Kalça kırığı

Bu ne?

Kalça, kalça kemiğinin (femur) üst ucu ile pelvisteki soketi arasındaki eklemdir. Bir kalça kırılırsa (kırılırsa), yaralanma her zaman femur içindedir. Femurun üst ucu üç yerde herhangi birinde kırılabilir:

Femur başı – Kemik ucunun pelvisteki bir prize uyan yuvarlak yüzeyi.
Femur boynu – Femurun üst kısmında, bu kemiğin ters “L” şeklini veren biraz yatay bir kemik uzanıyor.
Büyük ve küçük trokanterlerin arasında veya altında – Femur doğal olarak kalçanın alt sınırında bükülür ve diz doğru eğilir. Bu virajda, femurun dış kenarı boyunca iki kemik çıkıntı çıkıntı yapar. Bu sırtlar büyük trokanter ve daha az trokanterdir.

Düşme kalça kırıklarının en yaygın nedenidir. Genellikle 50 yaşından büyük kişilerde görülür. Yaşlılar, kemikleri zayıflatan ve yaşla ilgili olabilen osteoporoz yüzünden kalça kırıkları riski altındadırlar. Travma sırasında bir otomobil kazası gibi bir kalça kırılabilir.

Doktorlar kırıkları, kemiğin orijinal yerine ne kadar uzaklaştığına (yer değiştirmesine) göre etiketlendirir. Kırıklar şunlar olabilir:

Yerleştirilmeyen, kemik kırılmış ancak ayrılmamış olan
Minimum yerinden edilmiş, kemik hafifçe bir kırılma boyunca ya da uzaklaşmış.
Kemiğin bir bölümünün tamamen kopmuş olduğu yerinden olmuş.

belirtiler

Kalça kırığı kalça ağrısı, şişme veya morarma yaratabilir ve kalça deforme olabilir. Kalçanın hareket ettirilmesi, özellikle ayağın dışa doğru çevrilmesi veya kalçanın bükülmesi zor olabilir. Kırık, kalçayı bacak kaldırmak için çok zayıf göründürebilir. İnsanlar genellikle kalçaya ağırlık verdiklerinde kasık ağrısı çekerler. Yürümek veya ayakta durmak kırıkların yayılmasına neden olabilir, bu da ağrıyı kötüleştirebilir. Ağır vakalarda kalça kırığı olan bir kişi hareket etmek için fazla acı çekiyor. Nadir durumlarda, genellikle yatağa bağlı olan ve kalçalarına ağırlık koymayan insanlarda, kalça kırığı semptomlara neden olmayabilir.

Teşhis

Doktorunuz kalça kırığınız olduğundan şüphelenirse, bir röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması tanıyı doğrulayabilir. Bazen bir ila iki hafta sonra röntgen ışınlarında daha belirgin hale gelen küçük kırıkları belirlemek için ek X-ışınlarına ihtiyaç duyulur.

Beklenen süre

Kalça kırığından iyileşmek için geçen süre kırığın türüne ve nasıl tedavi edildiğine bağlıdır. Kemiği sabitlemek için iğneler ve vidalar gerek duyulduğunda, kişi mümkün olduğunca çabucak yürüteç ile yürümeye başlamalıdır. Kişinin baston ile yürümek için geçiş yapması altı ila sekiz hafta sürebilir.

Kalça replasman cerrahisinden kurtulmak 12 haftaya kadar daha uzun sürebilir. Üç vakanın ikisinde, kalça kırması olan insanlar bir veya daha fazla temel günlük faaliyetle uzun süreli yardıma ihtiyaç duyar.

Vakaların% 25’inde, kalça kırıkları olan yaşlı insanlar, iyileştikten sonra bile bağımsız olarak yaşayamıyor. Bağımsızlığın kaybı kalça kırığının kendisiyle ilgili değildir. Kalça kırıkları geçiren birçok kişi zayıf ve kırık oluşmadan önce ciddi tıbbi problemleri vardır. Kırıktan ve tedavisinden komplikasyona girmek, sağlıklı insanlara göre daha olasıdır.

önleme

Kalça kırığını önlemenin iki ana yolu vardır: Kemik dayanıklılığını koruyun ve düşmeleri önleyin.

Kemik gücünü optimize etmek için, her yaştan erkek ve kadın düzenli olarak egzersiz yapmalı ve yeterli miktarda kalsiyum ve vitamin D tüketmelidir.

Kadınların yaşları arttıkça kemiklerin inceltme eğiliminde. Kemik mineral yoğunluğu testi adı verilen özel bir röntgen testi, osteoporozlu kişileri belirleyebilir.

Menopozdan sonra, osteoporoz için risk faktörlerine sahip kadınlar (güçlü bir aile osteoporoz öyküsü, yetişkin olarak kemik kırığı, kortikosteroid kullanımı veya sigara içilmesi gibi), Ulusal Osteoporoz Vakfı’na göre bir kemik mineral dansitesini test etmeyi düşünmelidir. 65 yaş ve üzerindeki kadınlar ve 70 yaş ve üstü olanlar, osteoporoz için ilave riskler olsun ya da olmasın, teste tabi tutulmalıdır.

Kemik yoğunluğu testinde düşük kemik yoğunluğu ortaya çıkarsa, doktorunuz özellikle de küçük travmadan sonra bir kırık olması durumunda ilacı tavsiye edebilir. Osteoporozu önlemek için aşağıdakileri içeren çeşitli ilaçlar mevcuttur:

Alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), pamidronat (Aredia), ibandronat (Boniva) ve zoledronatı (Reclast) içeren bisfosfonatlar,
Teriparatide (Forteo)
Denosumab (Prolia)
Hormon değişim terapisi. Çünkü hormon replasman tedavisi kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir, osteoporozu önlemek için artık ilk tercih olmaz.

Bir doktor sıklıkla düşen kişileri değerlendirmelidir. Düşme nedenleri belirlenebilir ve tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, ev güvenliği artırılması, düşmeleri önlemeye yardımcı olabilir. Kepçe çubukları, kaymayan kilim astarları, yeterli aydınlatma ve başucu tuvaleti ekipmanı bazı insanlar için yararlı olabilir. Doktorunuz, düşme önlemeyi, örneğin kuvvet ve denge geliştirmek için yapılan egzersizler gibi ek tavsiyelerde bulunabilir.

Kalçalı koruyucu pedler düşme durumunda bir miktar koruma sağlayabilir, ancak birçok insan giymek zor olduğunu bulmuştur ve çalışmaların önemli bir fayda sağlamadığı görülmektedir.

tedavi

Tedavi, kırıkların bulunduğu yere, yer değiştirme derecesine, diğer kırıkların sayısına ve kişinin yaşına bağlıdır. Kalça kırığı genellikle ameliyatla tedavi edilir. Son yıllarda daha az invaziv operasyonlar geliştirildi.

Femur başı veya boynun kırılması – Kırık yerinden olmazsa, küçük cerrahi sırasında kemikler pim ve vidalar ile sabitlenebilir. Bazen metal plakalar kullanılır. Deplase kırık, kalça replasmanı gerektiren büyük bir ameliyat gerektirir. Kalça replasman cerrahisinde hasar görmüş femur başı, yerinde yapışmış yapay bir prize uyan bir metal veya seramik bilya ile değiştirilir.

Trokanterler arasındaki kırılma – İki trokanter arasında kırığa maruz kalan herkes derhal çekişle tedavi edilmeli, bu da kalçaların etrafındaki kasları gerdirmek ve genişletmek için ağırlık ve kasnak kullanımını içermektedir. Traksiyon, kırılmanın iyileşmesi için geçen süre boyunca trokanterlere bağlı olan kasların kırık kemiğin iki yanını farklı yönlerde çekmesini önler.

Bir yaralanmadan önce düzenli aktiviteye katılan insanlar için kırık kemiğin stabilize edilmesi için çekime pedin ve vidaları kalçaya sokmak için ameliyat izlenmelidir. Bu insanlar, iğneler ve vidalar yerleştirildikten sonra derzi mümkün olduğunca hareket ettirmeye başlamalıdır.

Bu tip cerrahi, kırıktan önce yatalak olan insanlar için çok travmatik olabilir. Bu vakalarda, kırık kemik immobilize edilmelidir. Bu hareketsizlik dört ila sekiz hafta sürebilir.

Trokanterlerin Altındaki Kırılma – Ameliyat, mihrabın yeniden hizalanması için kalçanınkine uzun metal bir çubuk yerleştirmeyi içerir. Küçük çocuklarda çekiş ve tam bir bacak dökümü gereken tek şey olabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Düşmeden sonra uzun veya şiddetli kalça ağrısı yaşarsanız, acil bir değerlendirme için doktorunuzu arayın. Eğer bir kalçayı kırmış olabileceğini düşünüyorsanız, mümkün olduğunca çabuk kalmaya çalışın ve derhal yardım alın.

prognoz

Kalça kırıkları daima ciddidir. Bunlar önemli bir sakatlık kaynağıdır ve hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Kırıklardan kaynaklanan komplikasyonlar, cerrahi tedavisi veya immobilize edilmek zorunda kalınan tıbbi sonuçlardan dolayı kalça kırığından sonra insanların yaklaşık% 4’ü ölür.

Hareketsizlik bacak damarlarında kan pıhtılaşmasına neden olabilir ve bu da pulmoner embol denilen hayatı tehdit eden bir komplikasyona neden olabilir. Hareketsiz hastalarda pnömoni de yaygındır. Hareketsizlik, kalça veya ayak bileği bölgelerinde yorgunluklara neden olabilir ve yorgunluklar enfeksiyon geliştirebilir.

Bir kırık kalça birçok durumda sürekli özürlülüğe neden olabilir. Bununla birlikte, çoğu vakada ameliyat başarılıdır ve insanlar normal aktivitelere birkaç kısıtlama ile yürüyebilir ve devam edebilir.

Femur başının kırıkları, femurun üst kısmına kan sağlayan kan damarlarına zarar vererek ek bir komplikasyona neden olabilir. Bu tür bir yaralanma, iyileşmeyi bozabilir ve osteonekroz adı verilen kemiğin ölümüne neden olabilir. Femur başının osteonekrozu, kalçayı kıran insanların yaklaşık% 10’unda, ancak kalça kırığı yerlerinden olanların% 30’unda görülür.