Enkripsiyon (Dışkı Çamurluğu)

Bu ne?

Enkripsiyon, tuvalet eğitimine tabi tutulan bir çocuk, iç çamaşırına dışkı (bağırsak hareketi) geçişi demektir. Enkoprezi yaptırmak için, çocuğun en az dört yaşında olması gerekir, çoğu çocuk bağırsak hareketlerini kontrol edebilen yaştır. Enkripsiyon da fekal idrar kaçırma denir.

Çoğu çocukta, enkoprezis kronik kabızlığa bağlıdır. Kabızlık, bağırsak hareketleri yeterince sık olmadığında ortaya çıkar. Ayrıca, tabure sert ve kuru.

Taburenin geçilmesi gerektiğinde, alt bağırsaktan (rektum) toplanır. Orada bağırsak duvarı uzanıyor. Bağırsak gerginliği duygusu normalde bizi tuvalete gitmek zorunda olduğumuzun farkına varmasını sağlar.

Bununla birlikte, bağırsak duvarı bağırsak hareketi geçirmeden uzun süreler boyunca gerilirse, rektum normal kas tonusu ve hissini kaybeder. Bu, rektum içine toplanan sert dışkı geçirmenin daha zor ve daha zor olmasını sağlar. Ayrıca, çocuğunuzun dışkı ne zaman geçmeye hazır olduğunu öğrenmesi daha zor hale gelir.

Bağırsakta yeni tabure devam ettikçe sert dışkı parçalarının etrafında sızdırıyor. Rektumdan geçer ve çocuğun iç çamaşırını kirletir. Kabızlıktan kaynaklanan enkoprüsyonlu çocukların hemen hepsinde, bu amaçla yapılmaz. Aslında birçok çocuk taburenin sızdırıldığını bile bilmiyor. Çocuğun sorunlu olduğunu gösteren ilk ipucu, çocuğun kötü kokladığını fark ettiğinde gelebilir.

Enkoprizme dönüşen kronik kabızlık, birçok farklı nedene sahip olabilir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Tuvalet eğitimi sırasında karşılaşılan sorunlar nedeniyle gerginlik ve endişe

• Lif azlığı bulunan bir diyet, içinde bulundu:

  • meyve

  • sebzeler

  • Tüm tahıllar

• Kabızlıkya eğilimli gıdalarda yüksek bir diyet, örneğin:

  • Tam yağlı süt

  • Peynir

  • Beyaz pirinç

  • Beyaz ekmek

• Yeterince sıvı içmeyin

• Çok az egzersiz ile aktif olmayan bir yaşam tarzı (egzersiz, bağırsakları hareket etmeye teşvik eder)

• Tanıdık olmayan bir banyo kullanma konusundaki korku ve endişe (örneğin, okulda)

• Bağırsak hareketi yapma vakti geldiğine dair hissetmeye (teşvik etmeye) dikkat etmeyin: Bazı çocuklar bunu yapmak için istekte bulunduklarında tuvalete gitmezler. Bir oyun oynamak, televizyon izlemek veya diğer ilgi çekici etkinlik yapmak için çok meşgul olabilirler. Okulda, tuvaleti kullanabilmek için sınıfından ayrılmak için izin istemekten korkabilirler.

• Bir çatlak. Kabızlıkları olan bir çocuk sonunda bir bağırsak hareketi geçtiğinde, anormal derecede büyük dışkı rektumunun derisini incitebilir. Bu, fissür adı verilen ciltte acı bir yırtma oluşturabilir. Bu acı çatlamadan dolayı, çocuk ağrı korkusuyla bağırsak hareketi yapma konusunda giderek daha fazla endişeli olabilir.

• Hipotiroidi. Düşük tiroid hormon düzeylerine sahip olmak, çocuğun sindirim sisteminin normalden daha yavaş çalışmasına neden olabilir. Bu kabızlığa neden olabilir.

Çocuğun kronik kabızlığının ilk sebebi ne olursa olsun, nihai sonuç aynıdır. Dışkı büyük miktarda yığılır ve normal tonu ve duygusu kaybedinceye kadar rektum uzanır. Bu, rektumun dışkıyı dışarı itmesini daha da zorlaştırıyor. Böylece, giderek daha fazla tabaka oluşur.

Bu sağlıksız döngü ancak bağırsak tamamen dışkısından temizlendiğinde kırılabilir. Bu noktada bağırsak normal boyutuna geri dönebilir. Sonra bir çocuğun bağırsaklarını nasıl daha düzenli bir şekilde boşaltacağını öğrenebilir.

Nadiren, enkoprezisin aşağıdakilerle ilgisi vardır:

• Omurganın veya bağırsak duvarındaki sinirleri ilgilendiren tıbbi problemler

• Psikolojik meseleler, örneğin:

  • Öfke

  • Anormal derecede dürtüsel davranış

  • Sevilen birinin ölümüne ilişkin üzüntü

  • Travmanın diğer bazı stresleri veya öyküleri

Erkeklerin encoprezisi çoğunlukla kızlardan daha fazladır.

belirtiler

Enkopriz hastalarının çoğunda, en bariz belirtiler şunlardır:

• Kirli külotlar

• Kötü bir vücut kokusu (dışkı kokusu)

Diğer belirti ve bulgular şunları içerebilir:

• Kabızlık dönemleri (bağırsak hareketi yok) çok geniş bağırsak hareketi ile dönüşümlü

• Taburenin dışındaki kan çizgileri veya bağırsak hareketi sonrasında silinmek üzere kullanılan tuvalet dokusu

• Alt karında veya rektumda ağrı

• Dolaplarda, yatağın altında ya da başka yerde gizlenmiş, dışkı boyalı giysiler

• Yatak ıslatılması, muhtemelen rektumdaki büyük dışkı parçalarından gelen basınca bağlı

Nadir durumlarda, encoprezise ciddi psikolojik problemler sebep olduğu zaman, bir çocuk kat, duvar veya mobilya üzerine tabureden düşebilir veya bulaşabilir.

Teşhis

Doktor çocuğunuzun bağırsak alışkanlıklarını sorarak başlar:

• Bağırsak hareketi ne sıklıkla yapılır.

• Çocuğunuzun bağırsak hareketlerinin boyutu

• Dışkıların dış tarafında kan ile çizgili olup olmadığı

Doktor aynı zamanda çocuğunuzun diyetini, özellikle de aşağıdakileri soracaktır:

• Kabızlıkya meyleten gıdalar:

  • Süt ve diğer süt ürünleri, beyaz pirinç, beyaz ekmek

• Tabureleri yumuşak tutmaya yardımcı olan yüksek lifli gıdalar:

  • Meyve, sebze, tam tahıllı

Bazı doktorlar ebeveynlerden çocuğun diyet ve taburelerinin bir günlüğünü bir hafta tutmalarını ister. Bu, çocuğun en iyi nasıl tedavi edilebileceğini anlamaya yardımcı olabilir. Doktor aynı zamanda çocuğunuzun ya evde ya da okulda yaşadığı olağandışı stresleri öğrenmek isteyecektir.

Doktor çocuğunuzu muayene edecektir. Çocuğunuzun karnında, genital bölgede veya alt omurgada fiziksel bir anormallik olup olmadığına bakacaktır. Ayrıca, herhangi bir çatlamayı veya başka anormallikleri aramak için çocuğunuzun rektumunu inceleyebilir. Doktor, rektumdaki dışkı miktarını kontrol edebilir.

Çoğu durumda, doktorunuz çocuğunuza göre enkopreziyi teşhis edebilir:

• Yaş

• Kronik kabızlığın geçmişi ve semptomları

• Fiziksel Muayene

Genellikle başka test gerekmez. Bazen ne kadar dışkı bulunduğunu görmek için karında bir röntgen yapılır.

Doktor, sorunun çocuğunuzun alt sindirim sistemindeki anormalliklerle ilgili olabileceğini düşünürse ek testler isteyebilir. Bunlara baryumlu lavman denilen bir röntgen prosedürü veya rektal biyopsi adı verilen bir prosedür dahildir.

Biyopside rektumdaki küçük bir doku parçası bir laboratuarda incelenmek üzere çıkarılır.

Çocuğunuzda hipotiroidizm belirtileri varsa, doktorunuz tiroid hormonu düzeylerini ölçmek için kan testleri düzenleyebilir.

Beklenen süre

. Tedaviyle, çoğu çocuk enkopreziden iyileşir. Tedavi süresi, çocuğa ve koşullara bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Enkoprizif olan hemen hemen tüm çocuklar, orta yaşlarına geldiğinde kirlenmeyi bırakırlar.

önleme

Kronik kabızlıktan kaynaklanan encopresis oluşumunu önlemeye yardımcı olmak için şunları yapabilirsiniz:

• Çocuğunuzun diyetindeki lif miktarını bol miktarda meyve, sebze ve tam tahıl vererek artırın.

• Çocuğunuzun gün boyunca bol su içtiğinden (su en iyisi) emin olun.

• Çocuğunuzu tuvalete her gün iki kez 10 ila 15 dakika boyunca aynı saatlerde oturtun. Çocuğunuz da her yemekten 10 ila 15 dakika sonra tuvalete gitmelidir.

• Çocuğunuzu aktif tutun. Egzersiz, dışkının daha kolay ve çabucak geçmesi için bağırsakların (bağırsakların) hareket etmesine yardımcı olur.

• Kirlenmeksizin her başarılı “temiz” gün için çocuğunuzu cesaretlendirin ve övün. Asla cezalandırmak, utandırmak ya da suçlamak kesinlikle yasaktır.

• Çocuğunuza enema veya rektal fitil vermeden önce doktorunuza danışın. Ayrıca, bu, çocuğunuzun tedavi planının bir parçası değilse, müshil ilaçlarını günlük olarak kullanmaktan kaçının.

Hatırlayın, çocuğunuz tamamen tuvalet eğitimini aldıktan sonra, ara sıra kazalar meydana gelecektir. Çocuğunuzun kirli giysilerini değiştirirken sakin ve rahat olmanız önemlidir. Çocuğunuzla tiksinti, hayal kırıklığı veya hayal kırıklığı göstermemeye çalışın.

tedavi

Çocuğunuzun kronik kabızlık nedeniyle enkoprezisi varsa, tedavi üç aşamalıdır. İçerir:

• Büyük dışkı parçası bağırsak temizleme. Bu genellikle ağız yoluyla alınan ilaçlarla (müshazanlar) yapılabilir. Bazen enemalar veya rektal fitiller gereklidir.

• Kabızlık dönüşünü önleme. Altı ay ya da daha fazla süre boyunca, çocuğun bağırsak hareketlerinin daha kolay ve konforlu bir şekilde geçmesine izin vermek için bir taburun yumuşatıcısı alması gerekebilir. Dışkı yumuşatma maddelerinin örnekleri laktüloz ve mineral yağdır. Gerginleşmiş bağırsak normal boyutuna dönmeden ve normal kas tonusuna kavuşmadan birkaç hafta, hatta aylarca boşaltılabilir.

• Normal barsak alışkanlıklarını öğretmek. Çocuğun, her yemekten sonra da dahil olmak üzere gündüz düzenli saatlerinde 10 ila 15 dakika boyunca tuvalete gitmesi gerekecektir. Bu, bağırsak kaslarının dışkıyı geçme isteğine normal şekilde cevap vermesine olanak tanır.

Doktorunuz çocuğunuzu motive etmeyi denediğinizi de önerebilir. Bir örnek, bir “jeton ve ödüllendirme sistemi” kullanmaktır. Bu genellikle çocuğunuzun gelişimini takip etmek için renkli bir grafik kullanmayı gerektirir. Her “temiz” gün için altın bir yıldız veya çıkartma verilir. Şema doldurulduğunda, çocuğunuz bir miktar ödül kazanacaktır. Her çocuğun onları değiştirmek için motive ettiği şeylerden farklıdır.

Çocuğunuz, sindirim sistemini ilgilendiren nörolojik veya gelişimsel bir sorun nedeniyle enkoprezse, doktorunuz sizi tedavi için bir uzmana yönlendirir. Uzman bir nörolog veya gastroenterolog olabilir.

Çocuğunuzun encoprezisi ciddi psikolojik problemlerle ilişkili görünüyorsa, doktorunuz muhtemelen çocuğunuzu bir psikiyatr veya diğer zihinsel sağlık uzmanına yönlendirecektir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Çocuğunuz dört yaşından büyükse doktorunuzu arayın pantolonunu dışkıyla kirletir. Ayrıca, çocuğunuz aylarca ya da yıllarca temizlendikten sonra kirlenmeye başlarsa çağırın. Çocuğunuz sıklıkla kabızlık varsa, enkoprezle ilgili bir sorun yaşamasa dahi doktorunuzu arayın.

Çocuğunuz kasıtlı olarak eve veya okulun etrafına dâhil herhangi bir yere dışkıyı atmaya veya bulaşmaya başlarsa derhal doktorunuzu arayın.

prognoz

Enkopreksisli çocukların çoğu problemi büyür ya da tedaviye cevap verir. Tedavi diyet, ilaç ve motivasyonel terapide değişiklikler gerektirebilir.

Encopresis psikolojik veya duygusal sorunlarla ilişkili olduğunda, tedavi daha uzun sürebilir.