Kalp Vana Sorunları

Bu ne?

Kalpte dört valf vardır – aortik, mitral, triküspid ve pulmoner kapaklar. Evdeki sıhhi tesisatlarda kullanılan valfler gibi, kalp valfleri sıvı (kan) öne pompalanacak şekilde açıktır ve akışkanın geriye akışını önlemek için kapanırlar. İnsan kalp kapakları broşürler veya baş ağrıları adı verilen doku kanatlarıdır.

Kalp kapakçılığı sorunları iki ana kategoriye ayrılır:

Darlığı – Vana açılması çok dar ve bu, ileri akışlı kan akışını engelliyor
Regürjitasyon – Valf düzgün kapatılmıyor. Bazen sızdırıyor, bazen kan akışında önemli bir geri akışa neden oluyor.

Kalp kapakçıkları sorunları doğuştan gelebilir veya doğumdan sonra veya doğumdan sonra edinilebilir. Kalp kapakçılığı sorunu, fetal gelişim sırasında birtakım faktörlerin valfın anormal şekilde oluşmasına neden olduğunda konjenital olarak sınıflandırılır. Doğuştan kalp kapak hastalığı 1000 yenidoğanda yaklaşık 1’i etkiler. Bu bebeklerin çoğunda pulmoner veya aort kapakçıklarının stenozu vardır.

Genellikle konjenital kalp kapakçılığı sorununun belirli bir nedeni belirlenememektedir. Bununla birlikte, araştırmacılar birçok olguya genetik (kalıtsal) faktörlerin neden olduğuna inanmaktadır. Bunun nedeni, etkilenen yenidoğanların ebeveynlerinde ve kardeşlerinde, genel popülasyondan daha az genel risk ile karşılaştırıldığında daha yüksek bir kapak anormalliği riski olmasıdır. Bazen kalp kusuru, gebelik sırasında anneyi etkileyen sağlık veya çevresel faktörlerle ilgilidir.

Doğrusal olarak yapısal olarak normal olan bir kapta meydana gelirse bir kalp kapak problemi kazanılır. Edilen kalp kapakçıklarının bazı nedenleri şunları içerir:

Romatizma ateşi , tedavi edilmemiş bir strep boğaz enfeksiyonunu takip edebilen iltihaplı bir hastalık
Endokardit , enflamasyon ve kalp kapaklarının enfeksiyonu
İdiyopatik kalsifik aort stenozu , öncelikle yaşlılarda görülen, aort kapakçıklarının kalınlaşması, kaynaşması ve kalsiyum ile sızdırıldığı dejeneratif bir durum
Frengi
Bağ dokusu bozuklukları , örneğin Marfan sendromu

Kalp kapakçıkları sorunları, her bir valfi biraz farklı bir şekilde etkiler.

Aort Kapağı

Aort kapağı, kanın sol ventrikülden aortaya geçmesine izin verir; oksijenlenmiş kanları kalpten vücudun geri kalanına yönlendiren devasa kan damarı. Bu valfın bozuklukları şunları içerir:

Konjenital aort stenozu – Doğuştan aort stenozu olan bir çocuk doğduğunda, problem genellikle bir bicuspid aort kapağıdır, yani valfin normal üç yerine iki kanat olduğu anlaşılmaktadır. Etkilenen yenidoğanların yaklaşık% 10’unda aort kapağı o kadar dar ki çocuğun yaşamın ilk yılında ciddi kardiyak semptomlar gelişir. Geriye kalan% 90’da, doğuştan aort stenozu, fizik muayene sırasında kalp mırıltısı göründüğünde veya birisi yaşamın ilerleyen döneminde semptomlar geliştiğinde ortaya çıkar.
Edinilmiş aort stenozu – Yetişkinlikte aort darlığına tipik olarak romatizmal ateş veya idiyopatik kalsifik aort stenozu neden olur. Bazı yeni araştırmalar kalpteki atardamarda ateroskleroza neden olan süreçlerin aort stenozunun gelişimine katkıda bulunabileceğini önermektedir.
Aort yetersizliği – Aort yetersizliğinde, aort kapağı düzgün kapanmaz ve böylece kan geri sol ventriküle akar. Bu, oksijenli kanın aort üzerinden ileri akışını azaltırken, ventriküle geri akış sonunda ventrikülü şekil değiştirir (uzatır). Geçmişte, aort yetersizliği olan erişkinlerde çocukluk çağında genellikle romatizmal ateş vardı. Bugün, konjenital kalp hastalığı, endokardit ve bağ dokusu bozuklukları adı verilen enfeksiyon gibi diğer nedenler daha sık görülür.

Yetişkinlerde aort kapak problemleri erkeklerde kadınlardan daha sıktır.

Kalp kapakçığı

Mitral kapak, kanın sol atriyumdan sol ventriküle geçmesine izin vermek için açılır. Bu valfın bozuklukları şunları içerir:

Mitral darlık – Konjenital mitral darlığı nadirdir. Tipik yetişkin hasta, romatizmal ateş nedeniyle mitral kapağı hasar gören bir kadındır.
Mitral kapak prolapsusu – Bu durumda, mitral kapağın broşürleri düzgün kapatılmamaktadır. Özellikle 14-30 yaş arasındaki kadınlarda sık görülen bir durumdur. Altta yatan neden bilinmemektedir ve hastaların çoğunda semptomlar görülmemektedir. Bu durumdaki çoğu kadında, mitral kapak prolapsusunun önemi yoktur. Bununla birlikte, erkeklerde prolaps sıklıkla zamanla kötüleşmeye eğilim gösteren kapak broşürlerinin anormallikleriyle ilgilidir. Bu ciddi mitral yetersizliğine neden olabilir.
Mitral yetersizliği – Geçmişte romatizmal ateş mitral yetersizliğinin en sık nedeniydi. Günümüzde erkeklerdeki mitral kapak prolapsusu, endokardit, iskemik kalp hastalığı ve dilate kardiyomiyopati en yaygın nedenlerdir.

Pulmoner Vana

Pulmoner vana veya pulmonik vana, sağ ventrikül ve pulmoner arter arasında bulunur. Oksijen bakımından zayıf kanların, kalbin sağ tarafından oksijenasyon için akciğerlere akmasına izin verir. Bu valfın bozuklukları şunları içerir:

Konjenital pulmonik stenoz – Ağır konjenital pulmonik darlıklı nispeten az yeni doğan çocukta, hayatta ilk ayda kalp yetmezliği veya siyanoz (dudak, tırnak ve deriye mavimsi renk) gelişir. Çoğu durumda, valf deforme olur, iki veya üç yaprakçık kısmen kaynaştırılır.
Pülmonik valfin yetişkin bozuklukları – Yetişkinlerde, pulmonik valf sıklıkla pulmoner hipertansiyon (akciğerlerdeki kan damarlarındaki anormal yüksek basınç) nedeniyle hasar görür. Pulmoner hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya şiddetli uyku apnesi ile ilişkili olabilir. Ayrıca bilinen herhangi bir altta yatan nedene (birincil pulmoner hipertansiyon denir) gerek kalmadan gelişebilir. Romatizmal ateş veya endokarditten kaynaklanan hasar nispeten nadirdir.

Triküspid valf

Triküspit kapak sağ atriyumdan sağ ventriküle doğru kan akışına izin verir. Bu valfın bozuklukları şunları içerir:

Triküspid darlık – Bu genellikle romatizmal ateş, aynı anda mitral kapağa sıkça zarar veren bir atak nedeniyle oluşur. Triküspit darlık Kuzey Amerika ve Avrupa’da nadirdir.
Triküspit yetersizliği – Triküspit yetersizliği tipik olarak pulmoner hipertansiyon nedeniyle oluşur, fakat aynı zamanda kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, endokardit veya travma nedeniyle de meydana gelebilir.

belirtiler

Hafif kalp kapakçılığı sorunları olan birçok insanda herhangi bir semptom yoktur ve anormal kapak, ancak fizik muayene sırasında kalp mırıltıları duyulduğunda keşfedilir. Daha ciddi kalp kapakçıkları sorunları için, hangi sübvansiyona bağlı olarak semptomlar biraz değişir.

Doğuştan kalp kapakçıkları sorunları – Şiddetli valf daralması siyanoz adı verilen, cildin mavimsi bir hale gelmesine ve kalp yetmezliği semptomlarına neden olabilir.
Aort darlığı – Aort stenozu genellikle kapak açılmasının normalin üçte birine inene kadar semptomlara neden olmaz. Semptomlar, egzersiz sırasında nefes darlığı (egzersiz dispnesi), kalbe bağlı göğüs ağrısı (anjina pektoris) ve bayılma büyüleridir (senkop).
Aort yetersizliği – Bir hasta önemli semptomlar gelişmeden 10 ila 15 yıl boyunca önemli aort yetersizliğine sahip olabilir. Belirtiler başladığında çarpıntı olabilir; kardiyak aritmiler; Egzersiz sırasında nefes darlığı; yatarken nefes darlığı (ortopne); gece ortasında aniden, şiddetli nefes darlığı (paroksismal gece akciğeri dispnesi); terlemek; anjin; ve kalp yetmezliği belirtileri.
Mitral darlık – Semptomlar, egzersiz sırasında nefes darlığı; gece ortasında aniden, şiddetli nefes darlığı; kardiyak aritmiler, özellikle atriyal fibrilasyon; ve kan dökmek (hemoptizi). Bazı hastalarda, sol atriyumda kan pıhtıları (trombo) oluşur. Bu pıhtılar kan damarları içinden geçebilir ve beyine, dalak veya böbreklere zarar verebilir.
Mitral yetersizliği – Yorgunluk, egzersiz sırasında nefes darlığı ve yatarken nefes darlığı gibi belirtiler bulunur.
Pulmonik kapak problemleri – Belirtiler yorgunluk, bayılma büyüler ve kalp yetmezliği belirtileri içerir.
Triküspit yetersizliği – Şiddetli olmadığı ve pulmoner hipertansiyon ile ilişkili olmadığı sürece genellikle semptomlara neden olmaz. Bacak şişmesi ve daha yaygın sıvının tutulması meydana gelebilir.

Teşhis

Belirtileriniz varsa, kalp kapakçılığı sorunlarınızın riskini değerlendirerek doktorunuz başlayacaktır. Doktorunuz ailenin kalp problemleri hakkında sorular soracaktır; kişisel romatizma ateş, frengis, hipertansiyon, arteryoskleroz veya bağ dokusu hastalıkları öykünüz; ve intravenöz (IV) ilaç kullanımı veya yakın zamanda yapılan bir tıbbi veya dişçilik prosedüründen kaynaklanan endokardit riskiniz. Hasta bebek ise, doktor hamilelik sırasında annenin sağlığı veya çevresel risk faktörleri hakkında bilgi ister.

Doktorunuz, spesifik semptomlarınıza ve tıbbi geçmişinize dayanarak kalp kapakçılığı sorununuz olduğundan şüphelenebilir. Tanıyı desteklemek için doktorunuz kalbinize özel dikkat ederek sizi inceleyecektir. Doktorunuz kalbinizin boyutunu değerlendirecek (genişlemeyi kontrol edecektir) ve kalp sersemlerini dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Belirli kalp kapakçıkları sorunları belirli kalp üfürümleri ürettiği için, doktorunuz mırılleşmesinin ayırt edici sesi ve kalp daraltığında (sistolik üfürüm) veya rahatlatıcı (diyastolik üfürüm) üfürüm olup olmadığına dayalı olarak geçici bir teşhis koyabilir.

Kalp kapakçık probleminin teşhisini doğrulamak ve kalbe olan etkilerini değerlendirmek için doktorunuz teşhis testleri sipariş edecektir. İlk test genellikle bir elektrokardiyografi (EKG) ve bir ekokardiyogram içerir. Ek testler, göğüs radyografisi, endokardit şüphesi olan hastalarda enfeksiyonu kontrol etmek için kan testleri ve bazen kalp kateterizasyonu içerebilir.

Beklenen süre

Genel olarak kalp kapakçılığı problemleri yaşam boyunca devam eder ve zamanla kademe kademe daha da kötüye gidebilir. Endokarditten kaynaklananlar bazen birkaç gün içinde şiddetli semptomlar ve hızlı bozulmalara neden olabilir.

önleme

Konjenital kalp kapakçılığı sorunlarının çoğunu önlemenin bir yolu yoktur. Gebe kadınların düzenli doğum öncesi bakım planlaması yapmaları ve alkol kullanmalarını önlemeleri gerekir.

Bazı romatizmal ateşi önleyerek belirli kalp kapak anormalliklerini önleyebilirsiniz. Bunu yapmak için, strep boğazınız olduğunda reçete edilen antibiyotikleri tam olarak uygulayın.

tedavi

Herhangi bir semptomu olmadan hafif bir kalp kapak sorununuz varsa, doktorunuz yalnızca durumunuzu izleyebilir.

Orta derecede veya şiddetli semptomlarınız varsa, tedaviniz semptomların şiddetine ve teşhis testlerinin sonuçlarına göre belirlenecektir. Doktorunuz anjin, kalp aritmi ve kalp yetmezliği gibi belirtileri geçici olarak tedavi etmek için ilaçlar verebilirse de, sonunda anormal valfin tamir edilmesi veya değiştirilmesi gerekebilir. Bu, birkaç farklı şekilde yapılabilir:

Perkütan balon valvoplasti (stenoz için) – Bu prosedürde, ucunda balonu olan küçük bir kateter daraltılmış kalp valfinden geçirilir. Daha sonra küçük balon şişirilir ve daraltılmış valf vasıtasıyla geriye çekilerek genişler.
Geleneksel cerrahiyi kullanarak valvotomi (stenoz için) – Bu prosedürde cerrah kalbi açar ve birbirine kaynaşmış olan valf broşürlerini ayırır.
Vana onarımı (yetersizlik için) – Bu prosedürde, cerrah kalbi açar ve valf broşürlerini daha etkin kapanacak şekilde onarır.
Geleneksel cerrahi ile valf replasmanı – Arızalı kalp valfleri plastik veya Dacron’dan imal mekanik bir kalp valfı veya bir domuz, inek veya ölen insan donöründen alınan dokudan yapılmış biyolojik bir vana ile değiştirilebilir. Ameliyattan sonra, mekanik kapaklı hastalar kan pıhtını önlemek için antikoagülan ilaçlar almalıdır.
Transkütanöz aort kapak replasmanı (TAVR) – Aort kapağının değiştirilmesi için yeni bir opsiyon cerrahi gerektirmez. Bunun yerine, değiştirme valfi, sönük balona sıkıştı. Bu tertibat, kateter adı verilen bir telin ucunda bulunur. Kateter kasık veya koldaki bir kan damlasına sokulur ve dikkatli bir şekilde kalbe yönlendirilir. Montaj eski aort kapağının içindeyken balon şişirilir. Bu, yeni valfı genişletir ve yerine takar. Daha sonra kateter çıkarılır ve yeni valf yerinde bırakılır.

Transkütanöz aort kapak replasmanı (TAVR) – Bir aort kapağının değiştirilmesi için en yeni seçenek cerrahi gerektirmez. Bunun yerine, değiştirme valfi, sönük balona sıkıştı. Bu tertibat, kateter adı verilen bir telin ucunda bulunur. Kateter kasık veya koldaki bir kan damlasına sokulur ve dikkatli bir şekilde kalbe yönlendirilir. Montaj aort kapağının içindeyken, balon şişirilir. Bu, yeni valfı genişletir ve yerine takar. Daha sonra kateter çıkarılır ve yeni valf yerinde bırakılır.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir kalp problemiyle, özellikle nefes darlığı, göğüs ağrısı, hızlı veya düzensiz kalp atışı veya bayılma büyüleriyle ilgili herhangi bir semptom yaşamaya başlarsanız derhal doktorunuzu arayın.

Eğer bir kalp kapak sorunu ile teşhis almışsanız, endokardit riskiniz olup olmadığını doktorunuza sorun. Öyleyse, bakterilerin kanınıza girebileceği ve anormal kapağınıza bulaşabilecek herhangi bir tıbbi veya dişçilik prosedürüne başlamadan önce antibiyotik kullanmanız gerekecektir.

prognoz

Kalp kapakçıkları problemleri için cerrahi tedaviye giren hastalar arasında büyük riskler ameliyat sırasında ve hemen sonrasında ortaya çıkmaktadır. Bundan sonra görünüm genelde mükemmel. Ameliyat olmuş olan insanlar yaşam boyunca kalp kapakta (endokardit) enfeksiyon gelişme riski yüksektir.