Kadın İnfertilitesi

Bu ne?

Haftada en az iki kez korunmasız seks yapmış çiftlerin çoğu bir yıl içerisinde hamile kalabilir. Gebelik bir yıl sonra ortaya çıkmazsa, kadın ve erkek kadına infertilite sorunu yaşanır.

İnfertilite, erkek, kadının veya her iki ortağın sorunlarından kaynaklanabilir. Bazı çiftlerde infertilite nedenine rastlanmaz. Diğer çiftlerde birden fazla sebep var.

Normal yaşlanma bir kadının hamilelik kabiliyetini azaltır. Bir kadın büyüdükçe, yumurtlama (yumurta oluşturma ve bırakma süreci) yavaşlar ve daha az etkili olur.

Yaşlanma 30 yaşına kadar doğurganlığı azaltmaya başlar. 44 yaşından sonra gebelik oranları çok düşüktür. Doğurganlık ilaçları kullanıldığında bile bu doğrudur.

belirtiler

Kısırlığın başlıca belirtisi gebe kalmanın zorluğudur. Çeşitli infertilite nedenleri ilave semptomlara neden olabilir.

Aşağıdaki sorunlardan herhangi biri infertiliteye neden olabilir:

• Nadiren yumurtlama. Periyotlarınız her ay gelmediğinde nadiren ovulasyon görürsünüz.

Nadiren görülen ovulasyonun yaygın nedenleri şunlardır:

• Vücut stresleri:

  • Yeme bozuklukları

  • Alışılmadık derecede hırslı egzersiz eğitimi

  • Hızlı kilo kaybı

  • Düşük vücut ağırlığı

  • şişmanlık

• Bazı hormonal anormallikler:

  • Tiroid problemleri

  • Hipofiz bezi problemleri

  • Adrenal bez sorunları

  • Polikistik över sendromu

Hormonal anormallikler yumurtalıkların bir yumurta bırakmasını geciktirebilir veya önleyebilir. Bir hormon anormalliği düşündüren belirtiler şunları içerir:

• • Beklenmedik kilo kaybı veya kazanç

  • yorgunluk

  • Aşırı kıllanma veya saç dökülmesi

  • Akne

  • Yumurtalık kistleri. Ovaryumdaki kistler pelvik ağrıya neden olabilir. Normal ovülasyon sürecine müdahale edebilirler.

• Fallop tüplerinde yara izi. Bu, yumurtanın uterusa girmesini engelleyerek gebeliği önleyebilir.

Hasar aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

• • Daha önce yapılan bir ameliyat

  • Daha önce bir ektopik (tubal) gebelik

  • Endometriozis

  • Pelvik inflamatuvar hastalık (PID). PID, pelviste bakteriyel bir enfeksiyondur. Fallop tüplerini sıklıkla izler, hasar görür veya bloke eder.

• Miyom tümörleri veya uterus polipleri gibi uterusun şekli veya astarındaki anormallikler. Bu koşullar ayrıca aşağıdakilere neden olabilir:

  • Ağır menstrüel kanamalar

  • Pelvik ağrısı

  • Rahim büyümesi

Skar dokusu rahim içinde aşağıdakilerin bir komplikasyonu olarak gelişebilir:

• Uterus enfeksiyonları

• düşükler

• Kürtajlar

• Genleşme ve küretaj (D & C) gibi cerrahi işlemler,

Bu gibi yara dokusu nadir dönemlere veya menstrual kan akışına neden olabilir.

Teşhis

Kadın infertilitesini teşhis etmede ilk adım, ovülasyonun öngörülebilir aralıklarla olup olmadığını belirlemektir. Bir yumurta salındığı zaman vücudun seks hormonlarında bir değişime neden olur.

Seks hormonlarındaki bu kayma bu testlerle tespit edilebilir:

• Sabah erken çekirdek vücut sıcaklığı. Her sabah sıcaklığınızı almak için hassas (bazal vücut) bir termometre kullanın. Yumurtlamadan sonra biraz daha yüksek sıcaklık algılarsınız.

• Yumurtlama öngörme testi. Bu tezgah üstü bir idrar testidir. Yumurta bırakmayı öngörebilir. Pozitif bir test, yakınlarda yumurtladığınız ya da ovüleceğiniz anlamına gelir.

• Vajinal mukus. Vajinal mukus görünümünüzde ve tutarlılıktaki değişiklikleri fark edebiliyor olabilirsiniz. Bu değişiklikler, ovülasyon oluştuğunu gösteren sinyal hormonu kaymalarına neden olur.

Doktorunuz vajinanız ve pelvik organlarınızı inceler. Serviks ve vajinanızdan gelen bir mukus örneği olası enfeksiyon açısından test edilebilir.

Gerekirse, kan testleri aşağıdakiler için kullanılabilir:

• Normal ovulasyonu onaylayın

• Yumurtalıkların yumurta bırakacak kadar iyi işleyip işlemediğini gösterin

• Tiroid, pituiter ve adrenal bezlerinizin fonksiyonlarını ölçün

Diğer testler de infertilitenin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Bunlar pelvik organların fiziksel yapısını inceler.

• Histerosalpingografi. Bu, sıvı bir boya rahminize enjekte edildiği bir röntgen filmi çalışmasıdır. Uterusta polipler ve fibroid tümörleri gibi problemleri ortaya çıkarmaktadır. Ayrıca fallop tüplerinin kısmen veya tamamen tıkanıklığını ortaya çıkarabilir.

• Ultrason. Ultrason uterusun şeklini ve boyutunu gösterir. Uterus boşluğu veya iç astar hakkında bazı bilgiler verir. Bir ultrasonografi, yumurtalıkların şeklini ve boyutunu ve gelişmekte olan kistlerin varlığını tanımlayabilir.

• Histeroskopi
  ve laparoskopi. Bunlar bir jinekolog tarafından yapılan cerrahi işlemlerdir. Her iki prosedür de pelvik organları görüntülemek için küçük bir video kamera kullanıyor.

Bir histeroskopi sırasında, doktorunuz uterusunuzun içini görebilir. Biyopsi alabilir. Bazı durumlarda, doktor polipleri, fibroidleri veya yara dokusunu kaldırabilir.

Laparoskopi, doktorunuzun uterusunuzun dışını görüntülemesine ve yumurtalıklarınızı muayene etmesine izin verir. Bazen bir laparoskopi sırasında yumurtalık kistleri veya yara dokusu çıkarmak mümkündür.

Beklenen süre

Doğurganlık değerlendirmesi genellikle birkaç ay boyunca uzar. Değerlendirme çok sayıda test gerektirir. Adet döngüsündeki belirli bir süre boyunca bazı testler yapılmalıdır.

Tedaviler aynı zamanda zaman, dikkatli planlama ve tekrarlanan ofis ziyaretleri gerektirir.

Sıklıkla cinsel ilişki devam ederken, kısır çiftler tedavi olmadan bile hamile kalma şansına sahiptir.

önleme

Hamile olma şansınızı çeşitli şekillerde optimize edebilirsiniz.

• Egzersiz orta derecede. Menstrüel dönemlerin seyrek veya eksik olduğunu çok fazla kullanmayın.

• Ağırlığından aşırı derecede kaçının. Optimum vücut kütle indeksi (BMI) en az 20 ve 27’nin altındadır.

• Alkol, sigara içmek ve uyuşturucu kullanmaktan kaçının.

• Çok fazla kafein önlemek. Günde bir fincan kahve içmeyin.

• İlaçlarınızı doktorunuzla gözden geçirin. Bazı ilaçlar gebe kalma veya normal bir hamilelik kabiliyetinizi etkileyebilir.

• “Doğurganlık diyeti”. Aşağıdakileri yapan kadınların daha iyi doğurganlık oranları vardır:

  • Trans yağlardan kaçınma (gıdalardaki Beslenme Gerçekleri etiketlerini kontrol edin)

  • Daha çok fasulye, fındık ve diğer fertiliteyi artıran bitki proteinini yemek

  • Daha fazla kepekli tahıl yemek

  • Şekerli soda önleme

  • Her gün bir bardak tam yağlı süt ve diğer tam yağlı süt ürünlerine sahip olmak (bazen küçük kase dondurma da dahil olmak üzere)

Kanser için bazı tedaviler infertiliteye neden olabilir. Bazı teknikler, kemoterapi veya radyasyona maruz kalmayı planlayan bir kadının daha sonra kendi yumurtasından bir bebeği olmasını sağlar. Kanser tedavisine başlamadan önce bunları doktorunuzla tartışın.

tedavi

Tedavi infertilite değerlendirmesinin sonuçlarına bağlıdır. İnfertilitenin bazı nedenleri özel bir tedaviye sahiptir. Örneğin, bir fibroid tümörü çıkarmak için ameliyat yapılabilir.

Doğurganlık İlaçları

İnfertilite seyrek veya eksik ovulasyon ile ilişkili olabilir. Bu genellikle hormon ilacı ile tedavi edilebilir. Bunlara doğurganlık uyuşturucuları denir.

Tüm doğurganlık ilaçlarının potansiyel yan etkileri vardır. Ve bir gebelikte birden fazla bebeğe neden olabilirler. Çoğu doğurganlık tedavisi bir doğurganlık uzmanının gözetimini gerektirir.

Doğurganlık ilaçlarına örnekler şunları içerir:

• Kromifen (Clomid, diğerleri). Bu ilaç yumurtalıkta bir veya daha fazla yumurta salınmasını tetikler. Doğal hormonların düzeylerini ayarlayarak çalışır. Ancak, kısırlığınızın yumurtalıkta yumurta akıtmamasından kaynaklandığı durumlarda geçerlidir.

• Lüteinizan hormon (LH) ve follikül uyarıcı hormon (FSH). Bu enjekte edilen hormon ilaçları yumurtalıkları her seferinde birden fazla yumurta bırakmaya teşvik eder. Klomifen gibi, ancak kısırlığınıza yumurtalıkların yumurtlamanın başarısızlığından kaynaklanması durumunda da çalışır.

Bu ilaçlar bazen başka bir hormon ilacı olan bir GnRH analoğundan sonra verilir. Bir GnRH analogu, vücudu kesin olarak zamanlanmış bir ovülasyon döngüsü için hazırlar.

Cerrahi işlemler

Fertilite ilaçlarıyla yapılan tedaviden sonra, fallop tüpleri sağlıklıysa, yumurtaların yumurtalıktan uterusa doğal yollarla geçmesine izin verilebilir. Bazen doğurganlık ilaç tedavisinden sonra olgun yumurtalar hasat etmek için cerrahi kullanılır.

Hamileliği başlatmaya yarayan prosedürler şunları içerir:

• İntrauterin inseminasyon (IUI) , spermin, özel bir kateter veya bir şırınga kullanılarak rahme doğrudan sokulan bir prosedürdür.

• In vitro fertilizasyon (IVF) . Yumurtalıkların serbest bırakılması için teşvik edilen yumurtalar cerrahi olarak toplanır. Embriyolar üretmek için yumurta ve sperm laboratuarda birleştirilir. Daha sonra bir veya daha fazla embriyo rahim içine sokulur.

  IVF hamileliği garanti etmez. Öte yandan, bazen birden fazla embriyo rahimde kendini implante eder. Bu, ikizlere veya daha yüksek siparişli çoklu gebeliklere neden olabilir.

  IVF önceden hormon tedavisi gerektirir.

• Zigot intrafalopiyan transferi (ZIFT) ve gamete intrafalopiyan transferi (GIFT) IVF varyasyonlarıdır. En az bir adet sağlıklı fallop tüpüne ihtiyaçları var.

  ZIFT’de yumurtalar ameliyatla yumurtalıktan çıkarılır. Küçük bir erken embriyo üretmek için bir laboratuarda sperm ile birleşirler. Embriyolar fallop tüpüne yerleştirilir. Tek başına rahmine gitmesine izin verilir.

  HEDİYE, yumurta ve sperm, sperm yumurta döllemeden önce fallop tüpüne yerleştirilir. Bu, yumurta ve spermin kadının içinde döllenmesini sağlar.

  IVF’de olduğu gibi bu prosedürler hormon ön tedavisi gerektirir.

Ebeveynlik için tüm seçenekler hakkında danışmanlık almak önemlidir. Buna evlat edinme prosedürleri dahildir.

Bazı sağlık sigortası planları infertilite tedavisi için ödeme yapmaz.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir yıl başarısız olmaya çalışırken doktorla konuşma. Bu noktada, infertilite değerlendirmesine başlamak isteyebilirsiniz.

35 yaş üzerindeyseniz, gebe kalmaya çalışırken dört ila altı ay sonra doktorunuza danışmayı düşünün. Gebelik, bu yaşta doğurganlık tedavisi olmadan gerçekleşme olasılığı daha düşüktür.

Herhangi bir doğurganlık tedavisi görüyorsanız, infertilite uzmanınıza pelvik ağrı ve abdominal şişme hakkında bilgi verin.

prognoz

Başarılı bir gebelik şansı infertiliteye bağlıdır. Kısırlık tedavisi görmek isteyen çiftlerin yarısından fazlası hamile kalır.