Herniated Disk

Bu ne?

Omurga içindeki diskler, intervertebral diskler olarak adlandırılır; sırt kemikleriniz (vertebra) arasında yastıklar olarak işlev gören ince, dikdörtgen yapılar vardır. Her disk, sert, lifli bir dış kabuk ile çevrili yumuşak bir jel dolgusundan yapılır. Bu yapı diskin omurlar arasındaki boşluğu korumak için yeterince sağlam olmasına rağmen, omurga bükme, eğme ve yana doğru esneme esnasında sıkışacak kadar yumuşaktır.

Çoğunlukla orta yaşlı yetişkinlerde, bir diskin sağlam dış kabuğu zayıflık veya küçük bir yıpranma alanı geliştirir. Bu olduğunda, diskin yumuşak iç organının bir kısmı normal pozisyonundan çıkabilir (herniyot), fıtıklı disk adı verilen bir durum oluşturur.

Fıtığa vurulmuş disk, yakındaki omurilik kanalındaki sinirleri bastırırsa, ağrı, uyuşma ve kas güçsüzlüğü gibi sinirle ilgili semptomların çeşitliliğine neden olabilir. En şiddetli vakalarda, fıtıklaşmış bir disk, bağırsak ve mesaneyi kontrol eden sinirleri sıkıştırabilmekte, idrar kaçırma ve bağırsak kontrolünü kaybetmesine neden olmaktadır.

Bilim adamları disklerin hernisini neden tam olarak anlamıyorlar. Çoğu teori, bu durumu aşağıdaki faktörlerin bir kombinasyonuna bağlıyor:

Disk yaşlanma – Gençleştirilen diskler gençlerde nadirdir, ancak 35-55 yaş arasındaki insanlar arasında sık görülür. Fıtıklaşmış disklerden sorumlu olan faktörlerin hepsinden çok yaşlanma muhtemelen en önemlisidir. Yaşla birlikte diskin dış kabuğu, muhtemelen onlarca dik duruş ve sırt fleksiyonu nedeniyle yavaş yavaş dejenere olur.
Genetik etmenler – Bazı ailelerde, birkaç yakın akraba fıtı da disklerden muzdaripken, diğer aileler hiç etkilenmemektedir. Durum bir ailenin içinde çalışıyorsa, olağandışı derecede erken başlar ve hatta 21 yaşından küçük insanları çarpıcı hale getirir. Çalışmalar, kalıtsal disk hastalığı türleriyle bağlantılı spesifik genleri tanımlamaya başlar.
Bireysel risk faktörleri – Bir işyerinde çalışıyorsanız veya ağır kaldırma veya aşırı bükülme veya bükme içeren bir spor yaparsanız, fıtıklaşmış bir disk riski altında olabilirsiniz.

Fıtıklaşmış bir diskin ortaya çıkabileceği vertebral kolonda üç ayrı alan vardır:

Boynundaki omurlar arasındaki servikal bölge
Sırt üstü, kaburgaların yakınlarındaki vertebra arasındaki torakal alan
Bel omurları alt sırtta, pelvis üstünde arasındaki bel bölgesi

Bel ağrısı diskleri bel bölgesinde en yaygındır. Tıraşlı diskler, her 200 ila 400 disk herniasyonunda yalnızca 1’lik kısmın bulunduğu torasik bölgede nispeten nadirdir.

belirtiler

Fıtığa vurulmuş bir diskin ilk belirtisi genellikle etkilenen disk alanında sırt ağrısıdır. Bazı araştırmacılar, bu ağrının, diskin sert kabuğunun yaralandığına veya zayıfladığına dair bir işaret olduğuna inanıyoruz, zorunlu olarak iç çekirdeğin herniasyona uğramadığı anlamına gelmiyor. İç çekirdeği fıtıklaştırıp yakındaki bir sinir üzerine bastırırsa ortaya çıkan semptomlar fıtıklaşmış diskin konumuna bağlı olarak değişir:

Servikal bölgede – Boyun, omuz, omuz bıçağı, kol ya da göğüste kol ya da parmaklarda hissizlik ya da zayıflık ile ağrı olabilir. Ağrı göğüs ve kol merkezli ise, kalp hastalığının göğüs ağrısını taklit edebilir. Bazen sık idrara çıkma ve baş ağrısı olabilir.
Torasik bölgede – Belirtiler belirsiz, yanıltıcı ve uzun süreli kalıcı olma eğilimindedir. Bir ya da iki bacakta zayıflık ve uyuşma ile birlikte sırt, sırt üstü, göğüs, karın ya da bacaklarda ağrı olabilir. Bazı etkilenenler ayrıca bağırsak tıkanıklığı veya mesane inkontinansından yakınırlar.
Lomber bölgede – Tek bir tetikleyici olay (ağır kaldırma, ani bükme, ani bükme gibi) olayları semptomlarını tıbbi yardım istemek üzere ağırlaştırmadan önce birçok kişi yıllarca aralıklı ve hafif bel ağrısı yaşar. Tanımlanabilir bir tetikleyici olay olmaksızın gelişebilir.

Bir lomber disk fýtýklaþmasý olan çoðu kiþi, ciddi bacak ağrýsý esas şikayettir. Bu ağrıyı siyatik olarak adlandırır çünkü siyatik sinir üzerine baskı uygulanır. Genellikle bel altından başlar, daha sonra kalçaya yayılır ve bir uyluk ve bacağın arkasına yayılır. Hasta öksürürken, hapşırırken, aşağı iner veya sırtını aniden taşırsa, siyatik genellikle daha da kötüleşir. Dinlenme sıklıkla rahatlarken, siyatik, sürüş veya kaldırma ile daha da kötüleşebilir. Buna ek olarak, ağrının yan tarafındaki kalça veya bacakta uyuşma, karınkanlık veya kas güçsüzlüğü olabilir.

Lomber disk fýtýklaþmasý nadir ve daha ciddi formlarýnda, sinir daha geniþ sýkýþtýrýlýr. Bu gerçekleşirse, rektal ağrı da dahil olmak üzere ek semptomlar gelişebilir; bağırsak ve mesane kontrolü kaybı; ve genital bölgede uyuşukluk, kalçalar veya uylukların sırtları.

Teşhis

Sağlık uzmanınız, ateş öyküsü, kanser, steroid kullanımı veya yakın geçmişteki yaralı yaralanmalar gibi tıbbi geçmişi gözden geçirecektir. Doktor o zaman ağrınız hakkında size özel sorular soracaktır:

Geçmişte hafif sırt ağrı atakları geçirdi mi?
Ağrınız nerede? Sırtınızla sınırlı mı yoksa omuz, kol, göğüs, kalça ya da bacağınıza mı yayılıyor?
Acınız ne zaman başladı? Ağır bir şeyi kaldırmaya çalıştığınızda başladı mı, yoksa ani bir bükülme veya sırtınızın bükülmesiyle tetiklenmiş mi?
Daha iyi hissettiren nedir ve onu daha da kötüye çıkaran şey nedir?
Etkilenen bölgede dinlenirken ağrı kaybolur mu, yoksa dinlenme durumunda bile var mı?
Kollarında veya bacaklarında hissizlik, karınkanlık veya kas güçsüzlüğü fark ettiniz mi?
Bağırsaklarda veya mesane kontrolünde, rektal ağrıda veya kalçalarda veya genital bölgede hissizliklerde sorunlar var mı?

Tıbbi geçmişinizi ve semptomlarınızı gözden geçirdikten sonra, doktorunuz kas spazmı veya artrit veya kanser veya kemik enfeksiyonu gibi daha ciddi (ve nadiren) neden olmak üzere sırt ağrısına neden olabilecek diğer hastalıkları ekarte etmek için kapsamlı fizik muayene yapacaktır omurlar

Bu genel fizik muayene, doktorunuzun sağ ve sol taraflar arasındaki farklılıkları, kas spazmlarını, anormal eğriliği, hareketin sınırlandırılmasını, esnekliğin olmamasını, uyuşukluk alanlarını ararken sırtınızı daha detaylı bir şekilde inceleyecektir. hassasiyet alanları. Doktorunuzun bulguları, benzer belirtilere neden olabilecek diğer sırt problemlerini ekarte etmeye yardımcı olacaktır.

Lomber disk fýtýklaþmasý semptomlarýnýz varsa, doktorunuz sizi ayak parmaklarýnýzdan yürümek, topuklarýnýzda yürümek, çömelmek ve ayakta tutmak ve ayak bileðinizi dayanaða bükmek gibi belirli manevralarýn olmasýný isteyebilir. Doktorunuz bacak yükseltme testi yapmak isteyecektir. Sırt üstü bacaklarınızla yalan söyleyeceksiniz. Dinlenirken, doktorunuz bacak ağrınızın başladığı açıyı belirlemek için yavaşça her bacağı yükseltir. Doktorunuz reflekslerinde değişiklikler ararken kas güçsüzlüğünün veya azalmış sansasyonun herhangi bir kanıtı için nörolojik bir muayene yapacaktır.

Belirtileriniz devam ederse veya birkaç hafta tedaviden sonra kötüleşirse veya ameliyat düşünüyorsanız, başlangıç tanısı net değilse spinal X-ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması önerilebilir. MRI veya BT taraması gibi görüntüleme testleri semptomsuz kişilerde bile disk anormalliklerini gösterebilir, sonuçlar dikkatle yorumlanmalıdır. Belirtilerinizle ilgisi olmayan anormallikleri bulmak yaygın bir durumdur. Doktorunuz sinir sıkıştırma veya tahriş bölgelerini belirlemek için kas ve sinir fonksiyonlarını analiz eden bir test olan elektromiyografiyi de tavsiye edebilir.

Beklenen süre

Çoğu insanda, sırtüstü ağrı tedavi sonrası 4-6 hafta içinde kademeli olarak düzelir.

önleme

Birçok durumda, fıtıklaşmış bir diskin önlenmesi mümkün değildir. Bununla birlikte, geçmişte fıtıklaşmış bir diskten muzdar kaldıysanız, tekrarlanma şansınızı azaltmak için şunları yapabilirsiniz:

Ağır kaldırma veya tekrarlı bükme gerektiren faaliyetlerden kaçınma
İyi duruş sergilemek
Sağlıklı bir kilo verme
Sırtınızda kas gücü oluşturmayı, karın ve sırt esnekliğini geliştirmeyi amaçlayan bir fizik tedavi programının ardından
Düzenli egzersiz, özellikle yüzme ve yürüyüş

tedavi

Çoğu durumda, fıtı- naylı bir disk (siyatik ile veya siyatik olmayan) konservatif tedaviye cevap verecektir. Bu, sınırlı yatak istirahatı içerebilir (genellikle bir veya iki günden fazla sürmez); ılık banyolar; ısıtma yastıkları; ve aspirin veya diğer nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID’ler) veya kas gevşeticileri gibi ilaçlar. Bazı doktorlar oral kortikosteroidleri reçete ederken, bu tedavinin faydaları belirsizdir.

Uzun süre hareketsizliğin koşulların iyileştirilmesini sağlayabileceğinden, doktorunuz erken bir egzersiz rejimi başlattığınızı önerebilir. Tedavinize 1-2 gün dinlenme odasına girseniz bile, yine de her gün iki veya üç 20 dakikalık yürüyüş süreleri tamamlamanız istenebilir. Bir ila iki hafta sonra günlük aerobik egzersiz programlarınızı (yürüyüş, bisiklet, yüzme) ve fizik tedaviden daha yoğun bir program başlatabilirsiniz. Bazı insanlara yardımcı olan konservatif tedavinin diğer türleri arasında ultrason, masaj ve akupunktur bulunur.

Bu daha muhafazakar önlemler alınmadığında epidural steroid enjeksiyonları yararlı olabilir. Bu, uzun etkili steroidin ve anestezik maddenin omurilik ve sıkıştırılmış sinirlere yakın bölgeye dikkatle uygulanmasını içerir. Bu enjeksiyonlar, iğnenin doğru yere yerleştirilebilmesi için X ışınları veya CT taraması ile yönlendirilir.

Bağırsak veya mesane kontrolünüzü kaybettiyseniz, ilerleyici sinir hasarı olduğuna dair kanıtlarınız varsa veya haftalık muhafazakar tedavilere rağmen şiddetli acı ağrısı yaşıyorsanız, ameliyat dahil olmak üzere daha agresif tedavi gerekebilir. Çoğu durumda, bu büyük ameliyat gerektirebilecek diski (diskektomi) çıkarmak demektir. Bununla birlikte, fıtığa bölünmüş diskin küçük bir kesi boyunca sokulan içi boş bir tüp vasıtasıyla çıkarıldığı, daha az invaziv bir işlem yapılır giderek artmaktadır.

Profesyonel Olma Zamanı

Ağır sırt ağrısı gelişirse, özellikle de kollarınızın veya bacaklarda ağrı veya uyuşma hissiniz varsa veya bağırsaklarınızı veya mesane kontrolünüzü kaybederseniz, sağlık uzmanınızı derhal arayın.

prognoz

İnsanların yaklaşık% 60’ı konservatif tedaviye 1 hafta içinde yanıt verir ve% 90 ila% 98’i 6 hafta içinde yanıt verir. Cerrahi müdahale, MR veya BT semptomların nedeninin düzeltilebildiğini gösterdiğinde yüksek başarı oranına sahiptir.