Hasta sinüs Sendromu

Bu ne?

Hasta sinüs sendromu, üç kalp ritmi problemini (aritmiler) kapsayan şemsiye bir terimdir:

• Sinüs bradikardisi yavaş kalp atışına neden olur

• Hızlı kalp hızına neden olan taşikardiler, genellikle çok yavaş bir kalp atış hızı izler. Taşikardilerin türleri atriyal fibrilasyon, atriyal flutter / taşikardi ve supraventriküler taşikardidir

• yavaş ve hızlı kalp ritm değişikliklerine neden olan bradikardi-taşikardi

Sinüs düğümü adı verilen kalpte bir sorun bu aritmilere neden olur. Kalbin sağ üst odasında bulunan bu özel grup hücreleri, yüreğin dövülmesini söyleyen elektrik sinyalleri göndererek kalp ritmini kontrol eder. Hasta sinüs sendromu olan birinde, bu sinyaller sürekli bir hızda gelmez.

Hasta sinüs sendromu oldukça nadir bir sorundur. Kaç kişi söylemek zor, zira genellikle semptomlara neden olmaz ve bu nedenle birçok kişi onunla birlikte yaşayabilir ve bunu bilmeyebilir. Bir araştırma, hasta sinüs sendromunun kardiyovasküler hastalığı 65 yaşından büyük her 600 kişiden birinde meydana geldiğini tahmin etmektedir. Daha genç yaşta daha az görülmektedir. Hasta sinüs sendromlu bir hastanın yaş ortalaması yaklaşık 68’dir. Hasta sinüs sendromu terimine giren üç aritminin arasında sinüs bradikardisi en sık görülür.

Hasta sinüs sendromuna neden olan şey tam olarak anlaşılamamıştır, ancak yara izi, dejenerasyon veya kalbe zarar veren bozuklukların hasta sinüs sendromuna neden olabileceğini biliyoruz. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• idiyopatik dejeneratif hastalık (yaşlanma ile ortaya çıkan sinüs düğümünün çevresindeki kalp alanındaki değişiklikler)

• kalp-damar hastalığı

• kalp krizi

• yüksek tansiyon

• kalpteki yapısal kusurlar

Bazı ilaçlar anormal kalp ritimlerini daha da kötüleştirebilir. Bunlara, çeşitli kalp problemleri için öngörülen aşağıdaki ilaçlar dahildir:

• digitalis (digoksin olarak da bilinir)

• Kalsiyum kanal blokerleri

• beta blokerler

• anti-aritmik ilaçlar

belirtiler

Çoğu zaman, hasta sinüs sendromu semptomlara neden olmaz. Belirtilere neden olduğunda çok belirsizdirler ve birçok başka bozukluğa atfedilebilirler. Bu nedenle, hasta sinüs sendromunu sadece semptomlara dayanarak teşhis etmek çok zordur.

Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

• yorgunluk

• egzersiz toleransında azalma

• baş dönmesi veya başın çarpıklığı

• bayılma ya da neredeyse bayılma

• kalbin atış hissi hissi (çarpıntı)

• nefes darlığı

Uzun süredir, hasta sinüs sendromu inme ve kalp yetmezliği riskinizi artırabilir. Bir bayılma olayı sırasında düşerseniz yaralanmalar meydana gelebilir.

Teşhis

Doktorunuz, sizi muayene ederken çok yavaş veya düzensiz kalp atışları tespit ederse hasta sinüs sendromunuz olduğundan kuşkulanabilir. (Bununla birlikte, hasta sinüs sendromu olan insanlarda bile, ozellikle herhangi bir semptomu bulunmuyorsa, ofis ziyareti sirasinda normal bir kalp atimina sahip olabilir.)

Anormal bir kalp hızı tespit edilirse, doktorunuz hiçbirisinin soruna katkıda bulunmadığından emin olmak için aldığınız ilaçları inceler. Ayrıca bir elektrokardiyogram (EKG, aritmileri algılayabilen bir testtir) alırsınız. Bununla birlikte, bir EKG, hangi sorunun nedeni olduğundan emin olmadığından doktorunuza haber vermeyebilir, bu nedenle daha fazla test gereklidir.

Hasta sinüs sendromu için sık yapılan testlerden bir tanesi Holter monitör. Bir EKG gibi bir Holter monitörü elektronlarla kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder, ancak bir Holter monitörü küçük bir kayıt cihazına bağlanır. Bu şekilde, Holter monitörünü (bir olay izleyicisi olarak da bilinir) giyebilir ve günlük faaliyetleriniz hakkında bilgi edinebilirsiniz. Bir aritmi semptomu hissederseniz, tarih ve saati yazarsınız. Ardından doktorunuz belirtilerinizin zamanlamasını monitörün kaydettiği anormalliklerin zamanlamasıyla karşılaştırır.

Doktorunuz hala sorunu teşhis edemiyorsa, elektrofizyolojik bir çalışma (EPS) önermenizi isteyebilir. Bu invaziv bir prosedürdür, bu yüzden daha az ciddi testler denedikten sonra kullanılmaktadır.

Çalışma için bir kardiyolog kasıkındaki bir kesi içine kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirir. Doktor, daha sonra tüpü vücudunuzdan kalbe yılanlar. Kateterin ucunda bir kamera da dahil olmak üzere küçücük aletler var, böylece doktor kateterin nereye gittiğini görebiliyor. Resimler ameliyathanedeki bir ekranda görülüyor.

Kateterin ucundaki diğer aletler, kalbinizin elektrik modellerini algılamasına ve geçici bir pacemaker gibi davranmasına izin verir. Kalp pili, kalbe küçük elektrik çarpmaları gönderir. Bu şokları hissedemezsiniz.

Kardiyolog, kalp atış hızınızı değiştirmek için kalp pilini kullanacaktır. Aynı zamanda, çalışan bir EKG, kalbinizin elektrik yollarının kalp piline uygun şekilde tepki vereceğini gösterebilir. Kardiyolog, genellikle kalp hızını hızlandırır ve birkaç saniye boyunca kalp pilini kapatır. Sinüs düğümünüz kalpteki elektriksel aktivitenin yokluğunu fark etmeli ve kendini açmalıdır. Olmazsa muhtemelen hasta sinüs sendromunuz olur.

Beklenen süre

Hasta sinüs sendromu ortadan kalkmaz. Herhangi bir sorun yaşamadan uzun süre gidebilirsiniz, ancak yine de tedavi edilmezsiniz. Aslında hasta sinüs sendromu neredeyse her zaman daha da kötüleşir.

önleme

Birçok durumda, hasta sinüs sendromunu önlemek mümkün değildir. Bununla birlikte, hasta sinüs sendromuna (yukarıya bakınız) neden olan hastalıkların önlenmesi, genel olarak daha iyi kardiyovasküler sağlığa yol açabilir ve muhtemelen hasta sinüs sendromunu önleyebilir. İyi yeme, egzersiz yapma, sağlıklı kilo verme ve tütünden kaçınma birçok kalp problemini önleyebilir. İlaçlar bazen kalp hastalıklarının önlenmesi için de gereklidir.

tedavi

Belirtileriniz yoksa, tedavi gerekli olmayabilir. Sebep olabilecek bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz sizden bu ilacı almayı bırakmanız gerektiğini söyleyecektir.

Belirtileri olan sinüs bradikardisi olan insanlar genellikle implante edilen kalıcı bir pacemaker’a ihtiyaç duyarlar. Bu küçük cihaz cerrahi işlem sırasında göğsünüzün derisinin altına yerleştirilir. Kalp pilleri, kalbin normal bir hızda atmasını sağlamak için elektrikli darbeler kullanır.

Hasta sinüs sendromu ve hızlı kalp atış hızı olan insanlar genellikle her zamanki kalp hızını azaltan ilaçları tolere edemezler. Bu ilaçların kalbin atmasını durdurma riski vardır. Bu insanlar da kalıcı kalp pilleri ister.

Hasta sinüs sendromunu kontrol altına almak için ilaç kullanmanız gerekiyorsa, türü, sahip olduğunuz belirli kalp ritmi problemine bağlıdır. Reçeteyle verilen uyuşturucular şunları içerir:

• atrial fibrilasyonu olan insanlardaki kan pıhtını önlemeye yardımcı olan warfarine (Coumadin) gibi kan sulandırıcıları

• Bir beta bloker veya kalsiyum kanal blokerleri gibi taşikardileri yavaşlatan ve önleyen ilaçlar

Profesyonel Olma Zamanı

Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, doktorunuza danışın.

prognoz

Hasta sinüs sendromu olan birinin görünümü, aritminin türüne, kişinin yaşına ve mevcut diğer kalp sorunlarına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Genellikle hasta sinüs sendromu zamanla daha da kötüleşir. Bununla birlikte, kalp pilleri aritmilerini kontrol etmek için implante edilen insanlar genellikle çok başarılı.