Kalp krizi (miyokard infarktüsü)

Bu ne?

Kalp krizi, kalbin koroner arterlerinden biri aniden bloke edildiğinde veya aşırı kan akışı geçirdiğinde ortaya çıkar. Kalp krizine miyokard enfarktüsü denir.

Koroner arterde ani tıkanmanın olağan nedeni, bir kan pıhtısı (trombüs) oluşumudur. Kan pıhtısı tipik olarak, kan damarlarının iç duvarları boyunca yağ birikintilerinin (plakları) biriktiği ateroskleroz ile daralmış bir koroner arterin içinde oluşur.

Koroner arterdeki yavaş kan akışı, kalp atış hızının çok yüksek olması veya kişinin kan basıncının düşük olması durumunda olabilir. Oksijen talebi arz’dan daha büyükse, kan pıhtısı oluşmadan kalp krizi olabilir. Aterosklerozlu kişilerin de kalp krizi sebebi olması muhtemeldir.

Her bir koroner arter, kalp kas duvarının belirli bir bölümüne kan tedarik eder, bu nedenle tıkanmış bir arter, verdiği bölgede ağrı ve arıza yaratır. Söz konusu kalp kasının yer ve miktarına bağlı olarak, bu arıza, kalbin kan pompalama yeteneğini ciddi şekilde etkiler. Ayrıca, koroner arterlerin bazıları, kalp atışlarını düzenleyen kalp bölgelerini besler, bu yüzden bir tıkanıklık bazen potansiyel olarak ölümcül anormal kalp atışlarına neden olur ve buna kalp ritm bozuklukları denir.

Her bir kalp krizi ile gelişen semptomların şekli ve hayatta kalma şansı, koroner arter tıkanıklığının yerini ve kapsamı ile bağlantılıdır.

Çoğu kalp krizi aterosklerozdan kaynaklanmaktadır. Kalp krizi ve ateroskleroz için risk faktörleri temelde aynı:

Anormal derecede yüksek bir kan kolestrol düzeyi (hiperkolesterolemi)
Genelde “iyi kolesterol” olarak adlandırılan, anormal derecede düşük HDL seviyesi (yüksek yoğunluklu lipoprotein)
Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
Diyabet
Erken yaşta koroner arter hastalıklarının ailede geçmişi
Sigara içiyor
şişmanlık
Fiziksel hareketsizlik (çok az düzenli egzersiz)

Erken orta çağda, erkekler kadınlara göre daha fazla kalp krizi riski taşırlar. Bununla birlikte, menopoz başladığında bir kadının riski artar. Bu, menopozla ilişkili ateroskleroza karşı bir miktar önerebilen bir kadın seks hormonu östrojen seviyesinin azalmasının bir sonucu olabilir.

Çoğu kalp krizine ateroskleroz neden olsa da, kalp krizinin diğer tıbbi koşullardan kaynaklandığı daha nadir vakalar vardır. Bunlar, koroner atardamarların doğumsal anormalliklerini, aşırı koagülabiliteyi (kan pıhtılarının oluşması için anormal derecede artan bir eğilimi), romatoid artrit veya sistemik lupus eritematosusu (SLE veya lupus) gibi kollajen vasküler bir hastalık, kokain kötüye kullanımı, koroner arterin spazmı , veya bir korpus (küçük seyahat eden kan pıhtısı), koroner artere dalmakta ve orada bulunmakta.

belirtiler

Kalp krizinin en yaygın belirtisi göğüs ağrısıdır; genellikle ezilme, sıkma, sıkıştırma, ağır veya bazen bıçaklama veya yanma olarak tanımlanır. Göğüs ağrısı göğsün merkezinde veya göğüs kafesinin hemen altında odaklanır ve kollara, karınlara, boyun, alt çene veya boyuna yayılabilir.

Diğer semptomlar ani güçsüzlük, terleme, mide bulantısı, kusma, nefes darlığı veya başın çarpıklığı olabilir. Bazen kalp krizi yanma göğüs ağrısı, mide bulantısı ve kusmaya neden olduğunda hastada kalp semptomlarını hazımsızlık için yanlış yapabilir.

Teşhis

Doktorunuz size göğüs ağrınızı ve diğer semptomları tanımlamanızı isteyecektir. Tıbbi tedavi için giderken ideal bir aile üyesi veya yakın arkadaşınız size eşlik etmelidir. Bu kişi, bunu yapamıyorsanız belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında doktorunuza değerli bilgiler sağlamaya yardımcı olabilir.

Aldığınız reçeteli ve reçetesiz ilaçların isim ve dozlarının bir listesini doktorunuza vermek de önemlidir. Halihazırda hazırlanmış bir listeniz yoksa, ilaçları yakındaki çantaya veya çantaya koyup hastaneye getirin.

Doktorunuz, semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize ve kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerine dayalı olarak bir kalp krizi geçirdiğinden kuşkulanıyor olacak. Teşhisi doğrulamak için o yapacak:

Bir elektrokardiyografi (EKG)
Kalp ve kan basıncına özel dikkat göstererek fizik muayene
Serum kalp belirteçleri için kan testleri – kalp kası hasar gördüğünde kana salınan kimyasal maddeler. Doktorların kalp krizlerini teşhis etmek için en sık siparişi veren kan testine troponin denir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek testler gerekli olabilir:

Bir ekokardiyogram – Kalp kasına ve kalp kapaklarına bakmak için ses dalgalarını kullanan ağrısız bir test.

Radyonüklid görüntüleme – Kalpteki kötü kan akışının yerlerini tespit etmek için özel radyoaktif izotopları kullanan taramalar

Beklenen süre

Kalp krizinin belirtileri ne kadar uzun sürer insandan insana değişir. Vakaların yaklaşık% 15’inde hasta muayene için hastaneye hiç ulaşmaz ve semptomlar başladıktan sonra çabucak ölür.

önleme

Kalp krizini önlemeye yardımcı olabilirsiniz:

Düzenli egzersiz yapmak
Sağlıklı yemek yeme
Sağlıklı bir kilo verme
Tütün ürünlerini kullanmama
Tansiyonunuzu kontrol etme
LDL kolestrolünüzü düşürme.

tedavi

Kalp krizinin tedavisi, kişinin durumunun ne kadar istikrarlı olduğuna ve ölüm riskine bağlıdır. Mümkün olan en kısa sürede, kişi koroner arterlerde istenmeyen kan pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olan bir aspirin ve çoğu kez diğer ilaçları alacaktır.

Kişi ayrıca göğüs ağrısı için ağrı kesici ilaçlar (genellikle morfin), kalbin oksijen ihtiyacını azaltmak için beta blokerler, kalp kası hücrelerine kan akışına yardımcı olması için nitrogliserin ve bir kolesterol düşürücü statin ilacı verilecek. Kişi daha güçlü anti-pıhtılaşma etkisi için heparin ile aspirine başlanabilir.

İlk değerlendirme sırasında kişi reperfüzyon tedavisi için düşünülür. Amaç kalıcı hasarı sınırlandırmak için yaralı kalp kasına en kısa zamanda kan akışını sağlamaktır.

Reperfüzyon en iyi mekanik olarak yapılır. Hasta, hastanedeki kalp kateterizasyon laboratuvarına götürülür. Bir kateter kalbe doğru büyük bir damardan geçirilir. Boya koroner arterdeki tıkanıklığı bulmak için enjekte edilir.

Bir sonraki adım perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) ‘dir. PTCA’da, küçük bir sönmüş balonun bulunduğu farklı bir kateter tıkanıklığı geçirir ve pıhtı ve plakayı ezmek için balon şişirilir. Çoğu balon kateteri ayrıca balon üzerinde bir stent olarak adlandırılan bir hasırdan yapılmıştır. Bloke edilmiş atardamarı açmak için balon şişirildikten sonra, stent arteri açık tutmak için yerinde kalır.

Aspirine ek olarak, ikinci bir anti-trombosit ilacı verilir. En sık kullanılanlar, klopidogrel (Plavix, jenerik sürümler), prasugrel (Effient) ve ticagrelor (Brilinta) ‘dir.

Reperfüzyon tedavisi, doku plazminojen aktivatörü (tPA) gibi trombolitik ajanlar olarak adlandırılan pıhtı çözücü ilaçlarla da yapılabilir. Bu ilaç, bir hastanın bir anjiyoplasti yapılabilecek bir hastaneye nakli için çok uzun sürecek olması durumunda kullanılır.

Kalp krizi için ek tedavinin büyük kısmı hastanın herhangi bir komplikasyon gelişip gelmediğine bağlıdır. Örneğin, tehlikeli kardiyak aritmileri (anormal kalp atışları), düşük kan basıncını ve konjestif kalp yetmezliğini tedavi etmek için ilave ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Hastanede iken günlük ilaçlar genellikle beta blokeri olan aspirin, başta kan basıncını düşürerek, statin ve ikinci bir anti-pıhtılaşma maddesi ile kalbe daha etkili bir şekilde yardımcı olmak için bir ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) inhibitörü içerir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Göğüs ağrınız varsa, sadece hazımsızlığı olduğunu düşünüyorsanız veya kalp krizi geçirmek için henüz çok gençseniz acil yardım isteyin. Hızlı tedavi, kalp kası hasarını sınırlama şansınızı arttırır. Çünkü reperfüzyon önlemleri, semptomlar başladıktan sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılırsa, en iyi sonucu verir.

prognoz

Son yirmi yılda bir kalp krizinden sağkalım önemli ölçüde arttı. Bununla birlikte, bazı insanlar ani ölüm yaşarlar ve asla hastaneye kaldırmazlar. Belirtilerin başlangıcından kısa süre sonra hastaneye ulaşan çoğu insan için prognoz çok iyidir. Birçok kişi hastaneyi sınırlı kalp hasarı ile iyi hissettiriyor.