Histerektomi

Bu ne?

Histerektomi uterusun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Histerektomi türüne bağlı olarak, diğer pelvik organlar veya dokular da çıkarılabilir. Histerektomi tipleri şunları içerir:

Subtotal, supervervikal veya kısmi histerektomi. Rahim kaldırılır, servikse değil.
Toplam veya tam histerektomi . Hem uterus hem de serviks çıkarılır.
Toplam histerektomi ve tek taraflı salpingo-ooferektomi . Bu işlem rahim, rahim ağzı, bir yumurtalık ve bir fallop tüpünü ortadan kaldırırken bir yumurtalık ve bir fallop tüpü yerinde bırakılır. Histerektomi sırasında bir yumurtalık ile sınırlı bir sorun tespit edildiğinde bu prosedür genellikle yapılır. Ameliyattan sonra kalan ovaryum kadın menopoza ulaşamamışsa yeterli sayıda kadın hormonu üretmelidir.
Toplam histerektomi ve bilateral salpingo-oofrektomi . Bu uterus, serviks ve hem fallop tüpleri hem de yumurtalıkların çıkarılmasıdır. Her iki yumurtalıktan da çıkmak, menopoza erişmeyen bir kadında cerrahi menopoza neden olur çünkü yumurtalıklar çıkarıldığında kadın hormonu üretimi durur.
Radikal histerektomi . Bu işlem uterus, serviks, her iki yumurtalık, hem fallop tüpleri, hem de pelvisdeki lenf nodlarını ortadan kaldırır. Bu işlem sadece jinekolojik kanserli bazı kadınlarda yapılır.

Histerektomi farklı cerrahi insizyon tipleri (cerrahi kesikler) ile yapılabilir. Yakın zamana kadar çoğu histerektomi abdominal histerektomi idi; rahim alt karındaki bir yatay veya dikey kesiden çıkarıldı.

Histerektomilerin yaklaşık% 50’si laparoskop kullanılarak yapılır, teleskop benzeri bir alet karnın içinde görmek için bir kamera ile. Cerrah, karında uterin eklentilerin çıkarılmasına yardımcı olacak aletlerin yerleştirilmesini sağlayan birkaç küçük insizyon yapmaktadır. Bir kez eklerinden kurtulduktan sonra uterus vajinadan (laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi) veya küçük abdominal kesilerden (toplam laparoskopik histerektomi) parçalanabilir. Laparoskopik teknikler iyileşmeye devam ederken, bu yaklaşımla yapılan histerektomilerin sayısı artacaktır.

Vajinal bir kesiden uterusun çıkarıldığı vajinal histerektomi, zamanın yaklaşık% 20’sinde yapılır. Eşit derecede güvenli olduğu düşünülürse, çoğu uzman, geleneksel abdominal histerektomi yerine vajinal yaklaşımı tercih eder, çünkü iyileşme zamanı çok daha hızlıdır.

Histerektomi Amerika Birleşik Devletleri’nde, özellikle 40-50 yaşlarındaki orta yaşlı kadınlarda çok yaygın bir cerrahi prosedürdür. Birleşik Devletler’deki her üç kadından birinde birinin histerektomi vardır.

Bunun için ne kullanılır?

Tüm histerektomilerin yaklaşık üçte biri yapılır çünkü uterus, uterustaki kas liflerinin benign (kanserli olmayan) büyümeleri olan fibroidlerle büyütülür. Uterin kanseri tedavisinde yaklaşık 10 histerektomiden yaklaşık bir tanesi yapılır ve menstrüel kanama sorunları nedeniyle 20 ameliyattan yaklaşık bir tanesi yapılır. Histerektomiler prolapsus uterus, endometriyal hiperplaziyi (uterin astarın anormal büyümesini kansere götüren) veya endometriozu tedavi etmek için kullanılır.

Uterin polipler neredeyse hep iyi huyludurlar. Nadiren de olsa, histerektomi çıkarmanın en iyi yolu olabilir.

Hazırlık

Histerektomi rahim kaldırdığından, bu ameliyat hiç hamile kalmanızı önleyecektir. Bereketli kalmak istiyorsanız, jinekolojik sorununuz için başka bir tedavi olup olmadığını doktorunuza danışmalısınız. Hamilelik şansınız varsa, ameliyattan önce doktorunuz tarafından test edilmelidir.

Ameliyatınızı zorlaştıracak tıbbî bir sorun bulunmadığından emin olmak için ön kan tetkikleriniz, idrar tahlili, elektrokardiyogram (EKG) ve göğüs röntgen ışınlarınız olabilir. Tıbbi hikayenize ve fizik muayene durumunuza bağlı olarak rahim ve yumurtalıkları değerlendirmek için pelvik bir ultrason yapılabilir. Ameliyattan en az sekiz saat önce başlayarak, hiçbir şey yememeli ya da içmemelisin. Bu, ameliyat sırasında kusma riskini azaltır. Çoğu kadın mideden olabildiğince boş olmasını sağlamak için ameliyat öncesi gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli veya içmemelidir. Antasitler, kalan mide asitlerine karşı koymak ve kusma riskini azaltmak için cerrahiden hemen önce verilir.

Nasıl Bitti?

Histerektomi yaklaşık bir ila iki saat sürer. Ameliyat sırasında genel anestezi altında veya bölgesel anestezi uygulanacaktır. Bölgesel anestezi, vücudunuzun alt yarısını uyuşturmak için spinal veya epidural ilaç enjeksiyonu ile yapılır. Prosedürden önce, damarlardan birine sıvı ve ilaç vermek üzere bir intravenöz (IV) kateter yerleştirilir. Daha sonra ne olacağı histerektomi türüne bağlı:

Abdominal histerektomi. Cerrah, alt karın bölgesinde 5 inç ila 7 inçlik kesi yapacaktır. Kesik dikey (karın düğmesinden kasık kemiğinin hemen üstünde) veya enine (kasık saç çizgisinde yatay, sıklıkla “bikini kesisi” olarak adlandırılabilir) olabilir. Uterus, ataşmanlarından kan damarlarına ve destekleyici dokulara kurtulur ve daha sonra insizyon yoluyla çıkarılır. Daha sonra karın katmanları dikişlerle (dikişler) kapatılır ve kesik dikişler veya titanyum (metal) zımba ile kapatılabilir. Zımba veya çözünmeyen cilt sütürleri genellikle cerrahiden yaklaşık bir hafta sonra çıkarılır.
Vajinal histerektomi. Vajinanızın üst kısmının duvarında bir kesi yapılacaktır. Bu kesikten sonra, cerrah uterusunuzu ayırmak ve yakındaki kan damarlarını bağlamak için steril aletler kullanacaktır. Uterus vajinanızdan çıkarılır ve daha sonra kesik dikiş dikilecektir. Vajinanın iyileşmesi üzerine, rahat cinsel ilişki için vajinanın uzunluğu yeterli kalmalıdır.
Laparoskopik histerektomi. Cerrahın bir laparoskop ve ilave cerrahi aletler yerleştirmesine izin vermek için karın duvarında üç veya dört küçük kesik yapılır. Bazı durumlarda aletleri kontrol etmek için bir robot kullanılır. Bu aletler, gerekirse rahmin ana gövdesinden kurtulmak ve yumurtalıkları çıkarmak için kullanılır. Daha sonra uterus vajinadan veya küçük abdominal kesilerden çıkarılır. Prosedürün sonunda vajinanın üst kısmı dikişle kapatılır ve küçük karın kesileri dikişler veya cerrahi bant ile kapatılır.

Ameliyattan sonra bir kurtarma odasına götürüleceksin. Orada, hayati işaretleriniz (tansiyon, kalp atış hızı, nefes alma hızı ve sıcaklık) yakından takip edilecek ve gerekirse ağrı kesici ilaç verilecektir. Birkaç saat sonra dinlenmek ve iyileşmeye başlamak için hastaneye kaldırılacaksınız. IV hattınız çıkarılır ve sindirim sistemi sıvıları ve katı yiyecekleri almaya hazır olduğu anda yemesine izin verilir. Bir ila üç gün boyunca hastanede kalabilirsiniz. Histerektominizden sonra ilk birkaç gün içinde hafif vajinal kanama ve deşarj olabilir.

Takip et

Hastaneyi terk etmeden önce doktorunuz size ne zaman bir takip bürosu ziyareti planı yapacağını söyleyecektir. Bu ziyarette, doktorunuz insizyonların iyileşmesini kontrol edecek ve herhangi bir dikiş veya zımba telini kaldıracaktır. Karın histerektomi yaptırdıysanız, kesi alanınızdaki ağrı yaklaşık iki ila üç haftalık bir süre zarfında hafifletilmelidir ve insizyonun gücü yaklaşık altı hafta içinde düzelir. Çoğu durumda, altı hafta içinde cinsel ilişkiye devam edebilirsiniz. Cinsel ilişkiye ve diğer faaliyetlere devam etmeyle ilgili talimatlar için doktorunuzla konuşun (egzersiz, sürüş, spor, kaldırma).

Riskler

Histerektomi ile ilgili yaygın olarak görülmeyen komplikasyonlar arasında bunlarla sınırlı olmamak üzere şunlar sayılabilir:

Aşırı kanama
enfeksiyon
Bağırsak veya mesane yaralanması
Mesaneyi düzenleyen, idrar kaçırmaya veya mesane aşırı doldurmaya neden olan sinirlerin yaralanması
Bacaklardaki damarlarda kan pıhtısı (derin venöz tromboz). Böyle bir pıhtı ayağa fırlar ve akciğerlere yerleşirse, pulmoner emboli olarak adlandırılan daha tehlikeli bir komplikasyon olur.

Profesyonel Olma Zamanı

Eve döndüğünüzde, aşağıdaki sorunlardan herhangi birini geliştirirseniz derhal doktorunuzu arayın:

Ateş
Vajinanızdan aşırı kanama
İnfizyon yerinde kanama, taburculuk, şişme veya aşırı hassasiyet
Mide bulantısı, kusma veya karın ağrısı
Işemekte sorun var
Aşırı hüzün duyguları
Cinsel ilişki sırasında güçlükler veya rahatsızlık (jinekolog seks devam ettirmeye karar verdiğinde)