İdrarını tutamamak

Bu ne?

Üriner inkontinans idrara çıkma üzerinde kontrol kaybıdır. Bir tuvalete gitmeden önce idrar kaçakları.

Normalde, böbrekler, idrar tüpleri yoluyla (üreterler olarak adlandırılır) mesaneye gider. Mesane, kas duvarları olan balon şeklinde bir yapıdadır. Kas duvarları, mesane dolana kadar rahattır. Mesanenin alt kısmı pelvik taban kasları tarafından desteklenmektedir.

Mesane dolduğunda, mesanenin duvarları gerilir. Bu, kas duvarlarının sıkışmasını işaret eder ve idrara çıkma isteği yaratır. İdrar yapmaya hazır olduğunuzda, kas duvarları sıkışır ve başka bir tüp (idrar yolu) açılır ve bu da idrarınızı mesaneden dışarı taşar ve dış dünyaya taşır.

Çeşitli üriner inkontinans türleri ile bu normal süreç bozulur.

İdrar kaçırmanın bir türü stres inkontinansdır. Pelvik kaslarınız mesanenizin altında bulunur. Stres inkontinensi, pelvik kaslarınız yeterince güçlü olmadığında ortaya çıkar. Mesaneyi zorlayan bir “stres” e ya da baskıya dayanamazlar.

Pelvik kaslarınız yol verdiğinde, sıkmalarınızı mesanenizin dibinde serbest bırakırlar. Sonuç olarak, idrar boşaltılabilir.

Stres inkontinens döneminde sık görülür:

Gebelik
Öksürme
Hapşırma
Kaldırma
gülme
Bazı beceriksiz vücut hareketleri

Üriner inkontinansın bir diğer yaygın türü idrar kaçırmasıdır. Buna aşırı aktif mesane denir. Aşırı aktif mesanede mesane gerilme ve sinir sinyallerine fazlasıyla duyarlı hale gelir. Sonuç olarak, mesanenin kasları gerginleşmeye başlar, mesane kısmen dolduğunda idrar yapma isteği yaratır. Ayrıca, mesaneniz yalnızca minimal bir tetikleyiciden sonra sıkışabilir.

Birçok kadın doğumdan sonra üriner inkontinansa sahiptir. Gebelik ve doğum, pelvik kasların kondisyonlamasını etkileyebilir. Pelvik sinirleri de uzatabilir ve incinebilirler. İdrar kaçırma doğumdan sonra şaşırtıcı derecede uzun sürebilir.

Geçici idrar kaçırma sıklıkla idrar yolu enfeksiyonu (İYE) nedeniyledir. Vajinanın enfeksiyonu veya vajinanın tahrişi östrojen eksikliği (vajinit) nedeniyle geçici inkontinansın bir başka nedenidir.

Multipl skleroz veya omurilik yaralanması gibi nörolojik sorunlar inkontinansa neden olabilir. Mesaneye aşırı dolup taşmasına neden olabilirler. Veya mesanenin öngörülemeyen bir şekilde boşalmasına neden olabilirler.

İnkontinans, radyasyon tedavisi veya prostat cerrahisinin bir komplikasyonu olabilir.

Bazı insanlar normal mesane fonksiyonlarına ve kontrolüne sahiptir. Ancak kolayca hareket edemezler. Kişi, zamanında tuvalete giremediği için üriner inkontinansa götürebilir.

Üriner inkontinans, kadınlarda erkeklerden daha sıktır.

belirtiler

Üriner inkontinansın başlıca semptomu idrar kaçağıdır. Bu sızıntı sık veya nadir olabilir. Bir ıslatma veya küçük bir fışkırt olabilir.

Üriner inkontinans, uyku esnasında sızıntı yapabilir.

İdrar sızıntısına eşlik eden bir idrar yolu enfeksiyonu, idrar kaçırmaya neden olabilir:

İdrar sırasında ağrı
İdrarınızın pembe, kırmızı veya koyu renkli renk değişikliği
İdrar kokusu
Karın veya sırt ağrısı
Sık idrara çıkma

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişi gözden geçirecektir.

Doktorunuz bir ila üç gün boyunca işeme günlüğü tutmanızı isteyebilir. Kayıt etmelisin:

İdrar sızıntısının zamanı ve miktarı
Sıvı alımı
Olası tetikleyiciler (örn., Fiziksel aktivite, öksürme, gülme)

Nörolojik muayene ve pelvik muayene yapılabilir. Bunlar idrar kaçırma nedeninizi ortaya çıkarmak için yardımcı olacaktır.

Mesanenizi tamamen boşaltıp boşaltamayacağınızı görmek için bir test yaptırmanız da mümkündür. Mesanenizi boşaltmak için idrar yapmanız istenecektir. Ardından, mesanede bırakılan idrar miktarı ölçülür.

Doktorunuz idrar yolu enfeksiyonunu kontrol etmelidir.

Doktorunuz sinir yaralanmasının idrar kaçırmaya neden olduğunuzdan şüphelenirse bir görüntüleme çalışmasına ihtiyacınız olabilir. Bu, beyin veya omuriliğinizin bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması olabilir.

Beklenen süre

Üriner inkontinans kısa süreli bir problem olabilir. Bunun muhtemelen gebelik veya ĐYE ile ilgili olması muhtemeldir.

Üriner inkontinans daha sıklıkla uzun vadeli bir sorundur, eğer:

Kas Güçsüzlüğü
Pelvik yaralanma
Sinir problemleri

önleme

Üriner inkontinansın başlamasını önlemek için yapılacak çok şey yok. Obez kadınların idrar kaçırma olasılıkları daha fazladır. Yani düzenli olarak egzersiz yapmayan kadınlar da. Bu nedenle düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı bir kilo vermek inkontinans gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Öte yandan, idrar kaçırma başladıktan sonra, sorun, bölüm sayısını azaltmak veya ortadan kaldırmak için etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

tedavi

Kegel egzersizleri
Pek çok kadın, pelvik kas egzersizleri yaparak idrar kaçırma tedavisini iyileştirebilir veya ortadan kaldırabilir. Bunlara Kegel egzersizleri denir. Üretra, vajina ve rektumun açıklıklarını çevreleyen kasları güçlendirirler.

Kegel egzersizleri yapmak için rektum ve vajinanı sıkıştırmak için kaslarınızı sıkın. Kegel’i 6-8 saniye sıkıştırın. Grup 8 veya 12 her oturumda sıkışıyor. Bu egzersizleri her hafta birkaç kez tekrarlayabilirsiniz.

Kegel egzersizleri özellikle stres inkontinans için yararlıdır. Ayrıca diğer idrar kaçırma tiplerini kontrol etmeye yardımcı olabilirler. Yararları görmek birkaç ay veya daha uzun sürebilir.

Mesane retraksiyonu
Üriner inkontinans, yeniden eğitim yoluyla geliştirilebilir. Amaç, mesanenin sıkıştırma eğilimini tetikleyen şeylere daha az duyarlı hale gelmesine yardımcı olmaktır ve iştahınızı kendiniz de büyük bir dürtü oluşturmaktır.

Mesanenizi sıkıştırmak şartlı bir cevaptır. Mesaneye mesane dolu bir mesane sinyali vermediğinde bir süre verin. Bu, mesanenizin daha “zıvır” olmasına yardımcı olur.

Bunu yapmak için mesanenizi doldurmadan önce sıkı bir programda boşaltın. Her yarım saatte bir veya saatte bir idrara çıkmanız gerekebilir. Banyo duraklarınız arasındaki aralığı uzatın. Mesaneniz birkaç hafta yeniden eğitildikten sonra acilen cevap vermeyebilir.

Mesane sinyallerinizi yatıştırarak, dürtü inkontinansınızı artırabilirsiniz. İdrar yapmak için bir istek hissettiğinizde tuvalete gitmemeye çalışın. Bunun yerine, kısa sürede oturup derin nefes almaya çalışın. Veya mesanenizi dağıtmak için Kegel egzersizleri yapın.

Bazı uzmanlar, mesane sfinkter biyolojik geri bildirim sağlar. Bu, Kegel sıkışmaları sırasında veya gevşeme teknikleri sırasında mesane, rektum ve abdominal basınç düzeylerini gösterir.

İlaçlar
Çeşitli ilaçlar, dürtü inkontinans semptomlarını iyileştirebilir. En sık kullanılan ilaçlar oksibutin (Ditropan) ve tolterodindir (Detrol).

İYE yaptıran kadınlara antibiyotik verilir. Enfeksiyonun iyileştirilmesi enfeksiyonun neden olduğu idrar kaçırma olayını sona erdirir.

Bazı postmenopozal kadınlarda, çok az östrojenin neden olduğu vajinit vardır. Vajinadaki östrojen kremleri veya tabletleri yararlı olabilir. Östrojen vajiniti olmayan kadınlarda üriner inkontinansa yardımcı olmaz.

Pelvik Kasları Güçlendiren Cihazlar
Doktorunuz koni biçimli ağırlıkları kullanmayı tavsiye edebilir. Pelvik kas egzersizlerine başlamadan önce bu konilerden birini vajina içine yerleştirirsiniz. Bunlar, Kegel egzersizlerinin kas koşullandırma etkisini maksimize eder.

peserler
İdrar sızdırmasına, rahim vajene sarktığı zaman (rahim prolapsusu adı verilen bir durum) üretra bükülmesine neden olabilir. Bu durumlarda, bir karaciğer yardımcı olabilir. Bir rahim ağzı, rahmin tabanını destekleyen sağlam bir kauçuk halkadır ve prolapsusa karşı korur. Bir doktor tarafından vajina içine sokulabilir ve sürekli giyilebilir.

cerrahlık
Kadınlarda stres inkontinansının en yaygın nedeni mesane boynu desteğinin olmamasıdır. Cerrahi bu sorunu tedavi etmek için kullanılabilir. Genellikle diğer tedaviler etkisiz olduğunda düşünülür.

Ameliyatın amacı, üretrayı lifli doku ya da dikiş materyali ilmeklerinin “saplaması” ile sarmaktır. (Üretran mesane için drenaj tüpüdür.) Üretra sonra pelvise bağlanır, böylece merkezden sarkmaz veya kaymaz.

Ameliyat kasık kemiğinin üstündeki bir kesikten veya vajinadan yapılabilir. Bazı durumlarda iğne biçimli bir alet kullanılır. Ağrı kesici ilaç enjekte edildikten sonra alet, pubik kemiğin üstündeki cilde veya vajinanın ön duvarına sokulur.

Bazı özel tıbbi merkezler robotik cerrahi kullanıyor. Metal çubuklara tutturulmuş aletler, küçük kesikler yoluyla pelvise sokulur. Çubuklar üzerindeki aletler bir cerrah tarafından manevra görür. Cerrah büyüten bir video ekranı izlerken uzaktan kumandayı kullanır.

Bazen emici olmayan bir madde enjekte ederek mesane boynu kalınlaştırılabilir. Bu, bazı kişilerin idrarını daha kolay tutmalarına yardımcı olabilir.

Nadiren, bir elektrik stimülatörü ameliyatla implante edilebilir. Bu cihaz periyodik olarak mesane fonksiyonunu ve pelvik kasları kontrol eden siniri uyarır. Bu, dürtüsüz inkontinans veya mesane taşması olan bazı insanlarda semptomları azaltabilir.

Diğer Stratejiler
Öksürürken idrarınız sızarsa, öksürüğünüz için tedavi arayın. Öksürüğünüz sigara içiminden kaynaklanıyorsa, bırakma yöntemleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Pedler veya yetişkin bezleri güvenlik önerebilir. Ancak cildi tahriş edebilirler. İdrar kaçırma tedavisinde kullanılan ilk veya tek tedavi olmamalıdırlar.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Üriner inkontinans yaşıyorsanız doktorunuza bildirin. O, idrar kaçırma tedavisinde temel tedaviler sağlayabilir. Daha kalıcı semptomlar için, doktorunuz üriner inkontinansın değerlendirilmesinde ve tedavisinde uzmanlık konusunda uzmana başvurabilir.

prognoz

İdrar kaçırma tedavisi almak isteyen kadınların çoğunda, semptomlarının düzeldiği görülür. Mesane yeniden eğitimi, sadece birkaç hafta sonra iyi sonuçlara yol açabilir. Kegel egzersizleri, onları sürekli kullanan birçok kadında idrar kontrolünü geliştirir.

İdrar kaçırma ameliyatı çok başarılı olabilir. Fakat bir veya daha fazla komplikasyonla sonuçlanabilir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

Mesanenin boşaltılmasında zorluk çekilmesi
Mesane spazmları
Mesane enfeksiyonu
Ameliyat sırasında mesaneye zarar
İdrar kaçırmanın geri dönüşü