Kalp nakli

Bu ne?

Kalp nakli, hayatı tehdit eden kalp problemine sahip bir hastanın yeni ve sağlıklı bir kalbi aldığı bir cerrahidir. Kalp naklinde, yeni kalbi alan (alıcı), yeni bir kalp olmaksızın 1 yıl içinde yüzde 30 veya daha fazla ölme riski taşıyan bir kişidir. Mutlak yaş sınırı olmamasına rağmen, çoğu nakil 70 yaşın altındaki hastalarda yapılır.

Sağlıklı kalbi sağlayan kişi (verici) genellikle beyin ölümü ilan edilmiş ve halen yaşam destek mekanizmalarında olan bir kişidir. Kalp vericiler genellikle 50 yaşından küçük, kalp rahatsızlığı hikayesi yoktur ve bulaşıcı hastalıkları yoktur.

Alıcı ve verici, hücrelerindeki belirli proteinlerin (antijen olarak adlandırılır) benzer olduğu anlamına gelmelidir. İyi bir eşleşme, alıcının bağışıklık sisteminin verici kalbi yabancı bir nesne olarak göreceği ve organ reddi olarak adlandırılan bir işleme maruz kalacağı riski azaltacaktır.

Cerrahlar, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 2.200 kalp nakli gerçekleştirmektedir. 3000’den fazla kişi bir bağışçı kalbi için ulusal bekleme listesinde kalmaktadır. Bu oranlarda, bekleme listesindeki hastaların yüzde 15’ine kadar uygun bir kalp bulunmadan önce ölür.

Bunun için ne kullanılır?

Kalp nakli, diğer tedavi seçenekleri başarısız olduğunda geri dönülmez kalp yetmezliğini tedavi eder. Amerika Birleşik Devletleri’nde, kalp nakli, aşağıdakileri içeren çeşitli kardiyak hastalık türleri için yapılır:

Şiddetli koroner arter hastalığı
Kalp kasına zarar veren bir hastalık olan kardiyomiyopati
Doğuştan kalp hastalığı
Onarılmaz derecede tahrip olmuş kalp valfleri
İlk kalp naklinden sonra ikinci bir nakil başarısız

Hazırlık

Bir kalp nakli almak için belirli şartları yerine getirmeniz gerekir. Bu gereklilikler programdan programa biraz farklı olmasına rağmen, tipik kalp nakli adayı genellikle aşağıdaki profile uymaktadır:

70 yaşından küçük
Kalp nakli olmaksızın 1 yıl içinde ölme ihtimali yüksek
Kalp hastalığı hariç, hayatı tehdit eden başka tıbbi problemleriniz olmamalıdır. Bir adayı diskalifiye edebilecek sorunlar, ciddi geri dönüşsüz böbrek, akciğer veya karaciğer hastalığı, HIV, pnömoni veya başka bir aktif enfeksiyon, kanser veya inme öyküsü veya önemli dolaşım sorunu içeriyor.
Duygusal olarak kararlı mı?
Kalp nakli sonrasında gerekli olan yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçların titiz programını takip etmeye istekli mi?

Kalp nakline hazırlanmak göğüs radyografisi, elektrokardiyografi (EKG), kalp kateterizasyonu, ekokardiyografi ve kalp biyopsisi ile kapsamlı bir kalp değerlendirmesinin yapılmasını içerir. Kan testleri, böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek ve anemi ve diğer kan problemlerini kontrol etmek ve HIV, hepatit, herpes simpleks virüsü ve sitomegalovirüs gibi viral hastalıkları ekarte etmek için yapılacaktır. Kan kan alma ve doku yazımı için de verilir (bir bağış maçını bulmak için kullanılır).

Sigara içiyorsanız veya uyuşturucu ya da alkol bağımlılığı ile ilgili sorun yaşıyorsanız, kalp nakli için olası bir aday olarak kabul edilmeden önce bir madde kötüye kullanım tedavisi programını tamamlamanız istenebilir.

Transplantasyon ekibinin üyeleri ile düzenli olarak görüşeceksiniz. Bu uzmanlar, nakilden önceki uzun süre boyunca size yardımcı olmayı amaçlayan geniş bir destek yelpazesi sunuyor. Çoğu hasta için bekleme süresi en az 12 aydır.

Nasıl Bitti?

Bir hemşire, sıvı ve ilaç vermek üzere bir damara damar içine bir damar (IV) ekleyecek ve sizi bilinçlendirmek için anestezi alacaksınız. Cerrahınız verici kalbe sağlıklı ve nakil için uygun olduğunu teyit ettikten sonra muayene ettikten sonra göğsünüzün ortasında büyük bir kesi yapacaktır. Ameliyat sırasında kanınızı pompalayan kalp-akciğer makinesine yerleştirileceksiniz.

Cerrah başarısız kalbini çıkarır, sonra donor kalbe göğsünüzü yerleştirir ve yerine yerleştirir (diker). Yeni kalp nakli yapılmadan önce onu korumak için soğutuldu. Oda sıcaklığına kadar ısınırken, tek başına atmaya başlayabilir. Değilse, cerrah kalbinizi bir elektrik çarpması ile vurmaya başlamak için tetikleyebilir.

Yeni kalp sızıntı yapmadan istikrarlı bir şekilde pompaladığında, ameliyat ekibi sizi kalp-akciğer makinesinden ayırır ve göğsünüzü kapalı olarak diker. İzlemeniz için yoğun bakım birimine yönlendirilirsiniz.

Muhtemelen yoğun bakım biriminde 2 ila 3 gün arasında olacaksın. Sonra, yakın izlem ile düzenli bir hastane odasına gideceksiniz. Eve gitmek için yeterince kararlı olana kadar günlük kan testleri ve sıklıkla ekokardiyografi bekleyebilirsiniz. Toplam hastanede kalış süresi yaklaşık 10 gündür.

Takip et

Hastaneyi terk etmeden önce, doktorunuz enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak ve vücudunuzun yeni kalbinizi reddetme riskini azaltmak için çeşitli ilaçlar reçete eder. Ayrıca takip ziyaretleri için bir zaman çizelgesi alacaksınız.

Transplantasyondan sonraki ilk iki ayda, ekokardiyografi, kan testleri ve bir kalp dokusunun çıkarılması (kalp dokusunun alınması) için önümüzdeki 8 ay boyunca her 4 haftada bir beklemeniz mümkündür. Her şey iyi giderse, testler ve biyopsilerin daha az sıklıkla yapılması gerekecektir.

Herhangi bir zamanda reddedilen bir bölümünüz varsa, tekrarlayıncaya kadar, tekrarlayan kalp biyopsilerine daha sık ihtiyaç duyulacaktır.

Transplantasyondan sonra herhangi bir sorunuz, endişeniz veya beklenmedik belirtileriniz varsa, gece veya gündüz herhangi bir saatte transplantasyon ekibiyle iletişime geçin.

Riskler

Erkeklerde hayatta kalma oranları kadınlara kıyasla biraz daha yüksektir. Kalp nakli yapılan alıcıların% 75’inden fazlası ameliyatlarından 3 yıl sonra canlı. Yaklaşık% 70’i 5 ya da daha fazla yıldır hayatta kalmaktadır. Önde gelen ölüm nedeni organ reddi değil enfeksiyontur. Bağışıklık sistemini baskılamak için uygun medikal tedaviyle, çoğu hasta transplantasyondan sonraki ilk yıl boyunca reddetme belirtilerinden kaçınabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Taburculuktan sonra, derhal doktorunuzu arayın:

Göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi veya düzensiz bir kalp atışı geliştirirsiniz.
Ateşin var.
Kesi kırmızı, şişmiş ve ağrılı hale gelir veya kan akıtır.