Kalbin Elektrofizyolojik Testi

Test nedir

Bir aritminiz (anormal kalp ritmi) varsa, kardiyologlar kalbin hangi bölümünün ritimde bu değişikliğe neden olduğunu bulmak için bir elektrofizyolojik çalışma (EPS) kullanabilir ve bu ritmi normale döndürmek için hangi ilaçların en iyi çalıştığını görebilirsiniz. Bazen doktorlar, EPS testi sırasında yapılabilen ablasyon denilen bir tedaviyi önereceklerdir. Ablasyon, anormal ritme neden olan kalp kasında bulunan hücreleri öldürmek için elektriği kullanır.

Sınava nasıl hazırlanırım?

Doktorunuza bu testi gerçekleştirme izni veren bir onay formu imzalamanız gerekecek. Eğer lidokain ya da diş hekimi ofisinde kullanılan uyuşturucu ilaç şimdiye kadar alerjik reaksiyon varsa, doktorunuza söyleyin. Herhangi bir kalp ilacına alerjik reaksiyon geçirmemiş olsaydı doktorunuza da bildirin.

İnsülin kullanıyorsanız veya aspirin, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya kan pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçları kullanıyorsanız, vaktinden önce doktorunuzla konuşun. Testten önce bu ilaçların dozunu durdurmak veya ayarlamak gerekli olabilir. Çoğu kişinin, kanama komplikasyonları için yüksek risk altında olmadığından emin olmak için prosedürden bir süre önce bir kan testi yaptırması gerekir.

Doktorunuz size testten 12 saat önce herhangi bir şey yememenizi söyleyebilir. Birkaç kişi bazen mide bulantısına neden olan bir anti-anksiyete tıbbı gerektirir ve bu nedenle bazı doktorlar boş mideye sahip olmayı tercih eder. Kurtarma için geceyi daha sonra hastanede geçirmeyi planlamanız gerekebilir.

Test gerçekleştirildiğinde ne olur?

Test, bir uzman tarafından kardiyoloji bölümündeki donanım ve kameralar kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür sırasında sırt üstü bir hastane kıyafeti giyip yalan söylüyorsun. Prosedür sırasında ilaçlara ya da sıvıya ihtiyacınız olması durumunda, damar içine yerleştirilmiş IV damarınız var. Kalp test sırasında izlenir.

Bir kateter (spagetti benzeri içi boş, steril bir tüp) deriye kan dolaşımına (genellikle kasıkta, ancak muhtemelen boyun veya kola) sokulur. Kateter yerleştirilmeden önce küçük bir iğne vasıtasıyla ilaç, cilt ve cildin altındaki dokuyu o bölgede uyuşturmak için kullanılır. Uyuşturucu ilaç genellikle bir saniyeliğine sıkışır. Bir şırınga üzerindeki bir iğne daha sonra sokulur ve şırınganın içine biraz kan çekilir, böylece doktor kan damlasının tam olarak nerede olduğunu bilir. Bir telin bir ucu (bütün tel değil) iğne yoluyla kan damarına geçirilir. Daha sonra iğne telin arka ucundan dışarı çekilir ve tel geçici olarak bırakılır. Bu tel birkaç metre uzunluğunda, ancak yalnızca küçük bir kısmı kan damarının içinde. Daha sonra kateter telin dış ucuna doğru kaydırılabilir ve bir dize uzun damarlı bir damar gibi ileri doğru, kan damarının bir ucuyla yerine oturana kadar ilerleyebilir. Tel, kateteri yerinde bırakarak katetten çıkarılır. Şimdi, kateter, kateterin ucunu farklı yönlerde yönlendirmek için özel kontroller kullanırken, kateterin dış ucunu tutan doktor tarafından kan damarının içinde kolayca ileri ve geri hareket ettirilebilir. Doktor, kateteri dikkatli bir şekilde göğsündeki ve kalbin odasına götüren geniş kan damarlarına götürür.

Doktorunuz kateteri manevra ederken, kateterin tam olarak nerede olduğunu öğrenmek için canlı bir video x-ışınını izler. Kateterin ucu üzerindeki aletler, kalbinizden elektriksel desenleri algılamasına ve ayrıca kalp kasına küçük elektrik çarpmalarını (veya ablasyon yapıyorsanız daha güçlü bir elektrik yanması) sağlar. Sizin hissetmeniz için çok küçük olan elektrik çarpması, anormal ritiminizin kalbinizin hassas bölgelerinden biri tarafından tetiklenip tetiklenmediğini görmek için kalp kasını farklı yerlerde “tıkmak” için kullanılır. Ritim değişirse, doktorunuz hangi ritmi normale döndürmek için hangisinin en iyi çalıştığını görmek için bu kateter aracılığıyla size küçük dozlarda farklı ilaçlar verir. Bazı durumlarda doktor, normal bir ritmine geri dönmek için kalbinize biraz daha hafif şok vermeniz gerekebilir. Bu kateter kalbinizin içinde yer aldığından ve şokları direkt olarak kalp kasına verebildiğinden, çok az miktarda elektrik kullanılmaktadır.

Kateter çıkarıldıktan sonra, kanama azaltmak için bir basınç bandajı (temelde kalın bir gazlı bez parçası) kasık sıkıca sarılır. Test genellikle gerçekleştirmek için bir ila iki saat sürer.

Birçok hasta ritm değişikliklerine bağlı olarak çarpıntıları (düzensiz veya hızlı bir kalp atışı) hissedebilir. Birkaç hasta normal kalp ritminde değilken nefes darlığı veya baş dönmesi yaşar. Uyuşturucu ilacın kısa süreli ıslanmasından sonra ve kasık bölgenizdeki acılardan sonra başka acı hissetme olasılığınız yok. Bazı insanlar için, prosedür endişe yaratıyor. Bazı hastalar da bu testi gerçekleştirmek için hareketsiz kalan yalan vakitleri vardır.

Testten ne gibi riskler var?

Bu prosedürden önemli riskler var. En önemlisi, bazı anormal kalp ritimleri (aritmi) hayati tehlike oluşturabilir ve doktorlarınız kasıtlı olarak test sırasında birkaç ekstra aritmi atlatmanıza neden olacaktır. Doktorlarınız elektrofizyolojik test önerirse, bu testin almaya değer bir risk olduğuna inanıyorlar çünkü gelecekte size daha iyi bakmalarını sağlayacaktır. Çünkü ritm değişiklikleri sırasında laboratuarda olduğunuzu ve bir monitöre bağlandığınızı, aritminizin ortaya çıkması durumunda semptomlarınızın ortaya çıkması için onlara rahat davranmanız çok kolay.

Ablasyon kasıtlı olarak kalp kasının küçük bir kısmında skarlaşmaya neden olduğundan ablasyon prosedürüne dahil edilirse ek riskler oluşur. Komplikasyonlar nadirdir ancak yeni ritim değişiklikleri meydana gelebilir. Ablatif enstrüman kalp kası boyunca bir delik açarsa çok nadir bir komplikasyon oluşur. Bu kanamaya neden olur ve acil ameliyat gerektirebilir. İnme için küçük bir şans, kalp pili gereksinimi veya bu prosedürden ölüm var. Kalbi çevreleyen kese geçici iltihap (perikardit) göğüs ağrısına neden olabilir. Bazı ablasyon işlemlerinden sonra, midenin yavaşça boşaltılması, kalbe yakın sinirlerin hasarına bağlı olabilir.

Kateter yerleştirilmesi ve boya kullanımı ile ilgili riskler ablasyon ile veya ablasyon uygulanmayan prosedürler için mevcuttur. Bunların arasında kateterin takıldığı yerden kanaması var. Kanama oluşursa, ancak kan derinin altında toplanırsa, hematom adı verilen büyük, ağrılı bir çürük oluşturabilir. Birkaç kişi prosedürde kullanılan ilaçlara alerjiktir ve bu döküntü veya diğer belirtilere neden olabilir.

Test bittikten sonra özel bir şey yapmam gerekiyor mu?

Bu prosedürden sonra altı saat boyunca yatmanız gerekecektir. İşlem sırasında IV yoluyla anksiyete karşıtı ilaç aldıysanız, işlemin sonunda uykulu hissedebilirsiniz ve testin çoğunu hatırlamayabilirsiniz. Günün geri kalanında alkol kullanmamalısınız.

Testiniz sırasında yaşananlara bağlı olarak, hastanede birkaç saat veya gece boyunca bir kalp monitörü takmanız gerekebilir.

Sınamanın sonucu bilinmeden ne kadar önce?

Doktorlarınız, testin bittiği andan itibaren nasıl gittiğini size söyleyebilir. Ablasyon yaptırdıysanız, tedavi sonrası aritminizin kontrol altında olup olmadığını kontrol etmek için biraz zamanınız kalmayacak kadar kesin sonuçlar elde edilemez.