kâlp kası iltihabı

Bu ne?

Miyokardit, kalbin kanın pompalanması yeteneğini azaltan kalp kasının bir iltihabıdır. Bunun nedeni aşağıdakiler olabilir:

• Bir enfeksiyon -Birçok enfeksiyon miyokardit ile ilişkilendirildi. Daha olası mikroplardan bazıları şunları içerir:

  • Viral enfeksiyonlar – Miyokarditin ortak bir nedeni. Birçok farklı virüs miyokardit oluşturabilir. Örnekler, adenovirus, coxsackievirus, Epstein-Barr virüsü, HIV, varicella (su çiçeği) ve insan herpes virüsü 6’yı içerir. Genellikle kişi soğuk, öksürük, burun tıkanıklığı veya döküntü belirtileri göstermez ve kalp yetmezliği durumunda enfeksiyonun farkına varır oluşur.

  • Bakteriler – Nadiren, miyokardit, endokarditin bir komplikasyonudur, kalp kapakçıklarının enfeksiyondur ve bakterilerin neden olduğu kalp odalarındaki astar. Difteri bulunan bazı insanlarda, tarafından üretilen bir toksin (zehir) C. difteri bakteriler miyokarditin bir biçimine neden olur ve bu da mütevazi, uzatılmış bir kalp kasına yol açar. Zayıf, büyütülmüş kalp kanları etkili bir şekilde pompalayamazsa, hastalığın ilk haftasında ciddi kalp yetmezliği gelişebilir.

  • Chagas hastalığı – Protozoanın neden olduğu bu enfeksiyon Trypanosoma cruzi, böcek ısırığı ile bulaşır. Amerika Birleşik Devletleri’nde, Chagas hastalığından kaynaklanan miyokard, Orta ve Güney Amerika’daki yolcular veya göçmenler arasında en yaygındır. Chagas hastalığına sahip kişilerin üçte birinde, ilk enfeksiyonu izleyen yıllardan sonra uzun süren kronik miyokardit gelişir. Bu kronik miyokard, ilerleyici kalp yetmezliği ile birlikte kalp kasının belirgin şekilde yok olmasına yol açar.

  • Lyme miyokarditi – Lyme hastalığı, kenelere bulaşan bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyon Borrelia burgdorferi, miyokardit veya diğer kalp sorunlarına neden olabilir.

• Zehirli maddeler ve bazı ilaçlar – Miyokardit ayrıca şu nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

  • Alkol aşırı kullanımı

  • Radyasyon,

  • Kimyasallar (hidrokarbonlar ve arsenik)

  • Doksorubisin (Adriamisin) ilaçları gibi belirli ilaçlar,

• Enflamatuar hastalıklar – Sistemik lupus eritematosus (SLE veya lupus) ve diğer otoimmün hastalıklar ile sarkoidozu içerir.

Miyokarditin başka bir türü peri-partum kardiyomiyopatidir. Açıklanamayan nedenlerden dolayı, gebeliğin son aşamasında veya bebeğin doğumundan kısa süre sonra bazı kadınlar zayıf kalp kası işlevini geliştirir. Bu durum olağan değildir.

belirtiler

Miyokard belirtileri nedene ve ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, coxsackievirus’un neden olduğu komplike olmayan miyokarditli birçok kişi herhangi bir semptom göstermez. Kalp enflamasyonunun tek belirtisi, kalbin elektriksel aktivitesini ölçen bir test olan bir elektrokardiyogramda (EKG) geçici anormal bir sonuç olabilir. Ya da bir ekokardiyogram, kalp kasılmalarının azalmış gücü gibi bazı anormallikleri gösterebilir. Diğer insanlarda ateş, göğüs ağrısı, kardiyak aritmiler (anormal derecede hızlı, yavaş veya düzensiz kalp atışı), ani bilinç kaybı (senkop) veya kalp yetmezliği bulguları (nefes darlığı, bacak şişmesi) var.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişinize ve semptomlarınıza dayanarak miyokardından şüphelenecektir. Teşhisi doğrulamak için, doktorunuz kalbinize özel dikkat ederek sizi muayene edecektir. Bunu bir EKG, bir göğüs röntgeni, bir ekokardiyogram ve kan testleri izleyecektir.

Bazı hastalarda, doktorunuz bir virüsün veya başka bulaşıcı ajanın neden olup olmadığını belirlemek için testler sipariş edebilir. Bu testler, kan testleri ve dışkı, boğaz yıkanması veya diğer vücut sıvılarından belirli virüs türlerini izole etme girişimlerini içerir.

Beklenen süre

Miyokarditin süresi ne kadar sürerse nedene ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Örneğin, komplike olmamış coxsackievirus miyokarditli birçok sağlıklı erişkinte, belirtiler birkaç hafta içinde düzelmeye başlayabilir. Diğer vakalarda, kalp toparlanması birkaç ay alır. Bazen, kalp kası hasarı kalıcıdır ve iltihap çözüldükten sonra kalp yetmezliği devam eder.

önleme

Enfeksiyonlardan kaynaklanan miyokardit, iyi hijyen, özellikle ellerinizi sık sık yıkamakla teorik olarak önlenebilir. Difteri miyokarditi, difteri aşılaması ile engellenebilir ve HIV, güvenli seks uygulamaları izleyerek ve damar içi uyuşturucu kullanımından kaçınarak önlenebilir. Böcek kaynaklı Chagas hastalığından kaynaklanan miyokard, hastalıkların yaygın olduğu Latin Amerika ülkelerinde etkin böcek ilaçları kullanılarak engellenebilir.

tedavi

Miyokarditin tedavisi nedene ve ciddiyetine bağlıdır. Örneğin hafif viral miyokarditi olan insanlar evde dinlenmeye bırakılabilir. Sigara içmemeleri veya alkol almaması önerilir. Yorucu faaliyetleri sınırlamaları gerekecek.

Kalp yetmezliğine veya kardiyak aritmilere neden olan miyokarditi olan insanlar bir hastanede tedavi edilir. Orada aşağıdakilerden birini veya birkaçını alacaklardır:

• Oksijen

• Kardiyak aritmileri tedavi etmek veya önlemek için ilaç veya kalp pilleri

• Kalp yetmezliğini tedavi etmek için diüretik ve vasodilatör de dahil ilaçlar

• Ağrıyı hafifletmek için nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ’ler)

• Kan pıhtını önleyici antikoagülanlar

• Bakteriyel miyokardit veya Lyme hastalığını tedavi etmek için antibiyotikler

• Difteri miyokarditini tedavi etmek için difteri antitoksin ve antibiyotikler

• Otoimmün hastalıkları ve sarkoidozu tedavi etmek için kullanılan glikokortikoid ilaçlar.

Profesyonel Olma Zamanı

Kalp problemi yaşayacak kadar genç olduğunuzu düşünseniz bile, göğüs ağrınız varsa derhal doktorunuzu arayın. Herhangi bir yaştaki insanlar miyokarditin göğüs ağrısı, diğer semptomlar olsun veya olmasın (ateş, nefes darlığı, anormal kalp atışı, bacak şişmesi) alabilir.

prognoz

Komplikasyonsuz viral miyokarditi olan birçok insanda, kalp kası değişiklikleri spesifik bir tedavi olmadan düzelir ve miyokarditle ilişkili EKG ve ekokardiyogram anormallikleri sonunda kaybolur. Bununla birlikte, daha şiddetli miyokardit biçimleri kalp kasına kalıcı hasar verebilir.