haciz

Bu ne?

Bir nöbet beynin normal elektriksel aktivitesindeki ani bir değişimi ifade eder. Bir nöbet sırasında, beyin hücreleri kontrol edilemeyecek ölçüde normal oranlarının dört katına kadar “ateş eder”; bu da bir kişinin davranışlarını, hareketini, düşünmesini ya da hissetmesini geçici olarak etkiler.

İki temel nöbet tipi vardır:

• Primer jeneralize nöbetler – Nöbet beyin hücrelerinin çoğunluğunu içeren beynin dış kısmı olan serebral korteksi etkilemektedir. Bu nöbet tipinde beyin hücrelerinin anormal şekilde ateşlenmesi, beynin her iki yanında da aynı anda meydana gelir.

• Kısmi (fokal) nöbet – Beyin hücrelerinin anormal ateşlenmesi beynin bir bölgesinde başlar ve o bölgede kalır.

Birçok koşul beyni etkileyebilir ve aşağıdakileri içeren bir nöbeti tetikleyebilir:

• Doğumdan önce veya sonra beyin hasarı

• Enfeksiyonlar, özellikle menenjit ve ensefalit

• Zehirli maddeleri yemek veya içmek

• Metabolik problemler

• Yüksek ateş (çocuklarda)

• Genetik koşullar, örneğin tuberoskleroz

• Beyindeki kan damarlarındaki yapısal anormallikler

Nöbetler çok yaygındır. Bir kişinin tekrarlaması olmaksızın yalnızca bir nöbet geçirmesi mümkündür. Epilepsi, nöbetlerin tekrarlamaya devam ettiği bir durumdur.

belirtiler

Primer Genelleşmiş Nöbetler

Primer jeneralize nöbetlerin değişik tipleri farklı semptomlara neden olur:

• Genel tonik-klonik nöbet (ayrıca büyük mal nöbeti olarak da bilinir) – Bu nöbet tipinde kişi genellikle bilinç kaybeder ve yere düşer. Tüm vücut kasları sürekli bir daralma ile aynı anda kontrendebilir veya kısa süren ritmik kasılmalarda veya her ikisinde birden kontrendeler. Bazı hastalar bağırsak veya mesane kontrolünü de kaybeder. Nöbet olayı genellikle bir dakikadan az sürer ve onu uyuşukluk dönemi (yavaşlama) ve geçici karışıklık izler. Genellikle kaslar genelleşmiş bir nöbet sonrasında çok ağrılıdır.

• Nöbet yokluğu (aynı zamanda petit mal nöbeti olarak da bilinir) – Bu tür nöbetlerde, bilinç kaybı o kadar kısadır ki, kişi genellikle pozisyon değiştirmez. Birkaç saniye boyunca, kişinin boş göz veya hızlı yanıp sönmesi olabilir. Bu tür nöbet genellikle çocuklukta veya erken ergenlik döneminde başlar.

• Durum epileptik – Uzun süren nöbet durumu (20 dakika veya daha uzun) veya tamamen bilinç kazanılmadan bir dizi nöbet. Bu, hayatı tehdit eden bir tıbbi acildir.

Kısmi (Fokal) Nöbetler

Kısmi nöbetlerin farklı türleri farklı belirtilere neden olur:

• Basit kısmi nöbet – Basit bir kısmi nöbette, nöbetle ilişkili elektriksel deşarjlar, kişinin bilinç kaybetmeden bir his, his, hareket veya başka bir belirti yaşaması için lokalize kalır. Basit bir kısmi nöbet sırasında kişi uyanık ve farkında olarak kalır. Belirtiler, ilgili beyin alanına bağlı olarak değişiklik gösterir ve aşağıdakileri içerebilir:

  • Vücudun bir bölümünde sarsıntı hareketleri

  • Anormal kokular veya çarpık çevre deneyimi

  • Açıklanamayan korku ya da öfke

• Kompleks kısmi nöbet – Bu, kısmi nöbetin en yaygın türüdür. Bu nöbet tipinde kişi çevresi ile ilgili farkındalığını kaybeder ve yanıt vermez veya yalnızca kısmen cevap verir. Boş bir bakış, çiğneme veya dudak şapırtısı ya da ellerin tekrar tekrar hareketi olabilir. Nöbetten sonra, kişi genelde karışır ve bölüm hakkında hiç bilgi sahibi değildir.

Elektriksel aktivitenin, nöbetin başladığı beynin bölümünden serebral korteksin geri kalanına yayılması durumunda, her iki kısmi nöbet yaygınlaşmış bir nöbet haline gelebilir.

Nöbetler sıklıkla uyuşukluk, uyuşukluk ve karışıklık dönemleri ile devam eder. Bu sıklıkla jeneralize nöbetlerle olur. Bu semptomlar nöbetin kendisinin bir parçası değildir, ancak nöbet etkisinden kurtuluşa bağlıdır. Buna ek olarak, karmaşık kısmi veya genelleşmiş nöbetlerden hemen önce aura adı verilen uyarı belirtileri ortaya çıkabilir. Aura aslında kısa bir basit kısmi nöbettir ve genellikle görme algılaması, koku, tad veya duygusal durumdaki değişiklikleri içerir.

Teşhis

Bir doktor ofisinde veya acil servisteyken nöbet belirtileri göstermeniz pek olası değildir. Bu nedenle, nöbetinize tanık olan herkese olayı tarif etmesini ve bunu doktorunuza yazmasını rica etmek önemlidir. Bu açıklama, doktora, sahip olduğunuz nöbet türünü belirlemenize yardımcı olabilir.

Teşhis, esas olarak tarif edilen semptomlarınıza dayanır. Genellikle, fizik muayene ve nörolojik muayene büyüler arasında normaldir. İlk defa bir nöbet yaşayan bir yetişkin, kimyasal dengesizlikleri aramak için kafa taraması ve kan testleri ile değerlendirilir. Doktorunuz beyindeki bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) siparişi verecektir. Yeni bir nöbet tanısı olan çoğu insan, kafa derisine yerleştirilen bir dizi elektrottan gelen beyin dalgalarını izleyen ve kaydeden bir elektroensefalografiye (EEG) başvurur. Beyin dalga modellerindeki spesifik anormallikler, nöbetinizin hangi tür olduğunu belirlemek için doktorunuza yardımcı olabilir. EEG kısa bir poliklinik prosedürüdür.

Geçmişiniz ve test sonuçlarınıza dayanarak, doktorunuz nöbetin ve nedenin türünü belirlemek için yeterli bilgiye sahip olup olmadığına karar verecektir. Değilse, doktorunuz daha ileri değerlendirme için bir nöroloğa başvurabilir.

Beklenen süre

İnsanların yaklaşık% 5 ila% 10’u yaşamları boyunca en az bir kez nöbet geçirir. Bu insanların birçoğu için sorun, geri dönmeyen bir kerelik bir olay. Bununla birlikte, yaklaşık 10 hastanın 1’inde, nöbetler görülmeye devam eder ve kişiye epilepsi teşhisi konur.

Epilepsi ömür boyu devam eden bir hastalık olabilir, ancak çoklu nöbet öyküsü olan bir çok insan nihai olarak nöbetçileri bırakacaktır. Nöbetler başladığında ve normal bir nörolojik muayene yaptırdığı zaman daha genç olanların bir noktada nöbetsiz olma ihtimali yüksektir. Aktif epilepsi hastaları için nöbet sıklığı ve şiddeti ilaçla azaltılabilir.

önleme

Epilepsi, kafa travması veya beyni etkileyen herhangi bir hastalıktan kaynaklanabilir. Nöbetleri önlemenin en iyi yolu, kafa travmasının önlenmesidir. Aşağıdakileri yapabilirsiniz:

• Bir kafa travmasının görülebileceği durumlardan kaçının.

• Sürüş sırasında emniyet kemeri takın.

• Aracınızı hava yastığıyla donatın.

• Paten yaparken, motosiklet sürerken veya bisiklet kullanırken onaylı bir kask kullanın.

• Spor için koruyucu başlık kullanınız.

Eğer aktif bir nöbet bozukluğunuz varsa, nöbet geçirmeniz durumunda yaralanma riskini en aza indirgemek için önlemler almak da önemlidir. Bu nedenle, nöbetler iyi kontrol edilene kadar hastaların genellikle bir motorlu taşıt ya da diğer tehlikeli makine kullanmamaları önerilir. Genel olarak, bu en son nöbetten sonra en az altı ay beklemek demektir.

tedavi

Epilepsi tedavisinin birincil amacı, nöbetleri olabildiğince önlemek ve yan etkileri en aza indirmektir.

Nöbetler tanımlanabilir bir hastalık veya durumla bağlantılı olduğunda – alkol aşırı kullanımı veya kanında ciddi bir kimyasal dengesizlik gibi – sorun düzeltilince nöbetler genellikle kaybolur. Nöbetler için medikal bir neden bulunamadığında ve nöbetler görülmeye devam edildiğinde, antiepileptik ilaçlar reçete edilir. Epilepsi tedavisi karmaşık olabilir. Tek bir ilaç tamamen nöbetleri kontrol etmiyorsa, bir sonraki adım genellikle bir nöroloğa yönlendirilir.

Durum epileptikus, hayatı tehdit eden bir tıbbi acil durumdur. Eğer yeterince tedavi edilmezse, bu durum beyindeki hasara ve diğer hayati organların başarısızlığına neden olabilir. Tedavi, nöbetler kontrol edilene kadar antiepileptik ilaçların intravenöz (damar içine) uygulanmasını içerir.

Antiepileptik ilaçlar çeşitli yan etkilere neden olabilir ve yüksek dozlarda yan etkilerin görülme olasılığı daha yüksektir. Yan etkiler gastrointestinal rahatsızlık, karaciğer enzimlerinin yükselmesi, enfeksiyon riski yüksek beyaz küre sayısı, ağırlık artışı, uyku hali, konfüzyon ve hafıza sorunları, baş dönmesi ve denge sorunları, tremor ve çift görme sayılabilir.

İlaç bir kişinin nöbetini kontrol altına alamadığında cerrahi düşünülmelidir. Ameliyat kararı, nöbet sıklığı ve şiddeti, hastanın beynin hasar görmesi veya sık nöbetler sonucu yaralanma riski, yaşam kalitesine etkisi, hastanın genel sağlık durumu ve ameliyatın kontrolünü ele geçirme olasılığı gibi birçok faktöre bağlıdır. nöbetler.

Tek, izole bir nöbet geçiren kişilerin tedavi edilmesi gerekip gerekmediği tartışmalıdır. Genellikle, nörolojik muayene, beyin taraması veya EEG’de görülen anormallikler taşıyan hastalar için tedavi önerilmektedir. Bu anormallikler kişinin daha çok nöbet geçirme şansını arttırır. Bu anormallikleri olmayan insanlarda bile, tedavinin daha çok nöbet riskini azaltabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bu muhtemel fayda, ilacın yan etkileri riskine karşı dengelenmelidir.

Profesyonel Olma Zamanı

İlk kez bir nöbet geçiren herkes tıbbi bir uzman tarafından değerlendirilmelidir. Kısa, öz sınırlı nöbet geçiren epilepsi hastaları için, izole bir nöbet sonrasında bir doktor çağırmanız veya bir acil servise gitmeniz gerekmez. Bununla birlikte, koşullar altında acil bakım aramalısınız:

• Hasta nöbet ve nöbet sonrası dönemde genellikle 30 ila 60 dakikadan daha az süren bir şekilde normal durumuna geri dönmezse

• Nöbetin kendisi birkaç dakikadan uzun sürerse

• Hastada birden fazla nöbet varsa

• Nöbet sırasında bir yaralanma devam ettiği takdirde

Tonik-klonik nöbet geçiren bir kişinin yakınındaysanız (büyük mal, konvülsiyon), kişinin uzanmasına ve bir tarafına çevirmesine yardımcı olun. Kişinin kafasının altına yumuşak bir şey koyun ve dar giysisini gevşetin. Kişinin kollarını veya bacaklarını tutmayın ve kişinin ağzına hiçbir şey koymayın. Ağzına bir şey zorlamak, iyilikten daha çok zarar verebilir. Nöbet bir ila iki dakika sürer.

Kompleks kısmi nöbet geçiren bir kişinin yakınındaysanız, kişiyle kalın, sakince konuşun ve kendinize zarar vermenizi önleyin. Onu yasaklamayın. Kişi “Otur” gibi basit komutlara cevap verebilir. Nöbelden sonra gerekirse nerede olduğunuzu ve olanları açıklayın.

prognoz

Tanımlanabilir bir nedene sahip nöbetler (kimyasal bir dengesizlik veya alkol aşırı kullanımı gibi) genellikle tıbbi durum tedavi edildiğinde durur. Tanımlanabilir bir neden olmadan nöbet geçiren birçok kişi, nöbet geçirmelerine, özellikle de çocukluk çağında nöbet başlasak durdurulur. Nöbetler genellikle ilaçla iyi kontrol edilebilir.