Fistül
Fistül, iki veya iki kan damarından veya vücudun bir boşluğu ile cilt arasında bir kanal şeklinde anormal bir bağlantıdır. Fistül bazen apse ile başlar, vücudun içinde irin dolu bir cep, idrar ve dışkı gibi, iyileşme sürecini önler ve sonunda apse deri veya organ veya kavite vücuduna giden yolu temizler. fistül olarak bilinir. Semptomlar şunları içerebilir: ağrı, ısı, kaşıntı, bulantı, kusma, ishal, genel halsizlik, irin akıntısı, kötü koku, idrar veya dışkı sızıntısı veya vajinaya gazlar.
Fistülün doğumdan beri bazılarında olabileceği ve diğer nedenlerden kaynaklanabileceği unutulmamalıdır; cerrahi, enfeksiyon ve doğum ile obstrüktif doğum komplikasyonları (Tıkanık Doğum). Crohn Hastalığı, Ülseratif Kolit ve radyasyon tedavisi gören insanlar birden fazla fistül riski altındadır. Arteriovenöz Fistül (renal diyaliz gerektiren) üretmek için arter ve ven arasında tasarlanan fistül gibi bir fistül (Renal Diyaliz gereklidir) vardır.
Fistül çeşitleri
Fistül, açıklıkların sayısına ve iç organlara bağlanmasına veya ciltten çıkmasına göre aşağıdaki tiplerde sınıflandırılır:
- Kapalı fistül: (Kör fistül), sadece bir taraf tarafından açık ve diğeri tarafından kapatılır ve tedavi edilmezse tam bir fistüle dönüştürülebilir.
- Toplam fistül: (Komple fistül) bir iç yuvaya ve bir dış yuvaya sahiptir.
- Fissil fistül: Derideki eksik fistül kanalları dışarıdan açık, ancak içeriden kapalıdır ve herhangi bir iç yapıya bağlanmaz.
- Fistül fistülü: At nalı fistülü, anüsün her iki tarafındaki iki dış açıklığı birbirine bağlayan karmaşık bir U şekilli İngilizcedir.
- Fistül vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak sindirim sisteminde daha yaygındır ve iki kan hücresinden ve üriner sistemde, üreme sisteminde ve lenfatik sistemde (İngilizce: lenfatik sistemler) oluşabilir, ve vücudun farklı bölgelerinde meydana gelebilecek fistül örnekleri:
- Rektal anal fistül: (Anorektal Fistül), anal kanalı ve anusu çevreleyen cildi birbirine bağlar. Anal fistülün erkekleri kadınlardan daha fazla etkilediğini belirtmek gerekir.
- Gastrointestinal fistül: (Enteroenteral Fistül) ve bağırsağın iki parçasını birleştirir.
- Bağırsak fistülü fistülü: (Enterokutanöz) ve ince bağırsağı ve cildi birbirine bağlar.
- Kutanöz koliform fistül: (Kolokutanöz), kolon ve cildi birbirine bağlar.
- Endotrakeal fistül fistülü: Trakeoözofageal fistüller, trakea ve özofagus, genellikle doğumdan beri konjenital kusurlardan dolayı, havanın sindirim sistemine girmesine ve akciğerlere giren yiyeceklere izin verir.
- Vajinal fistül fistülü: Vezikovajinal fistül (Vezikovajinal fistül) vajina ve mesaneyi bağlayarak idrarın vajinadan sızmasına ve mesane ve vajinada tekrarlanan enfeksiyonlara neden olur.
- Vajinal fistül fistülü: Vajina ve kalın bağırsağı birbirine bağlayan ve vajinadan dışkı sızıntısına neden olan (Enterovaginal fistül).
- Üretral üretral fistül: (Üretrajinal fistül) ve üretra ve vajinaya bağlanır.
- Venöz arteriyel fistül: (Arteriyovenöz fistüller), vücudun tüm bölgelerine oksijenli kan içeren arter ile akciğere geri dönen ve anormal kan basıncı ve akışına yol açan kan yoluyla taşınan damar arasında oluşur.
Fistül tedavisi
Uzman doktor, yeri, büyüklüğü ve durumuna göre fistül için en uygun tedavi planına karar verir. Tedaviler aşağıdaki gibi iki ana bölüme ayrılır:
Cerrahi olmayan tedavi
Aşağıdaki seçenekleri içerir:
- Kateterizasyon: (Kateterizasyon), küçük fistül durumunda, fistül anal veya rektalda olduğu gibi, fistül içindeki irin deşarjı yoluyla enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılır.
- İlaç tedavisi: Antibiyotikler fistül enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır ve infliximab, Crohn hastalığı olan kadınlarda iltihabı azaltmak ve rektal fistülün (fistül) iyileşmesine yardımcı olmak için kullanılabilir.
- Gastrointestinal gıda: Anüs dışındaki dışkı miktarını azaltmak ve böylece fistülü iyileştirmeye ve kapatmaya yardımcı olmak için katı gıdalar yerine ağızdan alınan veya beslenme tüpünden verilen önemli besinleri içeren sıvı bir besin olan entral diyet verilir. Bu tedavi bağırsak vajinal fistülü, gastrointestinal fistül ve enterosesiküler fistüller durumunda kullanılabilir.
- Vibrin Yapıştırıcı: Fibrin yapıştırıcı kanalı sıkıca kapatmak için fistüle enjekte edilen yapışkan bir tıbbi maddedir. Daha sonra fistül dikilir. Kolay, güvenli ve ağrısızdır, ancak sonuçları uzun vadede zayıftır.
- Lazer Tedavisi: (Lazer tedavisi) Lazer, küçükse nispeten konjenital arteriyovenöz fistülleri ortadan kaldırmak için kullanılır.
- Ultrasonik Yönlendirilmiş Basınç: (Ultrason kılavuzlu sıkıştırma), ultrason cihazında görünürse, bacak bölgesinde bulunan intravenöz arteriyel fistül durumunda kullanılır; fistüle basmak ve hasarlı kan damarlarının kan akışını kapatmak için ultrasona dayanır.
- Çene: (Tapa) Bu tıpa genellikle kollajen membrandan oluşur ve fistülü doldurur.
Cerrahi tedavi
Fistül, abdominal duvarı keserek veya küçük bir kesi yaparak ve laparoskopik cerrahi kullanarak fistülle başa çıkmak için küçük bir kamera ve aletler kullanarak cerrahi olarak tedavi edilir.
Cerrahi tedavi yöntemi aşağıdaki adımları içerir:
- Fistülün dokulardaki yolunu belirlemek için hassas inceleme: Özel kontrast boyalar ve görüntüleme kullanma.
- Fistülde toplanan irin deşarjı ve deşarjı: Ve fistülü çevreleyen ve enfeksiyon veya iltihap içermeyen dokuların bütünlüğünü sağlamak için.
- Fistülün cerrahi olarak çıkarılması: (Fistülotomi), fistülün tüm uzunluğunun yapıldığı ve daha sonra içeriklerin boşaltıldığı ve iyileşme ve iyileşme olana kadar yeni siteye döşenen ve tutulan vakaların% 85-95’inde kullanılır.
- Cerrahi prosedür tamamlamak için aşağıdaki seçenekleri içerir:
- SITON Cerrahi Dikiş: (Seton dikiş) Bu dikiş, fistül içinden dışarıya bağlanan bir düğüm yapmak ve bir deşarj ve deşarj için bir yol bırakmak için bir iplik geçirilerek üretilir.
- Rektum rektumunun prosedürü: (Endorektal flep), Siton dikişine alternatif olarak rektal fistül durumunda kullanılır ve dışkı ve diğer maddelerin kanalın yeniden enfeksiyonuna neden olmasını önlemek için fistülün iç kısmı üzerinde sağlıklı dokunun çekilmesini içerir.
- Vibrin Yapıştırıcı: Daha önce cerrahi olmayan tedavilerde belirtilmiş olan veya Biyolojik malzemelerden yapılmış conta İnsan vücudunun dokusundan yapılmış konik olan (biyoprotez tıkaç). Fistülün iç açıklığını kapatmak için kullanılırlar ve dikişlere bağlanırlar. Drenaja izin vermek için fistülü kapatmaz ve daha sonra fistüle uyacak ve tedavi etmek için fişin etrafında yeni doku yetiştirmediğine dikkat edilmelidir.