Categories Sağlık

Kalp-Akciğer Nakli

Kalp-Akciğer Nakli

Bu ne?

Kalp-akciğer nakli, hayatı tehdit eden kalp ve nefes darlığı olan biri için cerrahidir. Cerrahlar hasar görmüş kalbi ve akciğerleri çıkarır ve ölen birinin akciğeri ve sağlıklı bir kalp ile değiştirirler.

Yeni kalbi ve akciğerleri (alıcısı) alan kişi, nakilden 1-2 yıl sonra ölme şansı yüksek olan bir kişidir. Sağlıklı kalp ve akciğerler (verici) sağlayan kişi beyin ölümü olan, ancak yine de yaşam destek mekanizmalarında olan bir kişidir.

Günümüzde cerrahlar Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl çok az sayıda kalp-akciğer nakli gerçekleştirmektedir. Bu sayı küçüktür çünkü uygun bağışçıların yetersizliği vardır ve kalp-akciğer bağışı için gereksinimler tek başına kalp bağışı için olanlardan daha sıkıdır. Uygun kalp donörleri olan insanların yalnızca küçük bir yüzdesi hem kalp hem de akciğer bağışı yapma kriterlerine uygundur.

Kalp-akciğer donörleri genellikle 50 yaşın altındadır, kalp veya akciğer sorunları yoktur ve bulaşıcı hastalıklardan uzaktır. Donör ve alıcı, aynı yükseklik ve ağırlığa sahip olmalı, böylece ciğerleri yaklaşık aynı boyuttadır. Donörün göğüs röntgeni normal olmalı ve donörün akciğerleri normal elastikiyetine sahip olmalıdır (genişleme yeteneği). Alıcının ve vericinin kan türleri de iyi bir eşleşme olmalıdır.

Bunun için ne kullanılır?

Kalp-akciğer nakli, önemli ölçüde kalp hasarı olan birinde geri dönüşsüz, hayati tehlike oluşturan akciğer hastalığını tedavi eder. Diğer tedavi seçenekleri başarısız olduğundan, kişi oksijen ve ilaç kullansa bile önümüzdeki 12 ila 24 ay içinde ölme riski yüksektir. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde cerrahlar, aşağıdaki nedenlerle kalp-akciğer nakillerini gerçekleştirmektedir:

  • Kalp ve akciğerleri etkileyen konjenital problemler, özellikle Eisenmenger sendromu

  • Primer pulmoner hipertansiyon, akciğerin kan damarlarındaki basıncın artması kan akışını ve oksijen değişimini etkileyen bir hastalıktır

  • Kistik fibroz

  • Amfizem, sarkoidoz, eozinofilik granülomatoz (akciğerlerde ve başka yerlerde kan hücrelerinin inflamasyona ve hasara neden olduğu hastalık), asbestozis ve idiyopatik pulmoner fibroz (akciğerin bilinmeyen nedenlerle yaralı ve sertleştiği bir hastalık) gibi nadiren başka nedenler )

Hazırlık

Bir kalp-akciğer nakline hak kazanabilmek için belirli şartları yerine getirmeniz gerekir. Bunlar programdan programa biraz farklı olmakla birlikte, tipik kalp-akciğer transplantasyonu adayı genellikle aşağıdaki profile uymaktadır:

  • 55 yaş veya daha genç

  • Transplantasyon olmaksızın bir ila iki yıl içinde ölme ihtimali yüksek

  • Önemli böbrek hastalığı, HIV, pnömoni veya başka bir aktif enfeksiyon, kanser, inme öyküsü veya beyni etkileyen önemli dolaşım problemleri veya şiddetli tip 1 (insüline bağımlı) dahil olmak üzere adayı diskalifiye edebilecek yaşamı tehdit eden başka tıbbi problemler yaşanmaz. diyabet.

  • Duygusal olarak kararlı mı?

  • Diyet ve egzersiz için titiz bir program izlemeye ve ilaç kullanmaya istekli mı?

  • Yüksek doz steroid ilaç almıyor mu?

  • Daha önce göğüs ameliyatı geçirilmedi. Bu faktör tartışmalıdır.

Fiziksel bir muayene, göğüs röntgeni, kalp ve akciğer taramaları, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığına dair testler, kalp kateterizasyonu ve kalp ve akciğer biyopsileri gibi kapsamlı bir değerlendirmeye sahip olursunuz. Bu testler, hayatı tehdit eden kalp-akciğer sorunlarınızın tıbbi olarak iyileştirilemediğini teyit eder.

Kan testleri, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek anemi ve diğer kan sorunları denetlemek ve HIV, hepatit, herpes simpleks virüsü ve sitomegalovirüs gibi viral hastalıkların ekarte etmek yapılacaktır. Bir kan bağışı bulmak için kullanılan kan ve doku yazımı için kan da çizilir.

Nasıl Bitti?

Sıvıları ve ilaçları vermek için kolunuzdaki bir damara bir intravenöz (IV) damar eklenir ve genel anestezi alırsınız. Cerrahınız vericinin kalbini ve akciğerlerini sağlıklı görünmelerini ve nakil için uygun olduğunu teyit etmek için denetler. Cerrah sonra göğsünüzde bir kapak şeklindeki kesiyi keser. Kalp-akciğer makinesi ameliyat sırasında kan pompalar. Cerrahi ekip başarısız kalbinizi ve akciğerlerini giderir. Donör kalp ve akciğerler göğsünüzde bulunur ve yerine dikilir.

Yeni ciğerleriniz nazikçe şişirilir. Yeni kalp ve akciğerler nakilden önce onları korumak için soğutuldu. Oda sıcaklığına kadar ısınırken, yeni kalp kendi başına yenmeye başlayabilir. Değilse, cerrah kalbini bir elektrik çarpmasıyla vurmaya başlamaya başlatır. Yeni ciğerlerinizin iyi çalıştığı ve potansiyel tüm kanamalar kontrol edildiği belli olduğunda, kalp-akciğer makinesinden koparsınız demektir. Ekip göğüs kapanır ve kalp cerrahi yoğun bakım birimine götürülürsünüz.

Yoğun bakımda birkaç gün geçtikten sonra özel bir odaya taşınacaksınız. Toplam hastanede kalışınız yaklaşık iki hafta olacaktır.

Takip et

Hastaneden ayrılmadan önce, size enfeksiyonları önlemek için çeşitli ilaçlar için reçeteler vereceksiniz ve vücudunuzun yeni organlarını reddetme riskini azaltacaktır. Doktorunuz size takip ziyaretleri için bir zaman çizelgesi verecektir. Transplantasyondan sonra herhangi bir sorunuz, endişeniz veya beklenmedik belirtileriniz varsa, gece veya gündüz herhangi bir saatte nakil ekibiyle iletişime geçin.

Riskler

Tüm kalp-akciğer nakli yapılan hastaların yaklaşık% 64’ü cerrahiden sonra 3 yıl hayatta kalmaktadır. Transplantasyondan sonraki ilk iki hafta boyunca, bazı hastalarda organ reddi epizodu görülür. Bu sık görülmez ve bir kortikosteroid gibi ilâçlarla tedavi edilebilir. Herhangi bir cerrahide olduğu gibi, enfeksiyon ve kanama riski de vardır. Bağış yapan organlar da arızalanabilir. Hastaların% 30 ila% 50’sinde, kronik rejeksiyonun bir türü (bronşiolitis obliterans olarak adlandırılır) yeni akciğerlere saldırabilir, bu da tedavi edilmesi zor nefes darlığına neden olur.

Profesyonel Olma Zamanı

Hastaneden ayrıldıktan sonra derhal doktorunuzu arayın:

  • Göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi veya düzensiz bir kalp atışı geliştirirsiniz.

  • Ateşin var.

  • Kesi kırmızı, şişmiş ve ağrılı hale gelir veya kan akıtır.