Kalçanın Gelişimsel Displazisi

Normal bir kalça mafsalında, uyluk kemiğinin (femur) yuvarlak üstü, asetabulum adı verilen pelvisteki bir fincan şeklinde sokete uymaktadır. Bu tip eklemlere bilye-ve-soket derz adı verilir.

Gelişimsel kalıtsal displazide femurun üst kısmı soket içine veya dışına kısmen veya tamamen hareket eder. Soketten sonuna kadar taşındığında buna bir yerinden çıkma denir. Bu, iki kemiğini bir arada tutan bağların çok gevşek olması veya kupa şeklindeki soket yeterince derin olmadığından ortaya çıkar.

Bu durum genellikle doğumda bulunur. Fakat bebeklik döneminde veya çocukluğunda gelişebilir.

Eklemdeki kemikler doğru yerde değilse, kalça ve femur normal şekilde büyüyemez. Bu yol açabilir:

• Kısaltılmış bir bacak
• Artrit
• Yürüme zorluğu
• Uzun süreli ağrı

belirtiler

Bir bebekte kalçanın gelişimsel displazisi aşağıdakilere neden olabilir:

• Bir bacak diğerinden daha kısadır.
• Sağ ve sol diz kapakları aynı anda her iki bacağa baktığınızda aynı seviyede değildir.
• Bir uyluğun diğerinden farklı sayıda veya çeşit deri katlaması vardır.
• Bir bacak diğerinden daha yavaş hareket eder.

Teşhis

Doktorlar, yenidoğanın ilk fizik muayenesinde kalçanın gelişimsel displazilerinin semptomlarını düzenli olarak kontrol ederler. Bu doğumdan bir veya iki gün içinde olur. Aynı zamanda, bebeğin iyi takip edildiği ziyaretleri de kontrol ediyorlar.

Bu durumun normal taramasının bir parçası olarak doktorunuz risk faktörlerini soracaktır. Çocuğunuzun makat pozisyonuna getirilip getirilmediğini, bir ilk doğan ya da bir aile veya kardeşte aile geçmişi olup olmadığını öğrenmek isteyecektir.

Doktor bebeğinizi gelişimsel kalça displazisi olup olmadığını bacaklarından kaldırarak ve kalçalarında hareketi kontrol ederken hafifçe bastırarak denetler. Doktor kalça hareketini yeterince hissederse, kalça çıkığı ya da kalçanın kolayca çıkarılabileceğinden şüphelenebilir.

Bu durumda, doktor, çocuğunuzun kalçasına ait ultrason veya röntgen ışını siparişi vererek tanıyı teyit edecektir. Ultrason yenidoğanlarda ve çok küçük bebeklerde kullanılır. Bunun nedeni, üç ila yedi aylık çocuk kalana kadar kalça kemiklerindeki belli kısımların normal X ışınlarıyla net bir şekilde görülememesidir.

Zor durumlarda, özellikle gelişimsel kalça displazisi olan daha yaşlı çocuklarda, doktorun ek görüntüleme testleri vermesi gerekebilir. Bunlar arasında bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MR) taraması veya artrogram da olabilir. Bu testler kalça ekleminin nasıl bir araya getirildiğine ilişkin daha ayrıntılı bilgi gösterebilir.

Beklenen süre

Tedavi, kalça eklemi dengeli hale gelene ve çocuğun ultrasonografisi veya röntgen çalışmaları normal hale gelene kadar sürer. Bebeğin yerinden çıkması doğumdan hemen sonra tespit edilirse, genellikle 1-2 ay sürer.

önleme

Gelişimsel kalça displazisi önlenemez. Fakat bunun neden olduğu sorunlar olabilir. Erken tedavi ile vakaların çoğu tamamen ortadan kalkabilir.

Tarama kuralları tüm çocukların doğumda ve 18 aylıkken dikkatlice incelenmesini gerektirir. Eğer displaziden şüpheleniliyorsa, kalçaya bakmak için ultrason veya diğer testler yapılmalıdır. Ortopediste sevk de düşünülmelidir.

Pek çok displazi olgusu kendi başına çözdüğü için rutin muayene (ultrason veya röntgen ile) tartışmalıdır. Ailesinde kalça displazisi veya makat sunumu hikayesi bulunan kızlarda, fizik muayene normal olsa bile, 2-3 haftada bir ultrason düşünülmelidir.

tedavi

Gelişimsel kalça displazisinin tedavisi çocuğun yaşına bağlıdır:

• Yeni doğanlar. Yenidoğan bebekler genellikle Pavlik koşum takımı veya Frejka atelleri gibi özel bir ortopedik cihaz kullanırlar. Bu cihazlar femurun üst kısmını doğru yuvaya yerleştirir. Birkaç aylık tedaviden sonra kalça ligamentleri kademeli olarak sıkılır ve kalça eklemi genellikle stabilize olur.
• Bebekler bir aydan altı aya yaşlar. Yenidoğanlarda olduğu gibi, doktor tedaviye bir koşum takımı veya atel ile başlayacaktır. Bu cihazlar yardım etmezse, doktor çocuğun anestezi altında iken hafifçe femur başını yerine koymayı düşünecektir. Bu işlem cerrahi yapılmadan yapılmaktadır. Buna kapalı bir azalma denir. Çocuk, daha sonra, X-ışınlarının kalça ekleminin normal olduğunu göstermesine kadar bir vücut dökümü (süngerimsi dökme) giyer.
• Çocuklar altı aydan iki yıla kadar yaşlar. Çoğu çocuk kapalı redüksiyon ve spika dökümü ile tedavi edilebilir. Kalça problemini düzeltmek için bazıları açık ameliyat gerektirir.
• 2 yaşından büyük çocuklar. Çoğu kez, kalça eklemi çok deforme olmuş ve cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulmaktadır.

Profesyonel Olma Zamanı

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu arayın:

• Bebeğinizin bir bacağını hareket ettirmekte zorlandığını fark ettiniz mi?
• Bebeğinizin bacaklarından biri diğerinden daha kısa gibi görünüyor

Doktorlar, iyi bebek ziyaretleri sırasında gelişimsel kalça displazisi olup olmadığını düzenli olarak kontrol etmektedir. Bebeğiniz makat doğmuşsa veya ailede kalça sorunları geçmişi varsa doktora bildirin.

prognoz

Kalça problemi tanımlanıp erken tedavi edilirse, çocuğun normal yürümesi ve normal kalça fonksiyonuna sahip olması gerekir.