Gut

Bu ne?

Gut, kan ve dokularda çok fazla ürik asit ile karakterize bir hastalıktır. Gut’ta, ürik asit kristalleri, gut artriti olarak adlandırılan artrit tipine neden olan derzlerde biriktirilir. Aynı kristaller böbrek taşlarına neden olabilecek böbreklere de yerleşebilirler.

Yüksek ürik asit seviyesinin guta neden olan üç ana nedeni vardır:

Kimyasallarla zengin bir beslenme, pürinler denir, çünkü pürinler vücut tarafından ürik aside ayrılırlar. Yüksek pürin seviyeleri içeren gıdalar hamsileri içerir; Fındık; ve karaciğer, böbrek ve kurabiye gibi organ gıdaları.
Vücutta yüksek ürik asit üretimi. Bu bilinmeyen nedenlerle olabilir. Bazı kalıtsal genetik metabolik bozukluklarda, lösemide ve kanser için kemoterapi sırasında da görülebilir.
Böbrekler yeterince ürik asit salgılarlar. Buna böbrek hastalığı, açlık ve alkol kullanımı, özellikle şiddetli içme neden olabilir. Bu aynı zamanda diüretik (hidroklorotiazid veya furosemid gibi) alan ilaçları alan kişilerde de görülebilir.

Obezite veya ani kilo alma, vücudun dokuları daha purinleri parçaladığından yüksek ürik asit seviyelerine neden olabilir.

Bazı insanlarda, gut bu faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır. Ailesinde gut öyküsü olanlar bu durumu geliştirebilirler.

Gut hastalarının yaklaşık% 90’ı 40 yaş üstü erkektir. Gut, genç kadınlarda oldukça seyrek görülür; Kadınlar gut geliştiğinde, genellikle postmenopozal dönemlerdir.

belirtiler

Gut artritinin ilk atağı genellikle sadece bir eklemi, en yaygın olarak ayak başparmağını içerir. Bununla birlikte, diz, ayak bileği, bilek, ayak veya parmak gibi diğer eklemleri etkileyebilir. Gut artritinde, eklem kırmızı, şişirilebilir ve son derece dokunmaya duyarlı hale gelebilir. Tipik olarak, eklemi fırçalayan bir yatak örtüsü bile şiddetli acıyı tetikler.

Guttaki ilk saldırının ardından, sonraki bölümlerin aynı anda birden fazla eklem oluşturması daha muhtemeldir. Bazen eğer gut uzun yıllar devam ederse, ürik asit kristalleri eklemlerde veya tendonlarda, derinin altında veya kulakların dışında toplanabilir ve tophus adı verilen beyazımsı bir tabaka oluşturabilir.

Teşhis

Doktorunuz size ilaçlarınız, diyetiniz, alkol kullanımınız ve herhangi bir gut ağrısı öyküsü hakkında soru soracaktır. Doktorunuz sizi muayene edecek ve ağrılı eklemlerine bakacak ve tophi için cildinizi arayacaktır.

Doktorunuz iltihaplı derzden bir sıvı örneği almak için steril bir iğne kullanabilir. Bu ortak sıvı bir laboratuarda gut artritinin teşhisini doğrulayan mikroskobik ürik asit kristallerinde incelenecektir. Doktorunuz ayrıca kandaki ürik asit seviyesini ölçmek için kan testleri düzenleyebilir. Geçmişiniz ve belirtilerinize bağlı olarak böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için ek kan testleri ve idrar testlerine ihtiyaç duyabilirsiniz.

Beklenen süre

Tedavi olmadan, gut artriti ağrısı genellikle birkaç gün sürer, ancak ilk 24 ila 36 saat arasında en şiddetli etkendir. Saldırılar arasındaki aralık çok değişir. Bazıları birkaç haftada bir, saldırı arasında yıllarca insan var. Birkaç gut atağından sonra, bir eklemin iyileşmesi veya iltihaplanmaya devam etmesi ve ağrılı olması daha uzun sürebilir.

önleme

Gut geçmesini önlemeye yardımcı olmak için:

Sağlıklı bir diyet izleyin.
Alkol kullanımını, özellikle aşırı alkol kullanmayınız.
Kurutmayı önleyin.
Eğer obezseniz kilo alın.
Mümkünse diüretiklerden (su hapları) kaçının.

Çoğu gut hastası için diyet kısıtlamaları fazlaca yardımcı görünmemektedir, ancak gut ataklarını tetikleyen gıdalardan kaçınmalısınız.

tedavi

Doktora genellikle endometasin (Indocin), ibuprofen (Advil, Motrin ve diğerleri) veya naproksen (Aleve, Anaprox, Naprosyn ve diğerleri gibi nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID) reçete ederek gut artriti saldırısı için başlayacaktır ). Aspirin’den kaçınılmalıdır çünkü kanınızdaki idrar asidi seviyesini artırabilir (ancak kalp hastalığını veya inmenin önlenmesinde düşük doz aspirin gut üzerinde çok az etkiye sahiptir).

Bir NSAID’ye tahammül edemiyorsanız veya bu ilaçlar sizin için işe yaramazsa, doktorunuz bir kortikosteroid önerebilir. Kortikosteroidler en çok oral olarak verilir veya doğrudan etkilenen derze enjekte edilir.

Kolşisin adı verilen bir ilaç kullanılabilir, ancak artrite yardımcı olmadan önce hoşnutsuz yan etkilere (örneğin mide bulantısı, kusma, kramplar ve diyare) neden olur.

Vücudunuzdaki ürik asidi azaltmak ve gut ataklarını önlemek için, doktorunuz vücudunuzun ürik asit üretmesini sağlamak için allopurinol (Aloprim, Zyloprim) veya febookostat (Uloric) reçete edebilir. Ürik asidi düşürmenin bir başka seçeneği ise, böbreklerinizi her zamankinden daha üriksi hale getiren bir ilaç (Probenecid gibi) almaktır. Saldırı nadiren ve tedaviye iyi cevap veriyorsa, bu tedaviler gerekli olmayabilir.

Ürink asit tedavisinde aşağıdaki durumlarda tavsiye edilebilir:

Gut saldırıları sıktır.
Gut saldırıları tedaviye derhal cevap veremez.
Gut saldırıları aynı anda birden fazla deriyi etkiler.
Böbrek taşı öyküsü ve önceki gut öyküsü var.
Bir tophus gelişti.
Gut böbrek hastalığı olan bir insanda gelişir

Ürik asidi düşürmek için daha yeni onaylanmış bir ilaç pegloticaz’tır (Krystexxa). Gider ve yan etkileri (özellikle alerjik reaksiyonlar) nedeniyle ve sadece intravenöz olarak alınabildiğinden, bu ilaç, muhtemelen diğer tedaviler çalışmadığında önerilir.

Ürik asit seviyelerini düşürmek için kullanılan ilaçlar (allopurinol, febookostat veya probenecid gibi) genellikle süresiz olarak alınır. Eğer kesilirse ürik asit seviyesi genellikle tekrar yükselir ve gut ataklarının devam etmesi muhtemel.

Doktorunuz kandaki ürik asidi azaltmak için bir ilaç öngörürse, aynı zamanda gut ataklarını önlemek için ikinci bir ilaç reçete etmelidir. Bunun nedeni, yukarı veya aşağı ürik asit seviyelerindeki herhangi bir değişiklik, bir saldırıyı tetikleyebilir. Bu önleyici ilaçlar, düşük dozda kolşisin veya düşük bir NSAID dozu içerir. Ürik asit uzun süre (yaklaşık 6 ay) yeterince indirildikten sonra, koruyucu ilaç durdurulabilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Ağızda ağrı ve şişlik olduğunda doktorunuzu arayın. Geçmişte gut geçirdiyseniz, doktorunuz size NSAID’ler bulundurmanızı önerir; böylece onları bir saldırının ilk işaretinde götürebilirsiniz.

prognoz

Bir dürtük artroplastisi geçiren insanların% 50’sinden fazlası genellikle bir altı aydan iki yıla kadar sürecek. Daha ağır hastalığı olan insanlar için, uzun vadeli önleyici ilaçlar, ürik asitin düşürülmesinde son derece etkilidir; bu, saldırıları önleyebilir ve aylarca yıl boyunca tofinin çözülmesine neden olabilir.