hematüri

Bu ne?

Hematüri, idrarda bulunan kırmızı kan hücrelerinin varlığıdır. Yeterli kırmızı hücre varsa, idrar parlak kırmızı, pembe veya kola renklidir. Bununla birlikte, genellikle renk değişimi yaratacak kadar kan olmadığından, idrar tamamen normal görünür. Bu durumda, durum “mikroskopik” hematüri olarak adlandırılır.

Hematüri için olası birçok neden vardır:

İdrar yolu enfeksiyonu – Hematüri idrar yollarının herhangi bir yerinde, en yaygın mesane (sistit) veya böbrekte (pyelonefrit) oluşan bir enfeksiyon neden olabilir.
Böbrek taşı
tümörler böbrek veya mesane
Egzersiz Egzersiz hematüri, yorucu bir egzersiz sonrasında idrarda kan üreten zararsız bir durumdur. Erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır.
Travma – Üriner sistemin herhangi bir bölümüne travmatik hasar – böbreklerden üretral ağzına (mesane ile dış dünya arasındaki bağlantı), hematüriye neden olabilir.

İlaçlar – Hematüri, heparin, varfarin (aspirin) veya aspirin tipi ilaçlar, penisilinler, sülfa içeren ilaçlar ve siklofosfamid (Sitoksan) dahil olmak üzere kan incelticileri gibi ilaçlarla oluşabilir.
glomerülonefrit – Glomerülonefrit, böbreklerin filtreleme birimleri olan glomerüllerin iltihaplanmasıyla karakterize edilen bir hastalık ailesi. Glomerülonefrit bazı viral ve bakteriyel enfeksiyonların (strept boğaz dahil) nadir görülen bir komplikasyondur. Aynı zamanda belirli oto-immün hastalıkları, sistemik lupus eritematosusu (lupus veya SLE) ve vaskülit olan insanlarda da görülebilir. Bazen tanımlanabilir bir neden yoktur.
Kanama bozuklukları – Buna hemofili ve von Willebrand hastalığı gibi durumlar dahildir.

belirtiler

Tek başına, hematüri nadiren belirtilere neden olur. Bir istisna, mesanenin içinde o kadar çok kan bulunduğu zaman, pıhtının oluşması ve idrar akışı bloke edilmiştir. Bu, alt pelvisteki tıkanıklık bölgesinde ağrıya neden olabilir. Semptomlar genellikle hematüri sebebinden gelir ve duruma göre değişir:

glomerülonefrit – Glomerülonefrit şiddetli değilse herhangi bir belirti oluşturmaz. Belirtiler ortaya çıkarsa, özellikle alt ekstremitede şişme, idrara çıkma oranının düşürülmesi ve yüksek tansiyon içerebilirler.
Böbrek veya mesane enfeksiyonu – Belirtiler enfeksiyon bölgesine bağlıdır, ancak orta sırtın bir tarafında şiddetli ağrı, ateş, titreme titreme, mide bulantısı ve kusma, pubik veya mesane bölgesinin üstündeki ağrı, kötü kokulu idrar, daha fazla idrar yapma ihtiyacı içerebilir genellikle normalden daha fazla, idrar yaparken ağrı veya rahatsızlık.
Prostat enfeksiyonu – Alt sırtta veya skrotum ile anüs arasındaki alan, boşalma sırasındaki ağrı, semende kan ve bazen ateş ve titreme olabilir.
Böbrekte veya mesanedeki tümör – En çok böbrek ve mesane kanseri herhangi bir ağrı veya rahatsızlık vermeden büyür. Belirtiler geliştiğinde, en yaygın olanı karın ağrısı, idrara çıkma anında daha sık idrara çıkma ve ağrıdır.
Böbrek taşı – Bir böbrek taşi üreterlerden birine (her böbrek mesaneye bağlanan dar borulara) sıkıştığında sırt, yan veya kasıkta şiddetli ağrıya, bulantı ve kusmaya, ağrılı ve sık idrara çıkma neden olabilir.
Kanama bozuklukları – Kanama bozuklukları, sadece idrarda değil, vücutta anormal kanamalara neden olma eğilimindedir. Belirli kanama problemine bağlı olarak semptomlar, anormal morarma, kesiklerden uzun kanama, deride kanama, eklemlere veya gastrointestinal yola kanama (dışkıda siyah, katran tabureleri veya parlak kırmızı kanlara neden olur) veya gum kanaması ile birlikte olabilir yumuşak diş ipi veya fırçalama.
Travma – Çürükler, şişme, delinme ve açık yaralar gibi vücut yüzeyine genellikle travmatik yaralanma işaretleri olacaktır.

Teşhis

Sağlık uzmanınız, idrarda hematüri olduğunuzu onaylamak için bir örnek isteyecektir. Kadınlarda menstruasyon sırasında kan tahrişe karışabilir. Doktorunuz, dönemler arasında idrar testini tekrarlamak isteyebilir.

Doktorunuz hematüri olduğunuzu doğruladıktan sonra tıbbi geçmişi ve ailenizin tıbbi geçmişi, özellikle de herhangi bir böbrek hastalığı öyküsü, mesane problemleri veya kanama bozuklukları hakkında bilgi alacaktır. Doktorunuz son travma ya da yorucu egzersiz, son viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, aldığınız ilaçlar ve daha sık idrara çıkma, iştahsızlık ağrısı ve yanınızda ağrı gibi belirtilerinizi soracaktır.

Doktorunuz da sizi muayene edecektir. Sıcaklık ve tansiyonunuzu alacak ve yanınızda veya mesane üzerinde ağrı veya rahatsızlık olup olmadığınızı göreceksiniz. Doktor, kadınların pelvik muayene yapmasını ve erkeklerin prostat muayenesinden geçmesini önerebilir.

Doktorunuz size idrar tahlili için yeni bir idrar örneği isteyecektir. İdrar, böbrek veya mesane enfeksiyonu veya böbrek iltihabı (glomerülonefrit) tanımlamak için protein, beyaz hücreler ve kırmızı hücreleri aramak için laboratuarda analiz edilir.

Sonra, hematüri şüphesinin sebebine bağlı olarak ek testler aşağıdakileri içerebilir:

İdrar kültürü – Bu testte bakterilerin büyüyüp büyümediğini görmek için idrar örnekleri izlenir. Bu test böbrek veya mesane enfeksiyonunu doğrulamak için kullanılır.
Böbrekler, üreterler ve mesanenin CT taraması – Çoğu zaman bilgisayarlı tomografik (BT) tarama önce intravenöz kontrast olmadan yapılır. Ek bilgiye ihtiyaç duyulursa, radyolog bir kol venine bir boya (ayrıca kontrast madde olarak adlandırılır) enjekte etmek isteyebilir. Boya, böbreklerde toplanır ve idrarla atılır ve tüm idrar sisteminin bir taslağı sağlanır. Radyoloğa alerjiniz hakkında, özellikle kontrast maddenin daha önceki herhangi bir reaksiyonu hakkında bilgi verin.
Ultrason – Bu test, böbrek kütlesinin kanserli olmayan (iyi huylu), sıvı dolu bir kist olup olmadığını veya kanserli bir tümör gibi sağlam bir kitle olup olmadığını belirlemenize yardımcı olması için ses dalgalarını kullanır. Ultrason da böbrek taşlarını tanımlayabilir.
Sistoskopi – Bu testte doktor, üretra içine esnek bir teleskop takar ve mesane astarını tümörler veya diğer problemler açısından incelemek için mesaneye geçirir. Bu test genellikle lokal anestezi ve sedasyon ile yapılır.

Kan testleri – Bunlar idrar yolu enfeksiyonu, böbrek yetmezliği, anemi (genellikle böbrek sorunlarına eşlik eder), kanama bozuklukları veya böbrek taşlarının oluşumunu teşvik eden kan kimyasallarının anormal derecede yüksek düzeylerini kontrol edebilir.

Rutin kan ve idrar testlerinin bulgularına bağlı olarak, böbrek iltihaplanmasına neden olan koşullar (lupus gibi) için ek testler önerilebilir.

Beklenen süre

Hematürün ne kadar sürdüğü, altta yatan nedene bağlıdır. Örneğin, yorucu egzersize bağlı hematüri, genellikle 24-48 saat içinde uzaklaşır. Bir idrar yolu enfeksiyonundan kaynaklanan hematüri, enfeksiyon iyileştiğinde sona erecek. Bir böbrek taşına bağlı hematüri taş çıkarıldıktan sonra temizlenecektir.

önleme

Yorucu egzersizle ilgili hematüriyi önlemek için, daha az yoğun bir egzersiz programına geçin. Genel olarak, sağlıklı bir idrar yolunu besleyen bir yaşam biçimini izleyerek diğer hematüri formlarını önlemeye yardımcı olabilirsiniz:

İyi sulu kalın. Günde yaklaşık sekiz bardak sıvı tüketin (sıcak havalarda daha fazla).
İdrar yolu kanserlerine bağlı sigarayı kaçının.

tedavi

Hematüri tedavisi nedenine bağlıdır. Genel olarak, egzersizle ilgili hematüri olan insanlar, egzersiz programlarını değiştirmekten başka herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymazlar. Uyuşturucuya bağlı hematüri hastaları, soruna neden olan ilacı almayı bırakırsa iyileşirler. Antibiyotikler tipik olarak enfeksiyona bağlı hematüriyi tedavi edecektir. Hematüri’nin diğer nedenleri için tedavi daha karmaşık olabilir:

Böbrek taşı – Küçük taşlar bazen üriner sistemden çok miktarda sıvı içerek yıkanabilir. Daha büyük taşlar taşı parçalayan bir prosedür olan ameliyat veya litotripsi gerektirir.
Travma – Tedavi, yaralanmaların türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Ağır vakalarda cerrahi gerekebilir.
Mesane veya böbrekte tümör – Tedavi, kanserin türü ve kanserin yayılımı (evresi) ile hastanın yaşı, genel sağlık ve kişisel tercihlerine göre belirlenir. Başlıca tedavi türleri cerrahi, kemoterapi, radyasyon terapisi ve immünoterapi, bağışıklık sistemini kanserle savaşmaya teşvik eden bir tedavi türüdür.
glomerülonefrit – Tedavi, herhangi bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler, vücuttan atılan idrar miktarını artırmaya yardımcı olan diüretik ilaçlar, böbreklerin işini azaltmak için yüksek tansiyonu kontrol etmek için kullanılan ilaçlar ve diyet değişikliklerini içerebilir. Bununla birlikte, streptokoksik enfeksiyona bağlı glomerülonefrit gelişen çocuklar genellikle antibiyotik tedavisinden sonra ek tedaviye ihtiyaç duymadan iyileşirler. Lupus gibi otoimmün bir bozukluktan kaynaklanıyorsa, genellikle bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar reçete edilir.
Kanama bozuklukları – Tedavi belirli kanama bozukluğuna bağlıdır. hemofili hastaları pıhtılaşma faktörlerinin infüzyonu ile ya da taze dondurulmuş plazma, eksik faktörler sağlar transfüzyonun bir türü ile tedavi edilebilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

İdrarda kan görürseniz veya idiniz kolanın rengini değiştirirse derhal doktorunuzu arayın. Alt karında veya yanınızda ateş veya ağrı varsa, sağlık uzmanınızı arayın.

prognoz

Hematüri egzersiz, ilaç, böbrek taşı, idrar yolu enfeksiyonu veya prostatit ile ilişkili olan çoğu insan, tam düzelme için mükemmel bir görünüme sahiptir.

Glomerülonefritten kaynaklanan hematüri çocukları, hastalıkları hafifse veya strep enfeksiyonu sonrası gelişirse genellikle tamamen iyileşirler. Görünür glomerülonefritin spesifik tipine bağlı olsa da, glomerülonefritli yetişkinlerin kendi başlarına iyileşme olasılıkları daha düşüktür. Hastalığın daha şiddetli biçimleri sonunda kronik böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Böbrek veya mesane kanseri olan insanlar için görünüm, tümörün evresi ve türüne bağlıdır. Genel olarak, eğer bir böbrek veya mesane tümörü erken teşhis edilirse kanser sıklıkla iyileşebilir.

Hemofili olan insanlar tekrarlayan kanama bölümlerine (eklemlere, iç organlara ve vücudun diğer bölgelerine kanamalar dahil) sahip olsalar da, tedavideki son gelişmeler birçok hastada normal ömrüne ulaştı.