Juvenil Artrit

Bu ne?

Artrit, ağrıya ve şişmeye neden olan eklem iltihabını içerir. Birçok kişi artritin yaşlılığın bir hastalığı olduğuna inanıyor olmasına rağmen, artritin çeşitli biçimleri her yaştaki herkesi etkileyebilir. Artrit 16 yaşından küçük çocuklarda ortaya çıktığında buna juvenil artrit denir. 2007’de yapılan bir CDC anketi, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 294.000 çocuğun bir şekilde hastalığa sahip olduğunu tahmin ediyor.

Juvenil artritin en yaygın biçimleri şunlardır:

Juvenil idiopatik artrit olarak da adlandırılan çocuk romatoid artrit – Bu juvenil artritin en yaygın şeklidir. Çocuk romatizmalı artrit, bilinmeyen sebeplerden ötürü vücudun bağışıklık sisteminin kendi dokularından bazılarına, bir virüs veya bakteri gibi yabancı bir istilacıya karşı tepki verecek şekilde saldırdığı anlamına gelen bir otoimmün hastalık olduğu düşünülmektedir. Juvenil romatoid artritte, eklemin astarı (sinovyal membran olarak adlandırılır), iltihaplanır ve büyütülür ve hareketi sınırlar ve ağrıya ve hassasiyete neden olur. Enflamasyonlu membranlar tarafından salınan enzimler, kemiği ve kıkırdağı aşındırarak daha fazla hasara neden olur. Bu tip eklem ve kemik hasarı, büyümekte olan bir çocukta sorunlara neden olabilir. Kemiklerin büyüme alanları etkilenirse, kemiklerin farklı oranlarda büyümesi mümkündür, böylece bir kemik anormal biçimde şekil veya boyutta gelişebilir. Sonuç, örneğin, bir bacağın diğerinden kalıcı olarak daha kısa olabileceği.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çocuk romatoid artritinin birkaç alt kategorisi vardır:
Sistemik başlangıç tipi , yüksek ateşler de dahil olmak üzere tüm vücut (sistemik) bir reaksiyonla başlar; bacaklarda, kollarda ve gövdede deri döküntüleri; eklem iltihabı; ve genişleyen lenf düğümleri veya akciğerlerin astarlanması (plevur) gibi diğer vücut organlarının iltihap belirtileri. Bir çocuğun sonunda ortaya çıkan bir veya daha fazla sayıda sistemik başlangıçlı juvenil romatoid artrit var olabilir veya bu durum yetişkinliğe kadar sürebilir.
Paukiartiküler başlangıçlı hastalık , beşten daha az eklem etkilenen, juvenil romatoid artritin en yaygın şeklidir. Dizler, dirsekler ve ayak bilekleri gibi büyük eklemler genellikle etkilenir, ancak vücudun her iki yanında da aynı eklemler değildir. Örneğin, bir taraftaki diz etkilenebilir ve diğerinde ayak bileği olabilir. Semptomlar, etkilenen derzde ağrı, şişme, sertlik, kızarıklık ve sıcaklıktır. Çocuk romatoid artriti bu tür çocuklar iridosiklit adı verilen bir göz iltihabına özellikle açıktırlar. Bu çocukların bir oftalmolog tarafından, belki de her üç ayda bir sıklıkla değerlendirilmesi gerekir; zira herhangi bir semptom bulunmayabilir ve juvenil romatoid artritin diğer belirtileri kontrol altında olsa bile kalıcı göz hasarı oluşabilir. Iridosiklit tedavisi son derece etkilidir. Pauciarticular başlangıçlı juvenil romatoid artritli çoğu veya hatta çoğu çocuk, hastalığın zamanla azaldığını fark edecektir.
Poliartiküler hastalık , beş veya daha fazla eklem etkilenir, genellikle parmaklar ve ayak parmakları gibi küçük eklemleri içerir, ancak geniş derzler de etkilenebilir. Semptomlar, diğer düşük çocuk romatoid artrit tipleri ile aynı inflamatuvar semptomları, ayrıca etkilenen derzlerin yakınında romatoid nodül adı verilen düşük dereceli ateş ve darbeleri içerir. Tipik olarak, vücudun her iki tarafındaki aynı eklemler etkilenir. Polartiküler juvenil romatoid artrit kızlarda erkeklerden daha sıktır, genellikle diğer iki tipten daha şiddlidir ve genellikle uzun dönemde eklem problemlerine neden olur. Olguların% 5 ila% 10’unda, romatoid faktör adı verilen antikor, bir çocuk kan testinde saptanabilir ve bu da, juvenil romatoid artriti seropozitif olarak sınıflandırır. Seropozitif juvenil romatoid artrit, en çok erişkin romatoid artrit gibidir ve genellikle yetişkinliğe geçer.
Juvenil eksenel spondiloartrit – Bu hastalık, alt gövde, özellikle de bel ve kalçaların geniş eklemlerini içerir. Anahtar semptomlar özellikle sabah sabah bel ağrısı veya sertliğidir. Egzersiz ağrısı düzelir. Erkekleri kızlardan daha sık etkiler.
Reaktif artrit (eski adıyla Reiter sendromu) – Bu tür artrit, çocuğun bazı bakterilere, özellikle ishale bağlı shigella, salmonella veya yersinia maruz kaldıktan sonra haftalar ila aylarca gelişebilir. Hastalık genellikle aniden başlar. Anahtar semptomlar birkaç deride ağrı ve iltihaplanma, konjonktivit (göz iltihabı) ve ağrılı idrara çıkma ile birlikte görülür.
Juvenil psoriatik artrit – Bu tip kronik artrit, sedef hastalığı olan bazı çocuklara çarpar ve genetik bir bileşeni var gibi görünüyor. Eklem ağrısı ve iltihaplanma ile birlikte, başlıca semptomlar tırnak tırnakları, sedef hastalığı ve kafatasında kafa derisi veya diğer vücut bölgeleri boyunca kulakların arkasında kabarık, kabarık döküntülerdir.
Juvenil sistemik lupus eritematosus (lupus) – Lupus genellikle ergenlik çağlarından önce görülmese de, çocuklarda ortaya çıktığı zaman yetişkinlerde lupusa çok benzerdir. Bu hastalık özellikle cilt, eklemler, kan damarları, beyin, kalp, kaslar veya böbrekler gibi vücudun birçok bölgesinde iltihaplanma ve doku hasarına neden olabilir. Hastalık genellikle belirli bir nedenle gelip giden bölümlerde görülür. Anahtar semptomlar yanaklarda döküntü, güneş ışınlarına, ağız ve burun uçuklarına, eklem ağrısına, nöbetler veya diğer nörolojik problem bulguları ve göğüs ağrısı.

belirtiler

Semptomlar çocuğa ve hastalığa bağlı olarak değişir. Sık karşılaşılan belirtiler şunlardır:

Kalıcı olarak şişen ve ihale edilen veya muhtemelen dokunmaya karşı kırmızı ve sıcak olan bir veya birden fazla ek yeri
Birçok küçük çocuk asla ağrıdan yakınmamasına rağmen, eklemleri hareket ettirirken ağrı
Özellikle uyanış sırasında sertliği veya eklemleri hareket etme yeteneğini azaltma
aksak
Deliksiz veya deforme olmuş eklemler
Bükülmüş duruş veya uzuvlar

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

Düzensiz (asimetrik) büyüme paternleri (örneğin bir bacak daha ötekidir)
Bulanık görme, göz ağrısı veya kızarıklık
Düşük dereceli ateş
Cilt döküntüsü
yorgunluk
sinirlilik
Göğüs ağrısı
Ağrı genel şikayetleri

Teşhis

Birçok hastalığın benzer belirtilere sahip olması nedeniyle çocuk artiritinin teşhis edilmesi zordur ve tanıyı belirleyen tek bir test yoktur. Çocuğunuz juvenil artrit bulgusu gösteriyorsa muhtemelen pediatrik bir romatologdan sevk edilirsiniz. Romatoloji uzmanı, ipuçlarını bulmak için çocuğunuzun tıbbi geçmişine bakacaktır. Örneğin, juvenil romatoid artrit için birincil tanısal kriterlerden biri, en az altı hafta süren eklem iltihabıdır. Doktorunuz, bazı antitüberit tipleri olan insanlarda yaygın şekilde oluşan antikorları aramak için kan testleri yapabilir, ancak bu antikorlar genellikle çocuklarda yoktur. X-ışınları, kıkırdağa veya ciddi durumlarda kemik hasarına bakmak için yapılabilir. Enfeksiyon testleri gibi semptomları açıklayabilecek diğer koşulları araştırmak için başka testler de yapılabilir; Lyme hastalığı, çocukları etkileyebilen ve juvenil romatoid artriti taklit eden artritin bulaşıcı bir nedenidir.

Beklenen süre

Juvenil artrit genellikle hayat boyu süren bir durumdur. Bununla birlikte, birçok insan için, semptomlar yetişkinliğe girdikçe giderek azalır veya kaybolur.

önleme

Çünkü kimse juvenil artrite neyin neden olduğunu bilmiyor, bunu önlemenin bir yolu yok.

tedavi

Tedavinin asıl amacı iltihaplanmayı kontrol ederek eklemlerde daha fazla hasar meydana gelmesini engellemek ve semptomları kontrol ederek çocuğun iyi işlev görmesini sağlamaktır. Genellikle nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) eklem iltihaplarını hafifletmeye çalışan ilk ilaçlardır. Enflamasyonu teşvik eden etkilenen derzlerde bulunan bir enzim miktarını azaltarak çalışırlar. Bununla birlikte, bu aynı enzim mideyi korumaya yardımcı olduğundan, NSAID’ler sıklıkla mide tahrişine ve ülserlere neden olur. İbuprofen (Advil, Motrin ve diğer marka isimleri) ve naproksen (Naprosyn, Aleve ve diğerleri) de dahil olmak üzere düşük dozda NSAID’ler satılmaktadır. Celecoxib (Celebrex), midesini koruyan enzim üzerinde fazla bir etkiye sahip olmadığı için, mideye daha güvenli olduğu düşünülen COX-2 inhibitörü olarak adlandırılan daha yeni bir reçeteli ilaçtır.

Orta ve ağır vakalarda juvenil artritli çocuklar daha güçlü ilaçlar veya ilaç kombinasyonu ile tedavi edilebilir. Kortikosteroidler (prednizon gibi) hızlı etkili, anti-inflamatuar ajanlar olup, kalbin astarlanması (perikardit) veya bir çocuğun hastalığın akut bir aşamasında stabilize edilmesi gibi tehlikeli inflamasyonu durdurmak için kullanılabilir . Bununla birlikte, bu ilaçların kilo alımı, zayıflamış kemikler, enfeksiyonlara duyarlılık artışı ve büyümeye müdahale gibi ciddi yan etkileri olabilir. Genellikle kısa süre reçete edilirler. Bunlar tam olarak yönlendirildiği gibi alınmalıdır.

Metotreksat (Rheumatrex ve diğerleri) gibi hastalık önleyici romatizma karşıtı ilaçlar (DMARD) adı verilen diğer ilaçlar daha yavaş hareket eder ancak diğer ilaçlar başarısız olursa genellikle rahatlama sağlarlar. Bu ilaçlar karaciğer hasarına veya diğer komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle doktorlar DMARD’ları alan çocuklardaki kan testlerini dikkatlice izleyecektir. Hidrokloroklorkuin (Plaquenil), sülfasalazin (Azülfidin), leflunomid (Arava), azatioprin (İmuran) ve siklosporin (Neoral, Sandimmune) da dahil olmak üzere diğer ilaçlar etkili olabilir. Talidomid JRA’lı bazı çocuklar için etkili olabilir, ancak bu ilacı alırken hamilelikten kaçınmak için özen gösterilmelidir ve sinir hasarına neden olabilir.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), abatacept (Orencia) ve tocilizumab (Actemra) da dahil olmak üzere yeni enjekte edilebilir tedaviler son zamanlarda juvenile romatoid artrit için onaylanmıştır. Infliximab (Remicade), anakinra (Kineret), canakinumab (Ilaris) ve rituximab (Rituxan), juvenil romatoid artritli bazı çocuklar için son derece etkili olabilir. Eklem hasarı şiddetli veya eklem deformitesi gelişirse cerrahi bazen gereklidir.

Çocuk artiriti olan çocuklar normal ömürlerini olabildiğince korumaya teşvik edilmelidir. Ağrı olabileceği halde, eklemlerin hareket etmesini ve iyi çalışmasını sağlamak için egzersiz önemlidir. Belirtiler kontrol altına alındığında, çocuğunuzun normal oyun ve spor etkinliklerine girmesi iyi bir şeydir. Ciddi durumlarda, eklemlerin mümkün olduğunca serbest hareket etmesini sağlamak için fizik tedavi önerilebilir.

Çocuğun, hastalık nedeniyle birçok haftalık okula gitmemesi durumunda öğretmenlerin özel ilgi veya dikkatleri gerekli olabilir. Ayrıca, uzun süren (kronik) bir hastalığa sahip olmanın duygusal yönleriyle çocuğa yardımcı olması için danışmanlık önerilebilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Bir çocuk, artmış eklem ağrısı, şişmiş eklemler, topallama ve sınırlı hareket gibi artrit belirtileri ile birlikte ateş veya kızarıklık gelişirse bir sağlık uzmanı çağırın.

prognoz

Juvenil artrite bağlı semptomlar ve hasar büyük oranda farklılık gösterebileceğinden, görünüm de önemli derecede değişir. Bazı artrit tipleri semptomlar düştüğünde alevlenme ve dönemler geçirir. Tedavi çoğu insanın semptomlarını kontrol edebilir ve birçok çocuk hastalığı “büyür” tir. Bununla birlikte, hastalığın şiddetli formları, uzun kemiklerdeki büyüme plakaları hasar gördüğünde büyüme problemlerine neden olabilir. Çok hasta olan çocuklar da uzun süre okuldan kaçabilir ve eklem hasarı uzun süreli ortak problemlere neden olabilir. Buna ek olarak, juvenil artrit tedavisinde kullanılan ilaçlar mide ülseri, zayıflamış kemik ve karaciğer hasarı gibi başka problemlere neden olabilir.