hipoglisemi

Bu ne?

Hipoglisemi, kan şekerinin anormal derecede düşük bir seviyededir (kan şekeri). Beyin, birincil enerji kaynağı olarak kan şekerine bağlı olduğu için, hipoglisemi beynin düzgün çalışması kabiliyetine müdahale eder. Bu baş dönmesi, baş ağrısı, görme bulanıklığı, konsantrasyon güçlüğü ve diğer nörolojik semptomlara neden olabilir.

Hipoglisemi ayrıca epinefrin ve norepinefrin gibi vücut hormonlarının salınmasını tetikler. Beyniniz kan şekeri düzeylerini yükseltmek için bu hormonlara güvenir. Bu hormonların salınması, titreme, terleme, hızlı kalp atışı, anksiyete ve açlığın ilave semptomlarına neden olur.

Diyabet hastalarında hipoglisemi en sık görülür. Diyabetli bir kişi için, hipoglisemi, diyabetik ilaçların, özellikle de insülin dozunun aşırı yüksek olması, diyet veya egzersizde bir değişiklik nedeniyle oluşur. İnsülin ve egzersiz hem kan şekerini düşürürse hem de yemek yükselir. Hipoglisemi, insülin kullanan veya sülfonilüre grubu (Glyburide ve diğerleri) başta olmak üzere kan şekerini düşüren oral ilaçlar alanlarında sık görülür.

Düşük kan şekeri ile ilgili laboratuvar bulguları ile gerçek hipoglisemi, diyabetli olmayan kişilerde nadiren görülür. Şeker hastalığının dışında gerçekleştiğinde, hipoglisemi, birçok farklı tıbbi problemden kaynaklanabilir. Kısmi bir liste aşağıdakileri içermektedir:

Gastrointestinal cerrahi, genellikle midenin bir kısmının alınmasını içerir. Midenin bir kısmını ortadan kaldıran cerrahi, sindirim ve insülin salınımı arasındaki normal ilişkileri değiştirebilir. Gastroözofageal reflünün tedavisi için yapılan “Nissen” ameliyatları hipoglisemi ataklarına da neden olabilir.
İnsülinoma adı verilen ve insülini salgılayan pankreas tümörü.
Hipertansiyon bezinden veya adrenal bezlerden kortizolden büyüme hormonu eksikliği. Bu hormonların her ikisi de kan şekerlerini normal tutmaya yardımcı olur
Alkol
Aspirinin aşırı dozu
Şiddetli karaciğer hastalığı
Şeker hastalığı olmayan birisinin insülin kullanması
Karaciğer kanseri gibi kanserler
Nadiren bir enzim kusurudur. Kan şekerini normal tutmaya yardımcı enzimlerin örnekleri, glikoz-6-fosfataz, karaciğer fosforilaz ve piruvat karboksilaz,

belirtiler

Hipoglisemi neden olabilir:

Şeker için beyin “açlıktan” ile ilgili belirtiler – Baş ağrısı, baş dönmesi, bulanık görme, konsantrasyon zorluğu, zayıf koordinasyon, karışıklık, zayıflık veya bayılma, dudaklarda veya ellerde karınkanlık hissi, konuşma kafa karışıklığı, anormal davranış, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, koma
Epinefrin ve norepinefrin salımı ile ilgili belirtiler – Terleme, titreme (titreklik hissi), hızlı kalp atışı, kaygı, açlık

Teşhis

Diyabet hastası bir kişi ağır hipoglisemiye sahipse, karışıklık veya bilinç kaybı nedeniyle doktorun sorularına cevap veremeyebilir. Bu durumda, bir aile üyesi veya yakın arkadaşı hastanın tıbbi geçmişini ve insülin rejimini tanımlamalıdır.

Etkili bir acil tedavi sağlamaya yardımcı olmak için diyabetli olan herkes tıbbi uyarı bilezik veya kolye giymeyi düşünmelidir. Bu potansiyel olarak can kurtaran mücevherat, hasta evden uzakta ve yalnız seyahat ederse bile hastayı diyabetliymiş olarak tanımlayacaktır.

Diyabetli bir kişinin aile üyeleri ya da arkadaşları, hastayı portakal suyu ya da başka bir karbonhidrat vererek aşırı hipoglisemiden nasıl mahrum edeceklerini öğrenmeli ya da kan şekeri seviyesini artıracak ilaç glukagon enjeksiyonu yapmalıdır.

Diyabetli bir kişi uygun bir şekilde sorulara cevap verebilirse, doktor tüm ilaçların adlarını ve dozlarını bilmekle birlikte, son alınan yiyecek alım ve egzersiz programını öğrenmek isteyecektir. Hasta bir glikozmetre (bir parmak dikenli kandaki glikoz düzeylerini ölçmek için elde tutulan bir cihaz) ile kendi kendine kan şekeri izleme yapıyorsa, doktor düşük kan şekeri teyit etmek için en son glikozometrenin okumalarını inceler ve Diyet veya egzersizle ilgili hipoglisemi örüntüsü.

Diyabet hastası olmayan kişilerde, doktor mevcut ilaçları inceler ve gastrointestinal cerrahi (özellikle mideyi ilgilendiren), karaciğer hastalığı ve enzim eksikliği öyküsü hakkında bilgi ister. Hastalar semptomlarını ve semptomlar ne zaman ortaya çıkıyor – yemeklerden önce veya sonra, uyku sırasında veya egzersiz sonrası ortaya çıksınlar.

Diyabetli bir kişide, hipoglisemi tanısı semptomlara ve kan şekeri ölçümlerine dayanır. Çoğu durumda, başka bir test gerekmez.

Diyabetik olmayan bir kişide, teşhis testi için ideal zaman semptomların bir bölümünde görülür. O zaman, kan glikoz düzeylerini ölçmek için çekilebilir ve hastanın glikoz alımı tepkileri test edilebilir. Bu önlemler, hipoglisemi tanısını doğrularsa, kan insülin düzeylerini ölçmek için bir laboratuara gönderilebilir.

Hastanın değerlendirme anında herhangi bir belirti yoksa, doktor hipoglisemik belirtiler ortaya çıktığı zaman kan şekerini ölçmesini isteyebilir. Diyabetik olmayanlarda karaciğer fonksiyonlarını ve kortizol seviyelerini ölçmek için bir kan örneği test edilebilir.

Bir insülinomdan şüirselden şüphelenilirse, doktor kontrollü 48 saatlik bir hızlı sipariş verebilir. Bu dönemde, belirtiler ortaya çıktığı zaman veya altı saatte bir, hangisi önce gerçekleşirse, glikoz ve insülin düzeyleri ölçülür. Yüksek bir insülin seviyesiyle, kilogram başına 40 miligramdan daha düşük bir kan glikozu seviyesi, kişinin bir insülinomasına sahip olduğunu veya insülin ya da başka bir diyabetik ilacı gizli olarak aldığını düşündürür.

Bir kişi sadece yemek yedikten sonra hipoglisemi belirtileri geliştirirse, doktor belirtilerin oluşma anında bir glukozmetre ile kan şekerini kendi kendine izlemesini isteyebilir.

Beklenen süre

Egzersiz veya çok fazla kısa etkili insülin nedeniyle oluşan hipoglisemi atağı, genellikle şeker içeren yiyecek veya içecek (şeker tabletleri, şekerleme, portakal suyu, diyet içermeyen soda) yiyerek veya içerek birkaç dakika içinde durdurulabilir. Sülfonilüre veya uzun etkili insülinin neden olduğu hipoglisemi bir iki gün sürebilir.

Diyabetliler, kan şekerini düşüren ilaçlara ihtiyaç duymaları nedeniyle hayat boyu hipoglisemi atakları için risk altında kalıyorlar. Gecelik hipoglisemik olaylar özellikle tehlikelidir, çünkü kişi çoğu kez kan şekerinin düşük olduğu zaman şeker seviyesini daha az hızla tedavi ederek uyur. Zamanla, tekrarlanan bölüm bozulmuş beyin işlevine yol açabilir.

İnsülinoma hastalarının yaklaşık% 85’inde insülin salgılayan tümör çıkarıldıktan sonra hipoglisemi iyileşecektir.

Şeker hastalığı olmayan, düşük kan şekeri bulguları gibi görünen belirtilere sahip birçok insan gerçekten düşük şeker seviyesine sahip değildir. Bunun yerine, belirtiler düşük kan şekeri dışında başka bir şeyden kaynaklanır.

önleme

İnsülin veya diğer diyabetik ilaçları alan kişilerde alkol tüketimi hipoglisemi atağına neden olabilir. Diyabetli hastalar doktorlarıyla, ne kadar alkolün, varsa, güvenli bir şekilde içebilirlerini tartışmalıdır. Alkol saatler önce insülin alındığında bile ciddi hipoglisemi ataklarına neden olabilir. Şeker hastası olan kişiler içki içerse bu olası sorunu çok iyi bilmelidirler.

Diyabetli insanlar, beklenmedik hipoglisemi ataklarının tedavisinde acil ihtiyaçlara her zaman hazır olmalıdırlar. Bu sarf malzemeleri, şeker, şeker tabletleri, şekerli hamur tüpe ve / veya bir glukagon enjeksiyon kiti içerebilir. Bir glukagon enjeksiyonu, hipoglisemik bir hasta bilinçsiz ise ve ağız yoluyla şeker alamıyorsa, bilgili bir aile üyesi veya arkadaşı tarafından verilebilir. Diyabetik çocuklar için, acil servis malzemeleri hemşirenin ofisinde tutulabilir.

Hipoglisemik ataklar riski altında olan herhangi bir kişi, durumunu öğrenerek ve bu bilgiyi arkadaşlarınızla ve ailenizin üyeleriyle paylaşarak saldırıların gecikmesini önlemeye yardımcı olabilir. Hipoglisemi riski, gün boyunca düzenli saatlerde yemek yerseniz, yemek atlamayın ve tutarlı bir egzersiz seviyesi korumaktan daha düşük olur.

Diyabetli insanlar gibi, hipoglisemi olan diyabetik olmayan insanlar daima bir şeker kaynağına kolayca erişebilmelidir. Nadir durumlarda, bir doktor şaşırmış olma veya hipoglisemi gelen bilincini kaybetme öyküsü var diyabeti olmayan insanlar için bir glukagon acil kiti reçete edebilir.

tedavi

Eğer bilinçli bir kişi hipoglisemi semptomları yaşıyorsa, kişi tatlı bir şey yerse ya da içerse (şeker tabletleri, şekerleme, meyve suyu, diyet içermeyen soda) belirtiler genellikle kaybolur. Bilinci yerinde olmayan bir hasta, bir hastanede hemen bir glukagon enjeksiyonu ile veya intravenöz glukoz infüzyonlarıyla tedavi edilebilir.

Diyabet hastalarında hipoglisemik ataklar geçiren kişilerin ilaçlarını, özellikle de insülin dozunu ayarlamaları, diyetlerini veya egzersiz alışkanlıklarını değiştirmeleri gerekebilir.

Belirtilerinizin hipoglisemiden kaynaklandığını fark ederseniz, kendinize ya da tedaviye başvurmanız gerekir; sadece “sağlamlaştırmaya” çalışmayın. Uzun süredir devam eden diyabetli insanlar, hipoglisemiye ilişkin olağan erken uyarı belirtilerini yaşamamayı bırakabilirler. Buna hipoglisemik bilinçsizlik denir. Kişi ciddi bir tedavi aramak zorunda kalmayacağından çok ciddi olabilir.

Doktorunuz ve doktorunuz, düşük kan şekerleriniz olduğunda farkında olmadığınızı tespit ettiyse, insülin veya diğer diyabet ilaçlarınızın dozunun düşürülmesi gerekecektir. Kan şekerinizi daha sık kontrol etmeniz gerekecek. İnsülin dozu, muhtemelen hipoglisemi riski daha az olan makul kan şekerlerini (“mükemmel” şekerleri değil) korumak için sık sık ayarlamalara ihtiyaç duyacaktır.

Bir insülinoma, tümörü çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir. Adrenal veya pituiter bezlerin sorunlarından kaynaklanan hipoglisemi, eksik hormonların ilaçla değiştirilmesi ile tedavi edilir.

Yemeklerden sonra hipoglisemik semptomları olan diyabetik olmayan insanlar diyetlerini değiştirerek tedavi edilir. Genellikle sık sık, küçük yemek yemeleri ve oruç tutmaktan kaçınmaları gerekir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Herhangi biri bilinçsiz olduğunda ya da belli ki yönlendirildiyse acil tıbbi yardım çağırın. Şiddetli insülin reaksiyonları ölümcül olabilir, bu yüzden derhal tedaviye başlamak önemlidir.

Şeker hastası olan kişiler, hipoglisemi sıklıkla karşılaşırsa derhal doktorlarıyla görüşmelidir. Günlük ilaç dozlarını, yemek planlarını ve / veya egzersiz programını ayarlamaları gerekebilir.

Hipoglisemi semptomları yaşayan diyabetik olmayan kişiler, sorunun değerlendirilmesi için doktorlarıyla görüşmelidir.

prognoz

Diyabetli insanlarda, öngörülen insülin dozajını, tavsiye edilen diyet ve egzersiz yönergelerini izledikleri takdirde görünüm mükemmel olur.

İnsülinomalı hastaların çoğunda cerrahi müdahale başarıyla kaldırılabilir. Bununla birlikte, bu hastaların küçük bir yüzdesinde, insülinom tamamen kaldırılamaz. Bu hastalar ameliyat sonrasında hâlâ hipoglisemiye yakalanabilir.

Diğer hipoglisemi formlarını taşıyan çoğu hasta, diyet değişiklikleri ile başarıyla tedavi edilebilir.