Categories Sağlık

İrtifa hastalığı

Bu ne?

Daha yüksek rakımlarda çevrenizdeki havanın basıncı (barometrik basınç) düşer, dolayısıyla çevre havasında daha az oksijen bulunur. İnsanlar orta derecede yüksek rakımlarda rahatça yaşayabilir, ancak vücut bazı ayarlamalar yapmalıdır ve bu zaman alır. 8000 fit’in üzerindeki rakımlara yükselirseniz, irtifadaki değişikliklerden rahatsız veya tehlikeli semptomlar geliştirme tehlikesi vardır.

Yaşamını tehdit etmeyen yükseklik hastalığına ait semptomlara akut dağ hastalığı denir. Yüksek dağdaki dağcılar ve Colorado gibi yüksek rakımlı yerlerde kayakçılar akut dağ hastalığı riski altındadır. Akut dağ hastalığından kaynaklanan belirtiler, daha düşük irtifaya hızlıca inarsanız iyileşir. Çok hafif semptomlar için, tırmanmadan önceki bir gecikme, semptomların kaybolmasına izin verecek kadar olabilir.

Akut dağ hastalığı, meydana gelebilecek çeşitli yükseklik hastalıklarının en az tehlikelidir. Bu hastalık, deniz seviyesine yaklaşan ve yeterli istirahat zamanı planlamadan 14.000 fit yüksekliğe tırmanan tüm insanların yarısını etkiliyor.

Bazı yükseklik sorunları ölümcül hastalıklara dönüşebileceğinden, yüksek rakımda ortaya çıkan belirtiler çok ciddiye alınmalıdır. Yüksek rakımlara yönelik tehlikeli bir reaksiyon, yüksek irtifa beyin ödemi (HACE) olarak adlandırılan bir durumdur; beyinde beyin ekstra sıvı biriktirir, şişer ve düzgün çalışmayı durdurur. İlgili bir hastalık, yüksek irtifa pulmoner ödem (HAPE), yükseklik hastalığına işaret eden uyarı belirtileri olsun veya olmasın ortaya çıkabilir. HAPE akciğerlere sıvı girmesine neden olur. Yüksek irtifa retinal kanaması (HARH) adı verilen bir irtifa hastalığı göz hasarına neden olabilir. Koma ve ölüm, irtifa hastalığının en ciddi sonuçlarıdır.

Yükseklik hastalığı, daha önce yükseklik hastalığı geçmişi olan insanlarda ortaya çıkma ihtimalinin daha yüksektir. Yükseklik maruziyetinin ilk birkaç gününde şiddetli bir şekilde egzerseniz ve tırmanışınızdan önce düşük irtifada yaşıyorsanız, çabucak tırmanış yapmanız daha olasıdır. Obezite, yükseklik hastalığı riskini artırdığı görülmektedir. Genetik, bazı insanları, özellikle yüksek irtifa pulmoner ödem (HAPE) riski altına sokabilir.

belirtiler

Vücudunuz yüksek bir yüksekliğe uyum sağlamak için normal ayarlamalar yaparken, rahatsız edici fakat endişe kaynağı olmayan birkaç semptom yaşayabilirsiniz. Hızlı (yine de rahat) nefes alma, yorucu egzersiz ile nefes darlığı, uyku esnasında solunumda ara sıra kısa süreli durmalar ve sık idrara çıkma gibi şeyler de vardır. Son iki semptom, beyin ve böbrekteki ayarlamaları tetikleyen, düşük karbon dioksit seviyesinden kaynaklanır.

Daha ciddi semptomlar, kandaki düşük oksijen seviyeleri ve dolaşım sisteminiz tarafından yapılan ayarlamalardan kaynaklanır.

Akut dağ hastalığı genellikle yükselişten sonra en az 8 ila 36 saat sonra semptomlara neden olur.

Akut dağ hastalığının semptomları şunları içerebilir:

  • Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlarla rahatlamayan baş ağrısı

  • Mide bulantısı ya da kusma

  • Baş dönmesi veya başın çarpması

  • Zayıflık veya yorgunluk

  • Uyku güçlüğü

  • İştah kaybı

Yüksek irtifa serebral ödem birçok uzman tarafından akut dağ hastalığının aşırı bir formu olarak düşünülür. Genellikle akut dağ hastalığının semptomlarından sonra gelişir. Hastalık gece boyunca başlayabildiğinden, bu daha şiddetli yükseklik hastalığının belirtileri hemen fark edilemeyebilir. Bu düşük oksijen hasarı beyni ve düşünce sürecini etkilediğinden, yüksek rakımlı serebral ödem olan bir kişi seyahat eden bir arkadaşın alışılmadık davranışları fark edinceye kadar semptomların daha şiddetli olduğunu anlamayabilir.

Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

  • Baş ağrısı ve kusma kötüleşiyor

  • Şaşkın bir yürüyüşle yürümek

  • karışıklık

  • tükenme

  • Görsel halüsinasyonlar (gerçek olmayan şeyleri görmek)

  • Düşünme kabiliyetinde değişiklikler

  • Normal davranış değişiklikleri

  • Koma (ileri evrelerde)

Yüksek irtifa pulmoner ödem , ki bu yükseklikteki bir artışa akciğerlerin tepkisidir, yükseklik hastalığının diğer belirtileri olsun veya olmasın oluşabilir. Düşük oksijen konsantrasyonu, akciğer arterlerinde daha yüksek bir basınca neden olacak şekilde, daralmak (sıkmak) için akciğerlerdeki kan damarlarını tetikleyebilir. Bu, sıvının kan damarlarından akciğerlere sızmasına neden olur. Yüksek rakımlı pulmoner ödem belirtileri sıklıkla geceleri ortaya çıkar ve efor sırasında kötüleşebilir.

Yüksek rakımlı pulmoner ödem semptomları şunları içerir:

  • Göğüs sıkışması veya dolgunluk

  • Aşırı yorgunluk

  • Nefesinizi alamama, dinlenme durumunda bile

  • Mavi veya gri dudaklar ve tırnaklar

  • Pembe köpüklü sıvı üretecek öksürük

  • Ateş (sıcaklık normalden yüksek ancak 101 ° F’den daha azdır)

  • Nefes alırken gürültüyük sesler

Yüksek irtifa retinal kanaması semptomlarla birlikte veya belirtiler olmadan ortaya çıkabilir. En ayrıntılı vizyonu (maküla) sağlayan göz alanı dahil edilmediği sürece genelde fark edilmemektedir.

Bulanık görme, yüksek irtifalı retina kanamasının başlıca semptomudur.

Teşhis

Yükseklik hastalığının erken belirtilerini tanıyabilmelisiniz ve tehlike altındayken semptomları dikkatli bir şekilde izlemelisiniz, çünkü yükseklik hastalıkları hayatı tehdit ediyor olabilir.

Baş ağrısı tek semptomunuzsa tırmanmayı bırakın ve hafif bir ağrı kesici almalısınız. Gitmeyen bir baş ağrınız varsa ya da akut dağ hastalığına işaret eden diğer semptomlarınız varsa, bu hastalık test edilmeden teşhis edilebilir.

Yüksek rakımlı beyin ödemi, düz bir çizgi yürümeyi zorlaştırabilir ve düşünce, halüsinasyonlar veya açıklanamayan kişilik değişikliği değişikliklerine neden olabilir. Bir kişi bu semptomları yüksek rakımda bulursa, kişinin yüksek rakımlı serebral ödem olduğunu varsaymalısınız. Bu semptomları olan bir kişi hemen inip tıbbi bakıma başvurmalıdır. Yüksek rakımlı beyin ödemi olan bir kişi tıbbî bir merkeze nakledildikten sonra semptomların nedenini teyit etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması yapılabilir. Bir MRG beyin şişmesini gösterebilir.

Yüksek rakımlı pulmoner ödemin tanınması erken evrelerde zor olabilir, çünkü yorgunluk tek işaret olabilir. Dikkat çekilmesi gereken belirtiler, zorluk egzersizi, kuru öksürük, hızlı kalp atışı hızı (dakikada 100 atımdan fazla) ve dinlenme sırasındaki nefes darlığı sayılabilir. Akciğerleri bir stetoskop ile dinlemek, her solukta çatırtı sesi çıkarabilir. Kan oksijen seviyeleri ölçülürse, bunlar rakımınız için beklenenden daha düşük olurdu. X-ışınları akciğerler içinde bir veya daha fazla alan doldurma sıvısı bulguları gösterebilir ve bu da pnömoniye benzer bir görünüm verir.

Yüksek irtifa retinal hemorajisi, oftalmoskop olarak adlandırılan el tipi bir aletle gözü muayene eden bir doktor tarafından teşhis edilebilir.

Beklenen süre

Tırmanıyorsanız ve son kez kendinizi iyi hissettiğiniz bir yüksekliğe geri dönmeyin, belirtileriniz kötüleşebilir ve ölümcül olabilir. Akut dağ hastalığından kaynaklanan semptomlar, daha düşük bir rakımda iki veya üç gün dinlenme sonrasında kaybolacaktır. HAPE gibi şiddetli sendromlar ortadan kaybolmak için birkaç hafta sürebilir ve tıbbi müdahaleye ve hastaneye yatırılmaya ihtiyaç duyulur.

önleme

Yüksekliğin kademeli olarak değişmesi, vücudunuzun düşük oksijenli ortamı uyarlamasına yardımcı olur ve her türlü yükseklik hastalığının gelişme şansınızı azaltabilir. İnsanlar farklı oranlarda uyum sağlar, ancak dağcıların izlemesi gereken 1.000 ayak üzerinde tırmanmak için dört genel talimat vardır:

  • Rakımınızı gece başına 1.000 feet’den fazla artırmayın.

  • Rakımınızı 3.000 feet artırdığınızda, uzaklaşmadan önce bu yükseklikte ikinci bir gece geçirin.

  • Yüksekliğe yükselişin ilk birkaç gününde fiziksel zorlamalarınızı makul seviyelere getirin.

  • Yükseklik maruziyetiniz sırasında bol miktarda sıvı tüketin.

Eğer yükseklik hastalığının erken bulgularını geliştirirseniz, artan oranda durmayı bırakırsanız veya inerseniz daha da kötüleşmenizi önleyebilirsiniz.

Baş ağrısı gibi yükseklik ayarlamasının hafif semptomları, ibuprofen kullanıldığında önlenebilir veya en azından sınırlanabilir.

Geçmişte yüksek rakımlı hastalıklar yaşadıysanız ve tekrar yüksek irtifaya çıkmayı planlıyorsanız, reçeteyle satılan bir ilacı alma seçeneğini doktorunuzla görüşmek isteyebilirsiniz. Kullanılanlar asetazolamid (Diamox, jenerik sürümler) ve kortikosteroid ilaç deksametazon (Decadron, jenerik sürümler) ‘dir. Asetazolamid ağızda sık idrara çıkma ve metalik bir tada neden olabilir. Bu ilaçlar, yüksek irtifa hastalığının ciddi biçimlerini engellemez.

Daha önce bir HAPE geliştirdiyseniz, ileride nispeten yüksekliğe çıkması için ağızdan ilaç olan nifedipin (Procardia), solunabilir ilaç salmeterol (Serevent) veya her iki ilaç alabilirsiniz. Bu ilaçlar ciğerlerinizdeki kan akışını dengeleyebilir.

tedavi

Akut dağ hastalığının hafif semptomlarına yönelik tedavinin ilk kuralı belirtileriniz tamamen kaybolana kadar yükselmeyi durdurmaktır. Daha ciddi semptomlarınız veya yüksek rakımlı serebral ödem, yüksek irtifa pulmoner ödem veya bulanık görme belirtileri varsa, gecenin bir yarısı olmasına rağmen mümkün olan en kısa sürede daha düşük bir yüksekliğe gitmeniz gerekir. Bulunduğunuz yükseklikte kalırsanız veya yüksek devam ederseniz, semptomlar daha da kötüleşir ve hastalık ölümcül olabilir.

Daha düşük bir yüksekliğe hareket etmenin yanı sıra, hafif irtifa hastalığını dinlenme ve ağrı kesiciler ile tedavi edebilirsiniz. Asetazolamid ilacı iyileşmeyi hızlandırabilir. Bu ilaç vücudunuzun kimyasını denetler ve nefes almasını sağlar.

Yükseklik hastalığının belirtileri varsa, alkol, uyku hapları ve narkotik ağrı kesici ilaçlardan kaçının. Bütün bunlar düşük oksijen koşullarında aşırı derecede tehlikeli olan nefes alımınızı yavaşlatabilir.

Daha düşük bir yüksekliğe hareket etmenin yanı sıra, ya da inişin ertelenmesi gerekiyorsa, yüksek oksijenli serebral ödemi ek oksijen ve beyin şişmesini azaltan ilaç deksametazon ile tedavi edebilirsiniz. Eğer mevcutsa, bu duruma, düşük irtifa iniş için denetim ve nakliye düzenlemeleri yapılırken, daha düşük bir irtifaya iniş simüle eden taşınabilir bir hiperbarik (basınç) odasında harcanan zaman da yardımcı olur. Yüksek irtifa pulmoner ödemi için ek tedavide oksijen ve nifedipin yanı sıra standart hiperbarik oda kullanımı da bulunmaktadır.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Yükseklik hastalığı olan insanlar, kendilerinin hasta olduğunu veya belirtilerinin kötüleştiğini fark etmeyebilir. Eğer irtifa hastalığı semptomları olan birisine eşlik ediyorsanız, o kişinin daha düşük bir yüksekliğe hareket etmesine yardımcı olun ve mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışın.

prognoz

Yükseklik hastalığının görünümü, kişinin ne kadar hızlı bir şekilde daha düşük bir yüksekliğe taşınabileceği ve semptomlarının ne denli ciddi olduğu üzerine bağlıdır. Yükseklik hastalığının belirtileri, daha düşük irtifalarda sadece birkaç gün içinde kaybolabilir. Çoğu durumda, yüksek irtifadaki faaliyetlere yeniden başlanabilir. Bununla birlikte, belirtiler şiddetli ve kişi yüksek bir rakımda kalırsa, durum ölümcül olabilir.