Categories Sağlık

Hodgkin lenfoma

Hodgkin lenfoma

Bu ne?

Hodgkin lenfoma bağışıklık sisteminin bir kanseridir. Buna Hodgkin hastalığı denir. Hodgkin lenfoma kanserin iyileştirilebilir formlarından biridir. Bağışıklık sisteminin lenf sistemi denilen kısmında başlar. Lenf sistemi, immün hücrelerin karmaşık bir ağından, lenfatik olarak adlandırılan küçük damar benzeri yapılardan ve lenf düğümlerinden oluşur. Ayrıca, öncelikle dalak ve timus bezi gibi immün hücrelerden yapılan organları içerir. Lenf (veya lenfatik) sistemi, enfeksiyonlara ve diğer hastalıklara karşı savaşmaya yardımcı olur.

Lenf sistemi şunları içerir:

  • Lenf: Beyaz kan hücrelerini (özellikle lenfositleri) lenf sistemi ile taşıyan berrak bir sıvı. Beyaz kan hücreleri enfeksiyonla mücadeleye yardım eder.

  • Lenf damarları: İnce tüplerden oluşan bir ağ. Vücudun farklı bölgelerinden kan dolaşımına lenf taşıyorlar.

  • Lenf düğümleri: Beyaz kan hücrelerini depolayan küçük kütleli doku. Lenften bakteri ve diğer maddeleri de alırlar. Lenf düğümleri boyun, koltuk altları, göğüs, karın, pelvis ve kasık dahil vücudun her yerinde bulunur.

  • Dalak: Karın yanında bir organ:

    • Lenfosit yapar

    • Kanları filtreler

    • Kan hücrelerini saklar

    • Eski kan hücrelerini yok eder

    • Thymus bezi: Özellikle çocuklarda ve genç yetişkinlerde immün fonksiyonda önemli olan lenfosit bezleri

Lenf sistemi aynı zamanda timüs, bademcikler ve kemik iliği ile gastrointestinal sistemden oluşur.

Hodgkin lenfoma neredeyse her yerde başlayabilir. Hemen hemen her doku veya organa yayılabilir. Hastalık, bir lenfositin genetik materyalinde bir değişiklik olduğunda başlar. Bu, lenfositleri büyük, anormal bir hücreye dönüştürür. Hodgkin lenfoma Reed-Sternberg hücreleri adı verilen bu eşsiz kanser hücreleri tarafından ayırt edilir. Anormal hücreler kontrol dışına bölünmeye başlarlar. Genellikle lenf bezlerinde ve başka yerlerde tümör kitleleri oluşturmaya devam eder.

Hodgkin lenfoma’lı hastaların çoğu tedavi edilebilir veya hastalığını yıllarca kontrol altına alabilir.

belirtiler

Hodgkin lenfomasının en yaygın görülen erken semptomu şişmiş bir lenf nodudur. Genellikle boyun, koltuk altı veya kasıkta acısız bir yumru gibi hissedilir.

Diğer semptomlar şunları içerir:

  • Sürekli ateş

  • Çok yorgun ve zayıf hissetmek

  • Kilo kaybı

  • Gece terlemeleri

  • Kaşınan cilt

  • Öksürmek veya nefes darlığı

  • Alkol içtikten sonra lenf düğümlerinde ağrı

Çoğu durumda, bu belirtilere kanser neden değildir. Bununla birlikte, siz veya çocuğunuz bunlardan herhangi biriyle iki haftadan daha uzun süre karşılaşırsa, bir doktora gitmek önemlidir.

Hodgkin hastalığı, non-Hodgkin lenfoma olarak adlandırılan başka bir yaygın lenfoma formundan farklıdır. İki hastalık bazı benzerlikleri paylaşıyor, ancak tedavilere yanıtta birçok farklılık var. Bu, iki hastalık arasındaki ayrımı çok önemli kılar.

Teşhis

Tanıdaki ilk adım genellikle fizik muayene ve tıbbi öyküdür. Doktorunuz şişmiş lenf bezleri ve organları yanı sıra hastalık belirtilerini kontrol edecektir. O sizin sağlık alışkanlıklarınızdan, geçmişteki hastalıklarınızdan ve tedavilerinizden soracaktır.

Doktorunuz Hodgkin lenfoma’sından şüphelenirse, aşağıdaki testler ve prosedürler uygulanabilir:

  • Kan testleri – Kol kolundan çekilecek. Çeşitli testler, mikroskop altında kan hücrelerinin sayı ve görünümünü analiz edecektir.

  • Lenf nodu biyopsisi – Doktorunuz bir lenf düğümünün tamamını veya bir kısmını bir iğne veya küçük cerrahi sırasında çıkaracaktır. Bir uzman dokuyu mikroskop altında görüntüleyecek.

  • Kemik iliği muayenesi – Kemik iliği örnekleri çıkarılabilir ve anormal lenfoma hücrelerinin varlığı için mikroskop altında incelenebilir.

  • İmmünofenotipleme – Hodgkin lenfoma hastanın hücrelerinin özelliklerini temel alarak tanımlar. Bu süreç anormal hücrelerin doğasını ve kimyasal özelliklerini tanımlamaya yardımcı olmak için kimyasal tepkimeler kullanır. Bu özellikler mikroskop altında görülemez. Hücrelerin yüzeyindeki spesifik moleküllerin tanımlanabileceği bir yolu temsil eder.

İki ana tip Hodgkin lenfoma vardır. Daha az yaygın olan Hodgkin hastalığının diğer biçimleri de vardır. Farklılıklar, hücrelerin mikroskop altında görünüşüne dayanır. “Klasik” Hodgkin hastalığı daha sık görülür. Türler ayrıca bakma, büyüme ve yayma biçimlerinde farklılık gösterir.

sahneleme

Hodgkin lenfomanız varsa, doktorunuz hastalığın yayılıp yayılmadığını görmek için diğer testleri önerecektir. Bu işleme evreleme denir.

Evreleme testleri aşağıdakileri içerebilir:

  • Kemik iliği biyopsisi – Doktorunuz kalça kemiğinden veya göğüs kemiklerinden bir miktar kemik ve sıvı kemik iliği kaldırmak için uzun bir iğne kullanıyor. Numune mikroskopta izlendi.

  • Lenf nodu biyopsisi: Bu test anormal hücreler için lenf nodu dokusunu arar.

  • Görüntüleme testleri, örneğin:

    • Göğüs röntgeni – Yüksek enerjili radyasyon, vücuda resim çekiyor.

    • Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması – Bir röntgen kamerası vücudun etrafında dönerek dokuların ve organların ayrıntılı kesit görüntüleri oluşturur.

    • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) – Radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar vücudun içindeki alanların ayrıntılı görüntüsünü üretir.

    • Pozitron emisyon tomografisi (PET) – Radyoaktif glikoz hastanın damarına enjekte edilir. Bir tarayıcı, glikozu kullanarak hücreleri bulmak için vücut etrafında döner. (Kanser hücreleri normal hücrelere göre daha fazla glikoz kullanır.)

    • Galyum taraması – Radyoaktif bir madde hızla bölünen hücrelerin tespit edilmesine yardımcı olur.

  • laparotomi: Bu ameliyat sırasında, doktorunuz karında kanser arar. Ayrıca lenf düğümleri veya başka doku örnekleri de alabilir. Dalaklar gibi organlar kaldırılabilir. Dalak çıkarılırsa, hastalar pnömoni ve sinüs enfeksiyonlarına neden olabilen yaygın enfeksiyon riski altındadır. Dalak olmayan bir tıbbi uyarı bileziği giymelidirler. Ayrıca ani bir ateş yakalarsa almak için daima bir antibiyotik kullanmaları gerekir.

Dört aşamalı Hodgkin lenfoma şunları temel alır:

  • Etkilenen lenf nodlarının sayısı

  • Lenf düğümlerinin diyaframın bir veya her iki yanında bulunup bulunmadığı. Diyafram, göğüs ve karnı ayıran ince bir kastır.

Hastalığın yayılış yeri

  • Lenf ve bağışıklık sisteminin bir parçası olmayan organlara yayılıp yayılmadığı

Aşama I: Lenfoma hücreleri, bir lenf nodu grubunda veya bazı dokularda veya lenf sistemi dışındaki bir organda bulunur.

Aşama II: Kanser, diyaframın aynı tarafındaki iki veya daha fazla lenf nodu grubunda bulunur. Veya, lenf nodlarında, bazı dokularda veya lenf sistemi dışındaki bir organda olabilir. Tüm kanser diyaframın bir tarafındadır.

Aşama III: Lenfoma hücreleri, hem diyaframın üstünde hem de altında lenf nodu gruplarında bulunur. Lenf sistemi ve / veya dalak dışında bir alanda veya organda bulunabilirler.

Evre IV: Kanser, bir veya daha fazla organda bulunur. Yakın veya uzak lenf nodlarında da olabilir.

Tekrarlayan veya tekrarlayan: Tedaviden sonra tekrar ortaya çıkan Hodgkin lenfoma.

dayanıklı : Hodgkin lenfoma, ilk tedavide yok olmaz veya büyümeye devam eder.

Hodgkin lenfoma’ya verilen mektup evreleri de vardır:

C: Hastanın ateşi, kilo vermesi ya da gece terlemesi yapması gibi.

B: Hastanın ateşi, kilo vermesi veya gece terlemesi yapması.

E: Kanser, lenf sistemi dışındaki, ancak ilgili bir lenf nodunun yanında bulunan bir organ veya dokuda bulunur.

S: Hodgkin lenfoma dalakta bulunur.

Beklenen süre

Hodgkin lenfoma sıklıkla iyileşebilir. Yaygın bir hastalık olduğunda bile Hodgkin’in tedavisi mümkündür.

önleme

Bilim adamları, Hodgkin lenfoma neden tam olarak ne olduğunu bilmiyorlar. Hastalık için olası risk faktörleri şunları içerir:

  • Epstein-Barr virüsü (bulaşıcı mononükleozise neden olan) gibi bazı virüslerle enfekte olma,

  • İnsan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV) ile enfekte olma

  • Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip olmak

  • Hodgkin lenfoma ile kardeşe sahip olmak

  • Genç yetişkinlikte veya 55 yaşından büyük olmak

  • Erkek olmak

Risk faktörlerine sahip birçok insan Hodgkin lenfoma bulmaz. Çoğu zaman, hastalığı olan insanlarda açık risk faktörleri yoktur.

tedavi

Hodgkin lenfoma hastaları bu hastalığa yakalanma deneyimine sahip doktorlardan bakım almalıdır. Muhtemelen ekibi tıbbi bir onkolog (kanser doktoru) denetleyecektir. Ekip ayrıca bir radyasyon onkolojisi uzmanı, hematolog, endokrinolog, nörolog ve diğerlerini de içermelidir.

Tedavi yaklaşımı aşağıdakilere bağlı olarak değişiklik gösterecektir:

  • Hodgkin lenfoma tipi ve evresi

  • Tümör boyutu

  • Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu

  • Tanı konduğunda belirtiler

  • Kanser geri döndü

  • Kanserin kötüleşip iyileşmediği

Hodgkin lenfoma hastalarının çoğunda kemoterapi, radyoterapi veya her ikisi vardır. Cerrahi tanı ve evreleme sürecinin bir parçası olabilir. Ancak genellikle tedavinin bir parçası değildir. Hastalığı geri gelen hastalar için kök hücre nakli önerilebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanıyor. Hodgkin lenfoma için çoğu kemoterapi damar yoluyla verilir. Bazı ilaçlar ağız yoluyla alınır.

Hastalar genellikle antikanser ilaçları almalıdır. Buna kemoterapi kombinasyonu denir. İlaçlar sikluslarla verilir. Bu, bir süre dinlenme dönemi izlediğiniz anlamına gelir.

Kemoterapi ilaçları bazı normal hücrelere zarar verebilir. Bu, kısa süreli yan etkilere neden olabilir. Yan etkiler arasında saç dökülmesi, bulantı, ağız yaraları, yorgunluk ve enfeksiyon olasılığı daha yüksektir. Enfeksiyon riski artar, çünkü tedavi, enfeksiyonlarla mücadelede yer alan normal kemik iliği hücrelerine zarar verebilir. Trombosit (özel bir kan hücresi türü) azalırsa, hastaların kanaması veya çürüğü oluşması daha muhtemeldir. Bu belirtileri hafifletmenin çoğu yolu vardır. Erkek hastalarda tedavi gelecekte çocuk yeteneğini etkileyebilir. Bu onların doktorlarıyla tartışmaları gereken bir şey. Erkekler kemoterapiye veya radyasyona başlamadan önce bankacılık spermleri hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini durdurmak için yüksek enerjili radyasyonu kullanır. Tümörleri küçültür ve ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Hodgkin lenfoma hastaları için radyasyon genellikle vücudun dışındaki bir makineden verilir. Buna dış ışın demeti adı verilir. Kanser bölgelerini hedef alıyor.

Radyasyon tedavisi, ihale derisi, yorgunluk ve tedavi edilen bölgeye özgü diğer sorunlar gibi kısa vadeli yan etkilere neden olabilir. Örneğin, karın radyasyon bulantı ve diyare neden olabilir. Radyasyon göğüsteki bölgelere verilirse, tiroid bezi etkilenebilir. Bu nedenle bu hastalar tiroid fonksiyonlarını düzenli olarak test etmelidir.

Kök hücre nakli

Kök hücre nakli, kişinin kan oluşturan hücrelerinin yerini alıyor. Kök hücre nakilleri, kendi vücudunuzdaki veya bir donördeki kök hücreleri kullanabilir. Hastanın kendi kök hücreleri anormal veya kanser tedavisi ile tahrip edilmişse, verici kök hücre nakli gerekli olabilir.

Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) bir hastanın veya vericinin kandan veya kemik iliğinden alınır. Çıkarıldıktan sonra, bir mikroskop altında incelenir ve hücre sayısı sayılır. Kök hücreler gelecekte kullanılmak üzere saklanır.

Daha sonra hasta yüksek doz radyasyon veya kemoterapi ile tedavi altına girer. Bu tedavi aynı zamanda kemik iliğindeki önemli hücreleri öldürür. Tedaviden sonra, depolanmış kök hücreler hastanın kan dolaşımına geri gönderilir. Bunlar kök hücreler oldukları için normal olarak kemik iliğinde bulunan birçok farklı hücreye dönüşebilirler.

Tedavi sırasında, kök hücrelerin olgunlaşması için zaman bulana kadar hasta kan hücresi yapamaz. Bu, hastayı enfeksiyon ve kanama riski altına sokar. Kısa vadeli risklere ek olarak, uzun vadeli yan etkiler de vardır. Kök hücre nakilleri sadece uzmanlaşmış merkezlerde yapılmalıdır.

Hodgkin lenfomalıların sağlığı, sağlıklarını izlemek için düzenli muayene edilmelidir. Takip, aynı zamanda kanser tedavisi ile ilgili uzun vadeli problemlerin tespit edilmesine yardımcı olabilir. Kemoterapi ve radyoterapi, kalp rahatsızlığı ve diğer kanserler, infertilite, yorgunluk ve diğer uzun vadeli etkilerin yanı sıra tiroid bezi problemlerine neden olabilir.

Kanser uzmanları, standart terapi kadar etkili olup olamayacaklarını görmek için daha kısa radyasyon dersleri ve daha az kemoterapi döngüsü çalışıyor. Avantaj muhtemelen daha az uzun süreli yan etki anlamına gelir.

Profesyonel Olma Zamanı

Siz (veya çocuğunuz) iki haftadan fazla süren aşağıdaki semptomlardan herhangi birine sahipseniz doktora başvurun:

  • Boyun, koltuk altı veya kasıkta büyütülmüş lenf nodu

  • Sürekli ateş

  • Nefes darlığı veya astım semptomları ve hırıltılı solunum gibi

  • Kilo vermeye çalışmadığınızda kilo kaybı

  • Çok yorgun ve zayıf hissetmek

  • Gece terlemeleri

  • Kaşınan cilt

  • Öksürmek veya nefes darlığı

  • Alkol içtikten sonra lenf düğümlerinde ağrı

prognoz

Hodgkin lenfoma kanserin iyileştirilebilir formlarından biridir. Bir hastanın bireysel görünümü aşağıdakileri içeren birçok faktöre bağlıdır:

  • Tanı konduğunda belirtiler

  • Hodgkin lenfoma tipi ve evresi

  • Kan testi sonuçları

  • Hastanın yaşı, cinsiyeti ve genel sağlığı

  • Kanser yeni teşhis edilip edilmediği, ilk tedaviye cevap verdiği veya geri geldiği

Çocukluk çağı Hodgkin lenfoma

Hodgkin lenfoma vakalarının yaklaşık% 10-15’i çocuklarda ve gençlerde görülür. Örneğin yetişkin ve çocukluk çağındaki Hodgkin lenfoma arasında birkaç fark vardır: 15 ve 19 yaşları arasında, Epstein-Barr virüsüyle enfekte olan ve bu hastalıkla birlikte kardeş olan.

Tedavi ekibi: Genellikle çocuklarda kanser tedavisinde uzman bir kişi tedaviyi denetler. Ekip ayrıca bir hematolog, pediatrik cerrah, radyasyon onkologu, endokrinolog, pediyatrik hemşire uzmanı, sosyal hizmet uzmanı ve diğerlerini de içerebilir. Tedavi kararları, yetişkinler için aynı faktörlerden birçoğuna dayanır. Bununla birlikte, çocukluk çağındaki Hodgkin lenfomasında, doktorlar tedaviyi önerirken uzun vadeli yan etkileri de hesaba katarlar. Örneğin gelecek doğurganlık sorunları, kemik büyümesi ve erkeklerde cinsel organların gelişimi. Gelecekte diğer kanserlere yakalanma riskinde artış göz önüne alınmalıdır.

prognoz: Yeni teşhis konmuş Hodgkin lenfoma’lı çocukların ve ergenlerin çoğu iyileşebilir.