Categories Sağlık

Graves Hastalığı

Bu ne?

Graves hastalığı tiroid bezinin aşırı aktif hale gelmesine neden olan bir bağışıklık sistemi bozukluğudur. Bu, otoimmün bir hastalıktır, yani vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücudun kendi hücrelerine saldırır, onları dış istilacılardan korumak demektir. Graves hastalığında, vücudun bağışıklık sistemi tiroid bezini çok fazla tiroid hormonu oluşturmak için uyaran immünoglobülinler adı verilen anormal kimyasallar yapar. Bu aşırı aktif tiroid durumuna hipertiroidizm denir.

Doktorlar, Graves hastalığının nedeninin ne olduğunu bilmiyorlar, ancak ailelerde koşma eğilimi göstermesi, hastalığın genetik (kalıtsal) bir bileşenine sahip olabileceğini gösteriyor. İmmunoglobülinlerin anormal üretilmesinin ortamdaki bazı bilinmeyen faktörler tarafından tetiklenmesi mümkündür ve bağışıklık sistemi kalıtsal bir defekt nedeniyle bu aşırı üretimin durdurulamamıştır.

Graves hastalığı kadınları erkeklerden daha çok etkiliyor. Çoğu kez 20 ila 40 yaşları arasında grev yapar, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.

belirtiler

Graves hastalığı aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

  • Sinirlilik

  • Uykusuzluk hastalığı

  • Duygusal salıncaklar

  • Terlemek

  • El titreme

  • Çarpıntı

  • Açıklanamayan kilo kaybı (genellikle iştah artmasına rağmen)

  • Sıcaklık duyarlılığı (her zaman sıcak hissi)

  • Kas Güçsüzlüğü

  • Nefes darlığı

Kadınlarda menstrüel dönemler daha az sıklaşabilir veya tamamen durabilir. Yaşlı insanlarda, özellikle kalp rahatsızlığı olan insanlarda, hastalık angina adı verilen kalp yetmezliğine veya kalbe bağlı göğüs ağrısına neden olabilir.

Graves hastalığı da neden olabilir:

  • Guatr – Goiter, genişleyen bir tiroid bezinin neden olduğu boynun alt ön kısmındaki şişliktir.

  • Göz semptomları – Graves hastalığı, göz çevresindeki dokuların şişmesine neden olabilir, bu da karakteristik bir “bakıcı” veya “korkmuş” görünüm oluşturur. Gözler çıkıntı yapar ve göz kapakları geriye çekilir gibi görünür. Daha az yanıp sönüyor. Kişi çift görme, kaşınma ve ağlama yaşayabilir.

  • Deri belirtileri – Nadiren ayakların şişmesi ve bacakların alt kısmı olabilir. Bu şişmiş bölgedeki cilt normal cildin daha kalın ve daha koyu görünebilir ve kaşıntı gösterebilir.

Teşhis

Doktorunuz, guatr hastalığının, guatr gözü, göz işaretleri ve deri işaretleri gibi fiziksel kanıtlarını arayacaktır. Ayrıca son kilo kaybı, sinirlilik, titreme (sarsıntı), terleme artışı, çarpıntılar, olağandışı sıklıkla görülen bağırsak hareketleri, menstrüel düzensizlikler ve sürekli sıcak olup olmadığınızı soracaktır.

Fiziksel muayene sırasında doktorunuz tiroidinizi anormal nodüller (topaklar) için hisseder ve büyütülüp büyümediğini görecektir. Ayrıca, tiroid bezinizin yakınındaki anormal kan akış belirtilerini dinlemek için bir stetoskop kullanabilir. Vücudunuzun diğer bölümlerinde doktorunuz, hızlı kalp hızı, düzensiz kalp atış hızı, el titreme, tendonlar yumuşak bir çekiç ile vurulduğunda hızlı refleksler ve bulging gözler gibi ek hipertiroidizm belirtileri olup olmadığını kontrol edecektir.

Doktorunuz, tiroidinizin çok fazla hormon üretip üretmediğini belirlemek için kan testleri düzenler. Doktorunuz potansiyel göz problemlerinden endişe duyuyor ise, gözlerinizin bilgisayarlı tomografisi (CT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması yapmasını isteyebilir. Doktorunuz kalbinizin dahil olduğunu düşünürse, muhtemelen bir elektrokardiyogram (EKG) ve / veya diğer kardiyak testler gerekecektir.

Beklenen süre

Graves’li hastaların hemen hemen hepsi en azından başlangıçta tedaviye ihtiyaç duyarlar. Dolaşımdaki tiroit hormonunun yüksek seviyeleri ile ilgili semptomlar, beta blokerler ve sakinleştiriciler gibi ilaçlarla hızla gelişir. Anti tiroid ilaçların normal tiroid seviyesine indirilmesi birkaç hafta alır. Anti-tiroid ilaç tedavisine başka bir tedavi uygulanmadıkça en az bir yıl devam edilir.

önleme

Graves hastalığını önlemenin yolu yoktur.

tedavi

Tedavi iki hedef üzerine odaklanır: hızla hipertiroidi semptomlarını düzenler ve tiroid hormon üretimini yavaşlatır.

Çarpıntı semptomları, artan kalp atış hızı, titreme ve sinirlilik propanolol (İnderal) gibi beta bloker ilaçlarla tedavi edilir. Endişe ve uykusuzluk için doktorunuz diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) veya benzeri bir ilaç yazabilir.

Tiroidin fazla miktarda hormon üretmesini önlemek için üç olası tedavisi vardır: antitiroid ilaçlar, radyoaktif iyot ve ameliyat.

Graves hastalığı çoğunlukla anti-tiroid ilaç metimazole (Tapazole, jenerik versiyonlar) ile tedavi edilir. Methimazole tiroid hormonlarının oluşumunu engeller. Propiltiourasil adı verilen bir başka anti-tiroid ilaç da mevcuttur. Bununla birlikte, sadece metimazole tolere edemeyen hastalarda ve gebeliğin ilk trimestründen önceki ve sırasında kadınlarda kullanılmalıdır. Tiroid hormonu seviyeleri normalleştikten sonra, siz ve doktorunuz günlük anti-tiroid ilaçlarına devam edip etmeyeceğinize veya radyoaktif iyot tedavisini seçmeye karar verebilir.

Radyoaktif iyot ağızdan verilir. Çoğu uzman, tiroidin tiroid hormonu üretmesini tamamen durdurması için yeterince büyük bir doz önerir. Öyleyse hayatının geri kalanında günlük tiroid ilaçları almak zorunda kalırsınız. Radyoaktif iyot tedavisi gören insanlar geçici olarak tiroidlerinde az miktarda radyasyon bulundurduklarından tedaviden sonraki birkaç gün boyunca hamile kadınlarla ve çocuklarla uzun süreli temastan kaçınmaları gerekir. Radyoaktif iyot anne sütüne konsantre olur ve kadınlar bu tedaviyi seçtikleri takdirde emzirmeyi durdurmalıdır.

Graves hastalığının cerrahisi bugün nadiren yapılır. Bununla birlikte, çok büyük guatrlı hastalar, anti-tiroid ilaçları veya radyoaktif iyoduna iyi yanıt verme olasılığı düşüktür ve tiroid bezlerinin çoğu ameliyatla çıkarıldığında (subtotal tiroidektomi olarak adlandırılır) daha iyi bir sonuca sahip olabilirler.

Graves hastalığının göz işaretleri olan hastalara, gözleri nemli ve renkli gözlükler tutarak gözleri güneş, rüzgar ve tozdan korumak için göz damlası verilebilir. Şiddetli göz belirtileri olan kişilerde, tek başına veya göz hareketini kontrol eden kaslara uygulanan radyasyon tedavileri ile birlikte glukokortikoid ilaçlar gerekli olabilir. Graves hastalığının deri belirtileri glukokortikoid kremler ve merhemlerle tedavi edilebilir.

Profesyonel Olma Zamanı

Hipertiroidi semptomlarından herhangi birine sahipseniz doktorunuzu arayın:

  • Sürekli endişe duyguları

  • Uyku güçlüğü

  • Ani derecede terleme veya sıcak sıcaklıklara karşı olağandışı hassasiyet

  • Çarpıntılar, nefes darlığı veya göğüs ağrısı

  • Normal veya artan bir iştaha rağmen kilo kaybı

  • Kas güçsüzlüğü veya israf

Ayaklarınızın veya bacaklarda şişme veya cilt değişiklikleri gelişirse veya göz görünümünde veya göz işlevinizde bir değişiklik fark ederseniz de doktorunuzu arayın.

prognoz

Birçok hasta anti-tiroid ilaçlarının tek bir aşamasından sonra iyi durumda kalır, ancak nüks herzaman olabilir. Radyoaktif iyodür çok etkilidir ancak genellikle anormal derecede düşük tiroid hormon düzeyleri ile sonuçlanır (hipotiroidizm). Ameliyat aynı zamanda düşük tiroid hormon düzeylerine neden olabilir.

Graves hastalığının göz belirtileri anti-tiroid ilaç tedavisi ile düzelme eğilimindedir. Bununla birlikte, bakmakta olan görünümün bazı unsurları genellikle kalır.