Hirsutism

Bu ne?

Hirsutizm, bir bayan ve sakal alanı gibi bir kadının yüzünün ve vücudunun bazı bölgelerinde saçların “erkek deseni” oluşturan aşırı saç büyümesidir. Kadınlar normalde bu bölgelerde ince, soluk, hafifçe görünür kıllara sahip olabilirler, ancak kaba veya renkli saçlı bir erkek desende ağır saç gelişimi beklenmemektedir.

Normal saç gelişim ve saç dağılımı geniş ölçüde değişir, çoğunlukla ırkçı geçmişe göre belirlenir. Örneğin, beyazların bir grup olarak siyah saçlı veya Asyalılara oranla daha fazla yüz ve saçsız kıllanma eğilimi vardır ve Akdeniz’deki beyaz kadınlar normalde İskandinav ülkelerindeki kadınlardan daha fazla saç tüylenmesine sahiptir.

Kadınlarda hirsutizm, kıl foliküllerinin testosteron veya diğer androjen hormonları tarafından aşırı uyarıldığı anlamına gelir. Androjenler erkeklerde baskın seks hormonlarıdır. Kadınların normalde düşük androjenler seviyeleri vardır. Hirsutizm anormal derecede androjen seviyeleri veya androjen düzeyleri normal olduğunda bile saç folliküllerinin anormal stimülasyonundan kaynaklanabilir.

Bazı durumlarda ekstra androjen, doğum kontrol haplarının veya bazı androjenler içeren veya bazı androjenlere benzer etkilere sahip vücut geliştirme steroidlerinin bazı markalarında kullanılan bazı progestinler gibi ilaçlardan gelir. Diğer ilaçlar dolaylı olarak vücudun fazladan androjen hormonu üretmesine neden olabilir. Bunlara mide bulantısı, şizofreni, ajitasyon, epileptik nöbetler, migren baş ağrısı, bipolar bozukluk, saldırganlık ve yüksek tansiyon gibi bazı ilaçlar, östrojen ve opiat ilaçlar dahildir.

Bazen, androjen hormonlarının aşırı üretimi, yumurtalıklarda, böbreküstü bezlerinde veya beynin hipofiz bezi anormalliklerinden kaynaklanır.

Bazı aşırı saç büyüme, androjen hormonları tarafından tetiklenen büyüme modeline uymuyor (örneğin gözler arasındaki, alında, tapınaklardaki veya yüzün yanaklarının üstündeki saçlar). Hipertrikoz adı verilen bu saç büyümesine tiroit problemleri veya nervoza anoreksisi neden olabilir. Ayrıca, siklosporin (Neoral, Sandimmune, SangCya), fenitoin (Dilantin), minoksidil (Loniten) ve penisilamin (Cuprimine, Depen) de dahil olmak üzere belirli oral ilaçların uzun süreli kullanımı sonucu olabilir.

belirtiler

Hirsutizmden en yumuşak şekli olan bir kadın, üst dudak, çene, yan süngerim bölgesi, meme başları veya alt karın çevresinde olgunlaşmış (kafa derisi saçıyla aynı renkte) önemli saç gelişimine dikkat edebilir. Daha gelişmiş hirsutizm, üst sırt, omuzlar, göğüs kafesi ve üst karında yetişkin saçların oluşmasına neden olacaktır. Genellikle ergenlik döneminde başlar. Hirsutizm pubertasyondan önce veya sonra başlarsa, neden hormonal olabilir ve kadın bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Teşhis

Doktorunuz menstruasyon döngülerinize özel bir dikkat göstererek tıbbi geçmişinizi soracaktır. O da seni inceleyecek. Adet döngüsü normal bir döngüsel modeliniz varsa, hirsutizm büyük olasılıkla genetiktir (kalıtsal). Adet döngüleriniz düzensizse ve her zaman düzensizse neden polikistik over sendromu olabilir. Hirsutizm ve adet düzensizliği yeni ise, yumurtalık, adrenal bezler veya hipofiz tümörü gibi potansiyel olarak daha ciddi bir durum için değerlendirilmeniz gerekir. Bu özellikle önemlidir, çünkü siz atlama dönemlerinizdir. Hafif hirsutizminiz varsa ve androjen hormonlarını aşırı derecede aşırı ürettiğinizi düşündüğünüz herhangi bir belirti yoksa, ek bir teste gereksiniminiz olmayabilir.

Daha fazla teste ihtiyacınız varsa, birkaç kan testi yaptırmanız muhtemeldir:

Testosteron ve dehidroepiandrosteron hormonu, polikistik over sendromu, yumurtalık tümörleri, adrenal bez tümörleri, adrenal bez hormon eksiklikleri (böbrek üstü bezlerinin aşırı büyümesine veya hiperplazisine neden olur) veya adrenal bezleri uyarabilen tümörler bulgularını kontrol etmek için ölçülebilir.
Prolaktin hormonu, hipofiz bezinde bir tümör bulgusu olup olmadığını kontrol etmek için ölçülebilir.
Kan şekeri ve kolesterol seviyeleri test edilebilir, çünkü şeker hastalığı ve yüksek kolestrol seviyeleri hirsutizmin bazı nedenleriyle birlikte görülür.

Bu testlerin sonuçlarına bağlı olarak, doktorunuz adrenal bezinizin ve hipofiz bezinizin fonksiyonunu değerlendirebilmek için çok fazla androjenin üretilme nedenini açıklığa kavuşturmak için ek hormon testleri isteyebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz bir veya birden fazla organın resmini görmek isteyecektir. Sık kullanılan testler beyindeki manyetik rezonans görüntüleme (MR), adrenal bezlerin bilgisayarlı tomografisi (BT) veya yumurtalıkların ultrasonudur.

Beklenen süre

Hirsutizm’in pek çok nedeni, yaşam boyu aşırı saç büyümesine sahip olma eğilimindedir. Bununla birlikte, birçok kadın terapiyi birkaç ay veya daha uzun sürdürecek olursa medikal tedaviye tatmin edici bir cevap verecektir. Hirsutizmin birkaç nedeni (örneğin, hipofizdeki androjen hormonları veya tümörleri üreten tümörler), cerrahi tedavi, radyasyon veya her ikisi ile tedavi edilebilir.

Kozmetik tedaviler istenmeyen tüyleri geçici olarak giderebilir ve tedavi edilen alanlarda saçın yeniden büyümesini sınırlayabilir.

önleme

Hirsutizm’in pek çok nedeni kadının kontrolü dışındadır. Hirsutizme neden olduğu bilinen gereksiz ilaçlardan kaçınmalısınız.

tedavi

Belirli bir hirsutizm nedeni tespit edilirse, doktorunuz bu nedenden dolayı uygun tedaviyi önerebilir. Aşırı kilolu kadınlar için, kilo vermek, androjen seviyelerini düşürebilir ve hirsutizmi iyileştirebilir. Hirsutizm, kozmetik tedaviler ve androjenler düzeylerini düşüren tıbbi tedaviler veya bunların saç folikülleri üzerindeki etkileri için yararlı olabilir:

Koparma, tıraş, mumlama, kimyasal saç yumuşatıcılar (depilasyon kremleri) Bunların hepsi hafif hirsutizm için etkili tedaviler iken cildi tahriş edebilir ve başarının devam etmesi için tekrarlanmalıdır. Bacalama her 4-6 haftada bir yapılmalıdır. Diğer tedaviler daha sıktır.
Lazer epilasyon teknikleri – Lazer teknikleri saç foliküllerinde ısı üretmek için ışığı kullanır; bu da kılların follikülden büyümesini imkansız hale getirir. Lazer tedavisi bazı cilt tiplerinde diğerlerinden daha etkilidir ve yeni kıl foliküllerinin oluşumunu engellemez. Kullanılan ışık kılları hedef alır, çünkü bu teknik koyu tüylerde açık kıllardan daha iyi sonuç verir. Pahalı, zaman alıcı ve bir dermatolog, plastik cerrah veya özel spa profesyonel hizmet gerektirir. Bununla birlikte, yukarıda açıklanan tekniklerden daha uzun sürer.
Elektroliz – Bu da saç follikülleri içinde ısı üretmek için elektrik kullanarak saç büyümesi foliküllerin yeteneğini yok eder. Elektroliz, lazer tedavisinden daha az popüler hale geldi, çünkü küçük skarlaşma alanlarını bırakma ihtimali daha yüksektir.
Östrojen içeren ilaçlar – Birkaç ilaç androjen hormonlarının vücut ve cilt üzerindeki etkisini değiştirebilir. Birleşik doğum kontrol hapları (hem östrojen hem de progesteron içerir), androjen hormonlarının erkeksi etkilerini dengeleyebilir ve yumurtalık testosteron üretimini azaltabilir. Hirsutizm doğum kontrol haplarının tutarlı şekilde kullanılması 6 ila 12 ay sonra iyileşebilir.
Anti-androjen ilaçları – Bunlar tek başlarına veya doğum kontrol hapları ile birlikte kullanılabilir. En yaygın olarak kullanılan ilaç spironolakton (Aldakton) olup diğerleri de mevcuttur. Hamilelik sırasında anti-androjen ilaçları almak güvensizdir.

Profesyonel Olma Zamanı

Aşırı, erkek tipi saç büyümeniz veya kısa sürede erkek tipi saçların alışılmadık derecede hızlı bir şekilde büyümesi varsa, bir tıp uzmanını görmelisiniz. Androjenler aşırı üretildiğine dair herhangi bir belirtiniz varsa hirsutizm hakkında da doktorunuzla görüşün:

Seyrek, düzensiz veya geç olmayan menstrüel dönemler
Sivilce yönetmek zordur
Sesi derinleştirmek
Kafanızın taç alanına çekilen bir saç derisi çizgisi veya saç inceltme saçları
Göğüs boyutunun azalması veya klitorisin genişlemesi

Yumurtalıklarda, adrenal bezlerde veya hipofiz bezinde altta yatan bir problemi gösterebilecek başka semptomlarınız varsa, hirsutizmi doktorunuzla tartışın; bunlara aşağıdakiler dahildir:

Obezite (genellikle androjen fazlalığının en yaygın nedeninde görülen polikistik over sendromu)
Koltukaltı bölgelerinde, kasıkta veya boyun bölgesinde koyu renkli, kalınlaştırılmış cilt (“kadife benzeri”)
Kolay morarma, orta bölümünüzdeki kilo artışı veya kas güçsüzlüğü
Anne sütü almadığınız zaman memelerinizden süt veya başka sıvı sızıntısı
Yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri veya bir kolesterol problemi
Ergenlik çağından önce hirsutizm veya aniden ortaya çıkan hirsutizm

Hirsutizmle sonuçlanan bazı tıbbi sorunlar ailelerde görüldüğünden, hirsutizminiz kadın akrabalarınız için tipik olsa bile, bu belirtilere sahipseniz doktorunuzla konuşun.

prognoz

Çoğu hirsutizm, ilaç ve kozmetik dikkat ile başarıyla tedavi edilebilir. Bu tedavilerin zaman ve devamlı kullanılmasını gerektirebilir, ancak çoğu durumda kombine bir yaklaşıma tepki verecektir.