kâlp zarı iltihabı

Bu ne?

Perikardit, kalbin çevresindeki kese benzeri zar olan perikardın bir enflamasyonudur. Perikardit, pek çok farklı sağlık durumu tarafından tetiklenebilir. Genellikle kesin sebep tespit edilemez. Doktorlar bu idiyopatik perikardit derler.

Perikardı olan bir çok insanda ilk tetikleyici viral bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, iltihaplanma enfeksiyonun doğrudan bir sonucu olmayabilir. Bunun yerine, virüs bağışıklık sistemini uyararak perikardı infekte edebilir.

Perikardit ile ilişkili diğer tıbbi durumlar şunları içerir:

Bir otoimmün hastalık. Birçok hastalıkta, perikard dahil kendi organlarımıza saldıran bağışıklık sistemi neden olur. Örnekler arasında sistemik lupus eritematosus (SLE) ve romatoid artrit bulunur.
Bakteriyel bir enfeksiyon. Buna piyojenik (yanma üreten) perikardit adı verilir. Bir enfeksiyon bir kalp kapağından (endokardit), akciğerden veya özofagustaki bir gözyaşından doğrudan perikardın içine yayılabilir. Ayrıca bir kan enfeksiyonu, özellikle de staph kalbin çevresindeki astara girebilir. Pyojenik perikardit bugün nadir, ancak çok ciddi bir durum olmaya devam etmektedir.
Tüberküloz. Tüberküloz perikardit, aktif tüberküloz enfeksiyonunun bir parçası olarak ortaya çıkabilir.
Üremi. Üremik perikardit, üremi, böbrek yetmezliğinden kaynaklanan üre ve diğer atık ürünlerin birikiminde görülebilir.
Kalp krizi (miyokard enfarktüsü). Bazen büyük kalp krizi, hasar gören kalp bölgesi yakınındaki perikardı infilak eder.
Kardiyak hasar. kalp krizi, kalp travmanın neden olduğu hasarı (göğüs bir bıçak yarası ya da sert bir darbe) ya da kalp cerrahisi de perikardit tetikleyebilir.
Dressler sendromu (post kardiyak cerrahi veya post kardiyak yaralanma sendromu olarak da adlandırılır). Dressler sendromunun perikardı, açık kalp ameliyatı, kalp travması veya kalp krizi sonrasında birkaç hafta veya birkaç ay sonrasına kadar başlayabilir. Bu sendromda, daha önce kalp yaralanması, bağışıklık sistemini uyararak perikardu saldırdırabilir ve infekte eder.

Perikardın diğer nadir nedenleri arasında göğüs kanserlerinin tedavisinde radyasyon tedavisi, göğüs bölgesinde kanser, mantar enfeksiyonu veya paraziter enfeksiyon yer alır.

Perikardit:

Akut – Birkaç saatten birkaç haftaya kadar semptomlara neden olan iltihaplı bir perikardın yeni ortaya çıkması.
Kronik – Perikardın birçok hafta veya bazen aylarca devam eden inflamasyonu.
Tekrarlayan – Akut perikarditin tekrarlanan bölümleri. Arasında, bölüm hiçbir semptom ve perikardın apaçık bir iltihabı yok.

Perikardın iltihabı genellikle sıvının perikard kesesine girmesine neden olur. Bu bir perikardiyal efüzyon olarak bilinir. Eğer perikardiyal efüzyon yeterince büyükse, kalbin normal doldurma ve kalp atışı gibi kardiyak tamponat denilen kanı pompalamasını engelleyebilir.

Bazen perikardit kalbin çevresindeki astarın çizilmesine neden olur. İflamış perikard kalınlaşması kalp çevresini kalınlaştırabilir ve kasılabilir ve kalp işlevini etkiler. Bu durum, konstriktif perikardit olarak adlandırılır.

belirtiler

Akut perikarditin klasik semptomları göğüs ağrısı ve ateştir. Bu göğüs ağrısı, kısa ve keskin olabilir veya kararlı ve daraltıcı olabilir. Genellikle göğüs kemiği altında olmakla birlikte, boyun veya omuzlara da yayılabilir. Çoğu hastada göğüs ağrısı derin bir nefes alırlarsa, yutkunur, öksürürler veya yatarlar. Oturmak veya eğilmek ileri acıyı rahatlatabilir.

Kalp tamponadı olan hastalar düşük kan basıncına ve nefes darlığına yakalanabilir. Konstriktif perikardlı hastalarda ayak bileğinde, bacaklarda ve karında ödem (şişme) ile birlikte nefes darlığı olabilir.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişi gözden geçirecektir. O, herhangi bir geçmişiniz olup olmadığını özellikle öğrenmek isteyecektir:

Yeni bir viral enfeksiyon
Otoimmün bir hastalık
Kalp krizi
Göğüs travması
Göğüs cerrahisi
Tüberküloz ve / veya tüberküloza maruz kalma
Böbrek hastalığı

Doktorunuz sizden göğüs ağrısını, yerini, onu tetikleyen şeyleri (öksürük, yutkunma, derin nefes), ne kadar sürdüğünü ve neyi rahatlattığını tarif etmenizi isteyecektir. Özellikle ateş, eklem ağrıları ve yeni döküntüler gibi diğer semptomları soracaktır.

Hemşire ya da tıp asistanı sıcaklık alıyor ve kalp atış hızınızı ve tansiyonunuzu ölçüyor. Doktor muayene kalbe odaklanacaktır. Doktorunuz, bir stetoskop kullanarak, perikardlı hastalarda görülebilen karakteristik bir ızgarayı, dantelli sesi dinleyecektir. Bu ses, perikardiyal sürtünme ovuşması olarak adlandırılır.

Doktorunuz göğüs ağrısının bir kalp kriziyle ilgili olmasından endişe ederse sizi muhtemelen hastaneye götürecek bir ambulans çağıracaktır.

Perikardit teşhisine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılan testler şunları içerir:

Bir elektrokardiyografi (EKG)
Göğüs röntgen filmi
Ekokardiyografi, kalp ve çevresinde yapıları tanımlamak için ses dalgalarını kullanan ağrısız bir tarama
Enflamasyon için kan testleri.

Eğer bir perikardiyal efüzyon gelişirse, sıvının bir örneği steril bir iğne ile kalbin çevresinden çıkarılabilir (aspire edilebilir) ve bir laboratuarda incelenebilir. Ayrıca, şüphelenilen perikarditis nedenine bağlı olarak, enfeksiyon, kalp krizi veya otoimmün hastalık belirtileri aramak için tüberküloz veya ek kan testi için deri testine ihtiyacınız olabilir.

Beklenen süre

Akut perikardit belirtileri genellikle tedaviden birkaç gün sonra düzelir. Akut perikardit genellikle kalbe veya perikarde zarar vermeden tamamen düzelir.

Otoimmün hastalığı olanlarda perikardın tekrarlanması ve / veya devam etmesi daha olasıdır.

önleme

Perikardit çok çeşitli hastalıklardan kaynaklanabileceğinden, durumu önlemek için rutin kurallar yoktur. İyi hijyen uygulamaları, özellikle ellerinizi sık sık yıkamak ve tavsiye edilen aşıları takip etmek suretiyle enfeksiyonlardan kaynaklanan perikardit oluşumunu önleyebilirsiniz.

Kalp krizinden kaynaklanan perikardit önlemek için, sigara içmeyin, sağlıklı bir diyet yerseniz, düzenli egzersiz yapın, LDL kolesterolü düşürür ve kan basıncını kontrol ederek koroner arter hastalığı riskinizi azaltabilirsiniz.

Travmaya bağlı perikard riskini azaltmak için, araç kullanırken her zaman bir gömme kemer takmanız ve uygun göğüs koruyucu ekipman takmanız gerekir.

tedavi

Akut perikarditin tedavisi nedene bağlıdır. Dinlenmeniz ve aspirin veya anti-inflamatuar bir ilaç kullanmanız söylenecektir.

Naproksen (Naprosyn, Aleve, jenerik sürümler) veya ibuprofen (Motrin, Advil, jenerik sürümler) gibi çoğunlukla non-steroid anti-inflamatuar ilaç ilk tercihtir. Doz genellikle tezgah üstü preparatlarda belirtilen dozdan yüksektir.

Doktorunuz, özellikle bilinen bir otoimmün hastalığınız varsa prednison gibi bir kortikosteroid tedavisi yapmaya karar verebilir.

Tüberküloz perikarditi olan hastalar anti-tüberküloz ilaçlara ihtiyaç duyacaktır.

Pyojenik bir bakteriyel enfeksiyonu olanların güçlü antibiyotiklere ve kalpteki herhangi bir enfekte sıvının çıkarılmasına ihtiyaç duyulur.

Böbrek yetmezliğinden kaynaklanan üremik perikardlı hastalar hemodiyalize, kanı temizlemek için mekanik bir işleme ihtiyaç duyacaklar.

Kalp tamponadı uyguluyorsanız, kalbin çevresindeki aşırı sıvıyı perikardiyosentez adlı bir prosedürle steril bir iğne ile geri çekilecektir.

Konstriktif perikardit kalp fonksiyonuna müdahale ettiğinde kalınlaşmış perikard, perikardektomi denilen bir prosedürle cerrahi olarak çıkartılabilir.

Tekrarlayan perikardlı hastalarda, günlük kolşisin, saldırı sıklığını ve şiddetini azaltabilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Yeni ve açıklanamayan göğüs ağrısı için her zaman tıbbi yardım isteyin.

prognoz

Akut perikardı olan çoğu insan 2-4 hafta içinde iyileşir. Akut perikardit tekrarlaması, açıklanamayan perikardı olan kişilerin yaklaşık yüzde 20’sinde görülür.

Otoimmün hastalığı olan kişilerde perikardit, altta yatan tıbbi hastalığın seyrine bağlı olarak gelip gidebilir.