İdrar Kateterizasyonu

Bu ne?

Đdrar kateterizasyonunda idrar boşaltmak veya toplamak için mesaneye bir kateter (içi boş tüp) yerleştirilir. Üriner kateterizasyon için iki ana tip vardır: kalıcı kateterizasyon ve temiz aralıklı kateterizasyon (CIC).

Yerleşim kateterizasyonu

Bu kateterizasyon tipinde, kateterin bir ucu mesanenin içinde kalır. Mesanenin içindeki kateter ucundaki küçük, şişirilmiş bir balon, kateterin sonunu kaymasını önler. İdrar, kateter yoluyla mesaneden akar ve bir drenaj torbasında toplanır. Hasta yatalak değilse, bu drenaj torbası bir eteğin veya pantolonların altında gizlenebilen bacak üzerinde takılabilir. Hasta yatalak ise, drenaj torbası genellikle hastane yatağının alt kısmına (zemine yakın) bağlanır. Bu pozisyon, yerçekiminin idrar boşaltımına yardımcı olmasını sağlar.

Kısa süreli veya uzun süreli bakım için kalıcı bir kateter kullanılabilir.

CIC

CIC’de üriner kateter mesanenin içinde kalmaz. Mesaneye sadece mesanenin boşaltılmasına izin verecek kadar uzun süre takılır. Ardından, kaldırılır. CIC, hasta veya hasta bakıcı tarafından yapılabilir.

Ameliyattan sonra ve bazı felçli hastalarda kısa süreli kateterizasyon için CIC, kalıcı kateterden daha iyidir. Bunun nedeni, CIC’nin bu durumlarda üriner sistem enfeksiyonuna yakalanma olasılığı daha düşük olmasıdır.

Bunun için ne kullanılır?

Üriner kateterler, aşağıdaki durumlarda idrarın mesaneden çıkarılması için kullanılır:

İdrar yolu taşı, mesane tümörü veya büyümüş prostat gibi idrar akışına yönelik fiziksel bir tıkanıklığı hafifletmek.
Mesanenin kasları veya sinirleri düzgün çalışmadığında idrar boşaltmak için. Buna spinal kord yaralanması, multipl skleroz veya başka bir sinir problemi neden olabilir. Ayrıca bazı ilaçlar mesanenin normal boşalmasına müdahale edebilir.
İnkontinans tedavisinde (tuvalete ulaşana kadar idrardaki zorluk) diğer yöntemler başarısız olduğunda.
Bilinci yerinde olmayan hastalarda idrar boşaltmak için. Buna, komada veya genel anestezi altındaki hastalar dahildir.
Tuvalet eğitimini almayan bebekler ve çocuklardaki idrar miktarını ölçmek.
Kritik hastalık veya ameliyat nedeniyle sakat kalmış yetişkinlerde idrar çıkışını ölçmek.
İdrardaki bakteri enfeksiyonlarını tespit etmek için testler için temiz bir idrar örneğini elde etmek. Temiz bir idrar örneği, hastanın elleri, cinsel organları veya rektumdaki bakteriler tarafından kontamine edilmemiş numunedir. Bir kateterle temiz bir idrar örneği mesanenin içinden doğrudan elde edilebilir.
İdrar yollarının teşhis çalışmaları sırasında idrar toplamak.

Hazırlık

Yerleşim kateterizasyonu

Sağlık personeli, bakteri bulaşmasını önlemek için kitin içine dokunmamaya özen göstererek önceden steril sarf malzemeleri ve eldiven içeren kiti açacaktır.

CIC

Tüm ekipmanlar (kateter, yağlayıcı, idrar haznesi) önceden monte edilmelidir. Bakıcılar bir hastada CIC gerçekleştirirken temiz, tek kullanımlık eldiven giymelidir. Kendi kateterizasyon için, kateteri yerleştirmeden önce ellerinizi iyice yıkamanız gerekir; eldivenleri kendi kendine kateterizasyon için zorunlu değildir.

Nasıl Bitti?

Üriner kateterlerin çapları farklıdır. Yetişkin hastalar için, kateterler genelde çapının dörtte biri kadardır.

Kalıcı kateter

Giysiler vücudunuzun alt kısmından çıkarılır ve arkanıza yaslanır. Eğer bir kadınsanız dizleriniz bükülür ve bacaklarınız dağılır. Bu bakım görevlisinin üretranıza erişmesine izin verecektir. Eğer bir erkeksen, dizleriniz düz ya da bükülebilir.

Sağlık uzmanı (genellikle bir hemşire), üretranın açılmasını antiseptik bir solüsyonla temizleyecektir. Ardından, üretranınıza bir yağlayıcı jöle enjekte edecektir. Bu enjeksiyon, iğne yerine pürüzsüz bir plastik ucu olan özel bir şırınga ile yapılacaktır. Üretra yağlandıktan sonra, üriner kateterin ucu hafifçe üretranın deliğine sokulacaktır. Yavaşça, kateter idrar yolunuza mesaneye gelecektir. Kateter ucu mesaneye ulaştığında, idrar kateter tüpü boyunca akmaya başlar. Bu noktada, sağlık uzmanı kateteri biraz ilerletir.

Kateter ucunun hemen altında, kendi bağlantı tüpüne sahip bir balon var. Balon, steril su veya tuzlu su ile az miktarda şişirilir (tuz çözeltisi). Şişirilmiş balon, kateterin mesaneden düşmesini önler.

Kateter yerleştirildikten sonra, drenaj torbası takılacaktır. Drenaj torbası, idrarın herhangi bir geri akış olmadan düzgün şekilde boşaltılmasını sağlamak için mesane seviyesinin altında kalmalıdır.

CIC

CIC kateterleri kırmızı kauçuktan (lateks) veya plastikten yapılabilir. Bazıları tekrar kullanılabilirken, diğerleri tek kullanımlık modellerdir.

Kendileri üzerinde CIC kateterizasyonu yapan kişiler, bir tuvaletin yanında olmayı veya bir idrar toplama haznesine hazır olmayı isteyecektir. Ellerinizi ve kateterinizi ılık sabunlu su ile yıkayın. Üretranınızın deliğini temizleyin ve kateterin bir ucuna yağ ekleyin. Yağlanan kateter ucunu üretranınıza takın ve idrar akmaya başlayıncaya kadar kateter hafifçe ilerletin. İdrarın bir tuvalete veya idrar kutusuna tamamen boşaltılmasına izin verin. İdrar aktığı zaman kateteri hafifçe çekin. Kateter tekrar kullanılıyorsa, sabunlu suyla yıkayın ve havalandırılmış bir kapta havanın kurumasına izin verin. Sonra normal faaliyetlerinize devam etmeden önce ellerinizi tekrar yıkayın.

Bir hastada CIC yapıyor olan bir bakıcıysanız, adımlar temelde aynıdır. Bununla birlikte, işlem sırasında temiz, tek kullanımlık eldivenler giymeniz gerekir.

Takip et

Yerleşik kateterler

Bakıcı her gün, üretranınızın çevresini temizleyecektir. Kadın hastalarda, bu bölgedeki tüm bağırsak hareketlerinden sonra da temizlenmelidir. Bakıcı muhtemelen idrar boşaltma torbasını her sekiz saatte bir boşaltır (torba doluysa). Kateter, hemşireniz veya doktorunuz tarafından geliştirilen bir programa göre periyodik olarak değiştirilecektir.

Bazen, kateter mukus, protein yatakları veya minik mineral kristaller gibi enkazlarla tıkanır. Bu olduğunda, idrar akışı geçici olarak durabilir. Bu sorunun üstesinden gelmek için bakıcı, kateteri özel bir çözüm ile yıkar. Kateterin sürekli tekrarlanmasını önlemeye yardımcı olmak için, doktorunuz idrarınızı daha asidik hale getirmek için ilaç reçete edebilir. Ayrıca üriner sisteminizin yıkanmasına yardımcı olmak için daha fazla sıvı içmeniz istenecektir.

Eğer uzun süre kalıcı bir kateteri bulunuyorsa, mesane kasları spazm haline gelebilir. Bu mesane spazmları idrarı kateteri sızdırmaya zorlayabilir. Bu olur ise, doktorunuz antispazmodik ilaç reçete edebilir.

CIC
Sürecin altı ila sekiz saatte bir veya doktorunuz tarafından yönlendirildiği şekilde tekrarlanması gerekir. Yeniden kullanılabilir kateterlerin üreticinin talimatlarına göre periyodik olarak sterilize edilmesi gerekir.

Riskler

Kateter yerleştirildiğinde

Üriner kateterin yerleştirilmesi aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

Üretra veya mesane zarar görebilir. Çok nadiren, mesane duvarı delinir.
Kateter yanlışlıkla vajina içine sokulabilir. Bu çoğunlukla bebek kızlarda olur.
Kalıcı kateter yerleştirildiğinde, kateter balonu üretra duvarının yaralanması yerine mesane yerine şişirilebilir. Bu komplikasyon erkeklerde kadınlardan daha sık olur, çünkü üretran erkeklerde daha uzun sürer.

Kateter yerleştirildikten sonra

Bir kateter mesaneye girdiğinde, idrar yollarına bakterilerin girmesi riski vardır. Birçok durumda, bakteriler üriner sistem enfeksiyonu semptomlarına neden olmaksızın idrarla yetişir. Ancak bazen bakteriler ateş, idrar kokusu ve görünümünde değişiklikler de dahil olmak üzere idrar yolu enfeksiyonu semptomlarına neden olurlar.

Kalıcı kateterin uzun süre kullanıldıktan sonra

Uzun süreli bakım için kalıcı bir katetere ihtiyaç duyan insanlarda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Üretra hasar görebilir veya yaralanabilir.
Böbreklerin uzun süreli iltihabı veya enfeksiyonu gelişebilir.
Mineral yataklardan yapılmış “taşlar” böbrekler veya mesane içinde veya kateter ucunda veya balonda oluşabilir.
Skrotum, prostat veya yakındaki yapılar enfekte olabilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Üriner kateter bulunan birinde, aşağıdaki belirtiler enfeksiyon bulguları veya diğer komplikasyonlar olabilir. Bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuza veya evde bakım hemşiresinize başvurun:

Ateş, titreme ya da titreme olmadan
Karında ağrı, yan veya alt sırt
İğrenç veya olağandışı güçlü kokular
Kalın, bulanık veya kanla boyanmış idrar
(Kalıcı kateter) Kateterin sulanmasına yönelik girişimlere rağmen drenaj torbasına idrarın az miktarda veya hiç çıkışı yok
(Kalıcı kateter) Kateterin üzerinden geçen idrar sızıntısı