri yüksek risk altında mıyım?
- Tansiyon ilaçlarımla etkileşebilecek diğer ilaçları alıyor muyum?
- Kan basıncı ilacının kombinasyonu benim için iyi bir seçenek olabilir mi?
- Kan basıncımı düşürmenin bir yolu olarak gelişmiş diyet ve egzersiz önerir misiniz?