glomerülonefrit

Bu ne?

Glomerülonefrit, glomerül adı verilen filtreleme birimlerinin iltihaplandığı böbreklerin bir hastalığıdır. Bu iltihap, protein ve kırmızı kan hücrelerinin idrara sızmasına neden olurken, böbrek tarafından normal olarak alınmış toksinler vücutta tutulur. Böbrek yetmezliği, böbreğin atık ürünlerin, suyun ve tuzun kandan filtrelenmesinde daha az etkili hale geldiğinde gelişir.

Glomerülonefritin birçok türü ve nedeni vardır. Bunlar arasında şunlar bulunur:

Önceki enfeksiyon: Örneğin, streptokoksik bir enfeksiyondan sonra (strep boğazı gibi) yüksek kan basıncının, koyu renkli idrarın ve bacaklarda şişme ile ilgili sorunları ile böbrek yetmezliği gelişebilir. Streptokoksik bakteriyel enfeksiyonu takiben glomerülonefrit, özellikle çocuklarda enfeksiyon sonrası en yaygın hastalık türleri arasındadır.
Otoimmün: Sistemik lupus eritematoz (SLE) veya kan damarı iltihabı (vaskülit) gibi durumlarla vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı dokuya saldırır. Böbreklerin filtreleme sistemi hedef olduğunda, glomerülonefrit gelişebilir.
Antikor aracılı: En yaygın türü IgA nefropati olarak adlandırılır. Karaciğer hastalığı, çölyak hastalığı veya HIV enfeksiyonuyla ilişkili olabilse de, birçok olgu nedeni bilinmemektedir. İmmunoglobulin A, normalde enfeksiyonla mücadeleye yardımcı olan bir antikor böbrekte birikir ve hematüriye (idrarda kan) yol açar ancak daha az ciddi sorunlarla karşılaşır.
Membranöz glomerülonefrit: Bu durum lupus’un bir parçası olarak veya kendi başına gelişebilir. Bu tip böbrek hastalığının en belirgin özelliği proteinlerin idrar içine sızmasıdır.
Hızla progresif glomerulonefrit: Bu durum, böbrek iltihabı ve böbrek fonksiyonlarının haftalardan aylarca kaybedilmesi durumunda teşhis edilebilir. Tetikleyiciler arasında enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar ve bazı antikor aracılı böbrek hastalığı türleri bulunur.
İdiyopatik: Glomerülonefrit belirgin bir nedenden ötürü geliştiğinde buna “idyopatik” denir. Bozulmamış veya tanısı konmamış bir enfeksiyon veya kalıtsal bir neden böbrekte inflamasyon ve hasara neden olabilir.

belirtiler

Glomerülonefrit hafifse, semptomlara neden olmayabilir. Bu durumda, hastalık sadece rutin bir test sırasında idrarda protein veya kan bulunduğu zaman keşfedilebilir. Diğer insanlarda ilk ipucu yüksek kan basıncının gelişimi olabilir. Belirtiler ortaya çıkarsa ayaklar, ayak bilekleri, alt bacaklar ve göz çevresindeki şişlikler, idrara çıkma ve koyu idrar azaltılır (idrarda bulunan kırmızı kan hücrelerinin varlığı nedeniyle).

İdrarda yüksek protein seviyeleri idrarın köpük görünmesine neden olabilir. Şiddetli kan basıncı gelişirse, bazı insanlar baş ağrısı çekerler (yüksek tansiyonlu insanların çoğunda belirtiler görülmez ve çoğu baş ağrısı kan basıncıyla ilgisizdir). Yorgunluk, mide bulantısı ve tremulousness glomerulonefrite bağlı böbrek yetmezliğinin diğer yaygın belirtileridir. Ağır vakalarda, karışıklık veya komada gelişebilir.

Teşhis

Doktorunuz, önceden enfeksiyon belirtileri, aile öyküsü veya böbrekleri etkileyebilecek durum belirtileri hakkında soru soracaktır. Örneğin, eklem ağrısı ve döküntü, lupus’un en sık görülen semptomlarıdır. Doktorunuz ne sıklıkta idrar yapıyorsunuz, ne miktarda idrar üretiyorsunuz ve idrarın rengini soracaktır. Şişme öyküsünü kontrol etmek için, doktorunuz göz çevresindeki şişlik, ayakkabılarınızdaki veya kemerindeki olağandışı sızdırmazlık veya bacaklarınızda veya ayak bileklerinde ağır hissettiğini fark etmiş olup olmadığını sorabilir.

Fiziksel muayeneniz sırasında doktorunuz kan basıncınızı ölçer, sizi su tutulmasından kaynaklanan kilo artışını kontrol etmek için tartar ve bacaklarınızda veya başka yerlerde şişme olup olmadığını kontrol eder. Tam bir fizik muayene artrit veya kızarıklık gibi diğer organ tutulumunun kanıtlarını bulmak için önemlidir.

Glomerülonefrit tanısını doğrulamak için, doktorunuz kan testleri ve kan, protein veya enfeksiyon bulguları tespit eden idrar analizi (idrar tahliyesi) yoluyla böbrek fonksiyonunuzu değerlendirecektir. Ayrıca, spesifik otoimmün hastalıkları kontrol etmek için özel kan testlerine ihtiyacınız olabilir. Glomerülonefritten şüphelendiğinde, böbrek dokusunda ufak bir parçanın çıkarıldığı ve bir laboratuarda incelendiği bir böbrek biyopsisi en yararlı testtir.

Beklenen süre

Glomerülonefritin süresi ne kadar sürerse nedeni ve böbrek hasarının ciddiyetine bağlıdır. Glomerülonefrit bir enfeksiyonu izlediğinde, sorun genellikle haftalar ila aylar içinde ortadan kalkar. Diğer durumlarda, glomerülonefrit, yıllarca süren ve sonunda böbrek yetmezliğine neden olabilen kronik (uzun süren) bir durum haline gelir.

önleme

Enfeksiyondan sonra glomerülonefriti önlemek için enfeksiyon derhal tedavi edilmelidir.

Çoğu glomerulonefrit formları önlenemez. Glomerülonefrit gibi böbrek hastalığı, bazı ilaçlardan (ibuprofen, naproksen veya diğer anti-inflamatuvar ilaçlar gibi) kaçınmadan ani kötüleşmeleri önleyebilir. Anemi ve kemik sorunları gibi böbrek hastalığının komplikasyonları, uygun izleme ve zamanında tıbbi tedavi ile önlenebilir veya asgariye indirilebilir.

tedavi

Glomerülonefrite bir enfeksiyon neden olduğu zaman, tedavide ilk adım enfeksiyonu ortadan kaldırmaktır. Bakteriler enfeksiyona neden olursa, antibiyotikler verilebilir. Bununla birlikte, streptokoksik bir enfeksiyonu takiben hastalığı gelişen çocuklar genellikle herhangi bir spesifik tedavi almadan iyileşirler.

Glomerülonefrit, kişinin ürettiği idrar miktarını yavaşlattığında vücudun fazla su ve tuzdan daha fazla idrar üreterek kendisine yardımcı olduğu diüretik denilen ilaçlar verilebilir. Hastalığın daha şiddetli biçimleri, yüksek kan basıncını kontrol etmek için ilaçlarla ve böbreklerin işini azaltmak için diyetteki değişikliklerle tedavi edilir. Ağır glomerülonefritli bazı insanlar, bağışıklık sisteminin aktivitesini düşüren immünosupresif ilaçlar ile tedavi edilebilir. Bu tür ilaçlar, azatioprin (Imuran), kortikosteroidler (Prednizone, Metilprednizolon), siklofosfamid (Sitoksan), rituksimab (Rituxan) veya mikofenolat mofetil (CellCept) içerir. İnflamasyona ve böbrek hasarına neden olduğu düşünülen maddelerin kanından uzaklaştırıldığı bir prosedür olan plazma değişimi, belirli otoimmün veya antikor aracılı glomerülonefrit türlerinde yardımcı olabilir. Glomerülonefrit ciddi, geri dönüşümsüz böbrek yetmezliğine ilerlediğinde, tedavi seçenekleri diyaliz veya böbrek naklini içerir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Eğer siz veya çocuğunuz daha az idrar çıkarsa veya normal idrara çıkarsa ya da kanlı veya anormal derecede karanlık görünüyorsa doktorunuzu arayın. Özellikle gözlerin etrafında veya bacaklarda veya ayaklarda olağandışı şişme fark ederseniz doktorunuzu arayın. Bir böbrek öyküsü geçmişiniz varsa ve bu semptomlardan herhangi birini geliştirirseniz, gecikmeden tıbbi yardım almalısınız.

prognoz

Glomerülonefritli çocuklar, hastalıkları hafifse ya da strep enfeksiyonu sonrasında gelişirse genellikle tamamen iyileşirler. Yetişkinlerin genellikle daha fakir bir bakış açısına sahip olmalarına rağmen, pek çoğu yeteri kadar iyileşir. Hastalığın daha şiddetli biçimleri sonuç olarak diyaliz veya böbrek nakli ile yaşam boyu sürecek tedaviye ihtiyaç duyan kronik böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliğine neden olabilir.