İkincil Hipertansiyon

Bu ne?

Çoğu durumda yüksek tansiyon (hipertansiyon) bilinen bir neden yoktur. Bununla birlikte, zamanın yaklaşık% 6’sı, yüksek kan basıncına başka bir durum ya da hastalık neden olur. Bu olduğunda, buna ikincil hipertansiyon denir.

Sekonder hipertansiyona neden olan koşulların çoğunda vücudun hormonlarından birinin aşırı üretilmesi gerekebilir. İkincil hipertansiyona neden olabilecek tıbbi problemlerden bazıları şunları içerir:

Böbrek hastalığı. İkincil hipertansiyon hasar görmüş böbrekler veya bir veya her iki renal arterin anormal daralması ile ilişkili olabilir. Renal arterler, her böbrek için kan getiren temel kan damarlarıdır. Böbreğin kan dolaşımı daraldığında (renal arter stenozu olarak adlandırılır) azaltıldığında böbrek, renin adı verilen yüksek miktarda bir hormon üretir. Yüksek düzeyde renin vücutta tansiyonu artıran, özellikle anjiyotensin II adlı bir molekülün üretimini tetikler.
Adrenal hastalık. Böbrek üstü bezleri böbreklerin üstünde bulunur ve kan basıncını düzenlemeye yardımcı olan birkaç hormon üretir. Bazen, bir veya her iki adrenal bez bu hormonlardan birini aşırı miktarda üretir ve salgılarlar.

Üç farklı adrenal bez koşulları yüksek kan basıncına neden olur:
- Feokromositoma. Adrenal bezin epinefrin (adrenalin) ve norepinefrin (noradrenalin) hormonlarını aşırı üreten bir tümörü.
- Hiperaldosteronizm (ayrıca Conn sendromu denir). Her iki adrenal bezde de tuz tutan hormon aldosteron fazla üretilebilir veya benign adrenal bir tümörde ortaya çıkabilir.
- Hiperkortizolizm (Cushing sendromu olarak da adlandırılır). Her iki böbreküstü bezi de, kortizol hormonunu aşırı üretebilir veya benign veya malign bir tümörde ortaya çıkabilir.
Hiperparatiroidizm. Parathormon adı verilen bir hormon, paratiroid bezleri olarak adlandırılan boyundaki dört küçük bez tarafından yapılır. Bezler fazla miktarda hormon üretirse, kandaki kalsiyum seviyeleri artar. Hiperparatiroidili kişilerin kan basıncının yüksek olması daha olasıdır. Bu ilişkinin kesin nedeni bilinmiyor.

İkincil hipertansiyonun diğer nadir nedenleri şunları içerir:

Akromegali. Çok fazla büyüme hormonu üreten bir hipofiz tümörü.
Adrenokortikotropik hormon (ACTH) üreten bir hipofiz bezi tümörü. Pito humması günlük olarak normalde az miktarda ACTH üretir. Fazla ACTH üretimi ve salgısı adrenal bezlerin kortizolü aşırı üretmesine ve kan basıncının yükselmesine neden olur.
ACTH, akciğer kanseri üretiyor.
Aort koarktasyonu, kanı kalpten vücudun geri kalanına taşıyan büyük kan damarının malformasyonu.

Yüksek tansiyon, hormonal kontraseptifler ve non-steroidal anti-inflamatuar ajanlar (NSAID’ler) gibi ilacın yan etkileri olabilir.

belirtiler

Yüksek tansiyonun geleneksel tanımı, sistolik kan basıncının (iki kan basıncının yüksek olanı) 140 milimetre civa (mmHg) veya daha yüksek olması ve diyastolik tansiyonun (düşük kan basıncı sayısı) 90 mm Hg olmasıdır ya da üzerinde. İkincil hipertansiyonu olan insanlar genellikle bir veya iki ilaçla kontrol edilmesi daha zor olan kan basıncına sahiptir. Ayrıca, hipertansiyona neden olan tıbbi hastalıkla ilgili başka semptomlar da olabilir.

Örneğin, böbreküstü bezinin feokromasitoma adlı bir tümörü terleme, çarpıntı, ciddi kaygı ve kilo kaybına neden olabilir. Cushing sendromunda, kadınlarda menstrüel periyot kaybı ve kilo alma, güçsüzlük, vücut tüylerinin anormal büyümesi ve karında (abdominal striada) mor “gerilme işaretleri” görülebilir. Yüksek kalsiyum seviyelerine sahip hiperparatiroidizm, aşırı yorgunluğa, artan idrara çıkma, kabızlık ve böbrek taşlarına neden olabilir. Hiperaldosteronizm genellikle düşük kan potasyumu düzeyleri ile ilgili zayıflığa neden olur.

Teşhis

Doktor, sekonder hipertansiyona neden olan tıbbi hastalıklarla ilgili herhangi bir belirti olup olmadığını soracaktır. Fiziksel muayene sırasında, doktorunuz herhangi bir ani kilo alma veya kilo verme, dokularınızdaki ekstra sıvı bulguları, anormal saç büyümesi ve karnınızdaki mor izlere dikkat etmenizi sağlayacaktır. Doktor da karnınızı anormal kitleler için kontrol edecek ve böbreklerindeki anormal kan akışını dinlemek için bir stetoskop kullanacak.

Fiziksel muayenenizin sonuçlarına bağlı olarak, doktorunuz ikincil hipertansiyonunuzun nedenini belirlemek için ek testler isteyecektir. Böbrek hastalığı olduğundan şüphelenilmek için, bu testler kreatinin ve kan üre azotu (BUN) için kan testleri, idrar tahliyesi ve böbreklerinizin büyüklüğünü değerlendirmek için karnınızın ultrason muayenesini içerebilir. Renal arter stenozunuzun olması endişeniz varsa, doktorunuz manyetik rezonans görüntüleme (MRA) ile manyetik rezonans anjiyografi (MRA) sipariş edebilir. Bazen renal arteriogram denilen bir test emredilir.

Feokromasitoma için, idrarınız veya kanınız, katekolamin seviyeleri (epinefrin ve norepinefrin hormonları) için analiz edilebilir. Cushing sendromu için idrarda veya kan seviyelerinde kortizol ölçülür. Hiperparatiroidizm için parathormon, kalsiyum ve fosfat kan seviyeleri ölçülür. Hiperaldosteronizm için, potasyum ve aldosteron seviyeleri için bir kan testi ölçülür.

Aort koarktasyonu genellikle kişinin genç yaşına, fizik muayene bulgularına (kollarda kan basıncının bacaklarda kan basıncından daha yüksek) ve göğüs radyografisinde spesifik değişikliklerden şüphelenir.

Beklenen süre

İkincil hipertansiyon, ona neden olan tıbbi problem tedavi edilmediği sürece sürecektir.

önleme

İkincil hipertansiyona neden olan tıbbi problemlerin çoğu önlenemez. Bu ikincil hipertansiyonu, düzenli olarak egzersiz yaparak, tuzu kısıtlayarak, sağlıklı bir diyet izleyerek, kilonuzu izleyerek ve sigarayı bırakarak önleyebileceğiniz esansiyel hipertansiyondan farklı kılar.

tedavi

İkincil hipertansiyonun tedavisi, nedene bağlıdır. İkincil hipertansiyon bir tümörden veya kan damarı anormalliğinden ortaya çıktığı zaman cerrahi tavsiye edilebilir. Bununla birlikte, ameliyat kararı genellikle hastanın yaşı ve genel sağlığı tarafından yönlendirilir. Bazı hastalar için, antihipertansif ilaçlar ameliyattan daha güvenli bir seçenek olabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Açıklanamayan kilo değişikliği, çarpıntı, bacak şişmesi (ödem), belirgin yorgunluk, anormal saç büyümesi veya cildinizde yeni mor göğüs gerilmesi gibi sekonder hipertansiyona neden olan tıbbi hastalıklarla ilgili belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuzu bilgilendirin.

prognoz

İkincil hipertansiyonlu birçok hastada, altta yatan tıbbi hastalık başarıyla tedavi edildiğinde yüksek tansiyon iyileşebilir.