Endometriozis

Bu ne?

Endometriyal doku rahim iç kısmını çizmektedir. Endometriyozda aynı tür doku rahim dışındaki yerlerde de yetişir.

Endometriyozun implante veya yamaları aşağıdakilerle ortaya çıkabilir:

Yumurtalıklar
Rahmin dış yüzeyi
Pelvis ve alt karın
Fallop tüpleri
Mesane, uterus ve rektum arasındaki boşluklar
Rektum, mesane, bağırsak veya apendiksin duvarları (daha az yaygın)
Akciğer, kol, uyluk ve cilt. (Bu nadir.)

Yersiz yerleştirilmiş endometriyal doku uterusta endometriyal doku gibi davranıyor. Kadın hormonlarının aylık yükseliş ve düşüşlerine tepki verir. Menstruasyon sırasında uterus dışındaki endometriyal doku da kan akıtabilir ve pelvik veya karın ağrısına neden olabilir.

Yersiz yerleştirilmiş endometriyal doku yumurtalıkları içine alacak veya büyüyecekse veya fallop tüplerini tıkarsa, bir yumurta yumurtalıklarından uterusa geçişini engelleyerek bir kadının doğurganlığına müdahale edebilir.

Yumurtalıklardaki endometriyal doku, sıvı dolu kistlere dönüşebilir. Bunlara endometrioma denir.

Aşağıdaki durumlarda endometriozis riski artmış bir kadın olabilir:

Menstrüel kanaması çok ağır.
Menstrüel döngüsü kısa (27 gün veya daha kısa).
Endometriozis ile yakın bir kadın akrabası var.

Aşağıdaki durumlarda bir kadının riski muhtemelen ortalamanın altındadır:

Hafif kilolu.
Düzenli olarak egzersiz yapıyor.
Birden fazla gebeliği oldu.
Oral kontraseptif kullanıyor.

belirtiler

Endometriozisi olan birçok kadının belirtisi yoktur. Belirtileri olanlar şunları yaşayabilir:

Menstrüel dönemlerde genellikle ağır akan şiddetli rahatsızlık
Pelviste veya karında ağrı, genellikle menstrüasyon öncesi veya sırasında, ancak bazen ay boyunca
Sırt ağrısı
Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı
Menstruasyon başlamadan önce vajinal lekelenme
Bağırsak belirtileri, örneğin:
- Ağrılı barsak hareketleri
- İshal
- Kabızlık
- Nadiren, dışkıda kan
Ağrılı idrara çıkma veya nadiren idrardaki kan
İnfertilite veya tekrarlanan düşükler

Teşhis

Doktor gözden geçirecek:

Belirtileriniz
Tıbbi ve jinekolojik geçmişiniz
Ailede endometriozis öyküsü

Bunu fiziksel muayene ve pelvik muayene izleyecektir.

Pelvik muayene sırasında, doktorunuz aşağıdaki endometrioz belirtilerini hissedebilir.

Pelvis bağların gömülü endometriyal doku
Yerinden olmuş pelvik organlar
Pelvik organlarınız ne kadar rahat taşınabilir?
Bir yumurtalık endometrioma-yumurtalıklarınızda endometriyal doku birikimi

Tanıyı doğrulamak için, doktorunuz pelvik laparoskopik cerrahi yaptırmanız gerekebilir. Bu ameliyatta doktorlar iki veya üç küçük kesi yapıyorlar. Ameliyat, pelvis veya karın içindeki endometriyal dokuyu tanımlayabilir. Ameliyat sırasında biyopsi için anormal doku çıkarılabilir.

Beklenen süre

Tedavi edilmediğinde endometriozis uzun vadeli bir sorundur. Genellikle menopoza kadar sürer. Menopozdan sonra, yanlış yerleştirilmiş endometriyal doku alanları daha küçük hale gelir ve semptomlara neden olma eğilimi azdır. Belirtiler menstrüel dönemlerde ortaya çıkmışsa, bu özellikle doğrudur.

önleme

Endometriyozu önlemenin bir yolu yoktur.

Durum şu koşullarda geçici olarak ilerlemeyi durdurabilir:

Oral kontraseptif kullan
Hamile kalmak

tedavi

Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur.

Acı Yönetimi

Hafif pelvik veya karın ağrısı için, reçetesiz ağrı kesici bir ilaç deneyebilirsiniz. Örnekler arasında ibuprofen (Advil, Motrin) veya naproksen (Aleve) bulunur. Bunun yardımı olmazsa, doktorunuz reçeteli-güçlü bir nonsteroidal ağrı kesici önermiş olabilir.

Kodein gibi hafif bir uyuşturucu içeren daha güçlü ilaçlar mevcuttur. Ancak uyuşturucu madde bağımlılığı ve bağımlılığı riski taşır. Yalnızca diğer ağrı kesici ilaçlar başarısız olduğunda veya yan etkiler veya alerjik reaksiyonlar nedeniyle kullanılamadığında reçete edilirler.

Hormon seviyelerini kontrol eden tedaviler

Bazı tedaviler, özellikle belirtileriniz çoğunlukla menstruel periyotlarda ortaya çıkarsa, kadınlarda hormon seviyelerini kontrol ederek ağrıyı hafifletir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

Oral kontraseptifler
Progesteronlar
Progesteron antagonistleri
Danazol
Gonadotropin salıcı hormon (GnRH) agonistleri. GnRH agonistleri geçici olarak ama dramatik olarak kadın hormon düzeylerini düşürür. Bu hormonlar, hastalığın semptomlarına neden olan endometrioz yamaları içindeki iltihaplanmayı teşvik ettiğinden, bu hormonların düzeylerini düşürdükçe semptomlar düzelir.
Aromataz inhibitörleri – meme kanserini tedavi etmek için kullanılan ilaçlar (bu tür bir kullanım için resmi olarak onaylanmamış olmasına rağmen) endometrioz yamalarındaki östrojen miktarını azalttığı görülüyor. En sık kullanılan iki aromataz inhibitörü anastrozol ve letrozoldur.

Konservatif cerrahi tedaviler

Laparoskopi sırasında, doktorunuz uterusun dışına implante edilen ekstra endometriyal dokuların küçük alanlarını yok edecektir. Onları yakabilir ya da buharlaştıracak bir lazer kullanabilir. Doktorunuz ayrıca pelvik organlarınızı yerinden oynatan dokuları parçalayabilir. Bu prosedürler çoğunlukla tanı amaçlı bir laparoskopi seansı sırasında yapılabilir.

Daha kapsamlı endometriozis için, geleneksel abdominal cerrahiye ihtiyacınız olabilir. Bu daha büyük bir kesi ile yapılır. Büyük insizyon, pelvis ve karnınızdaki endometriyozun tüm alanlarına erişmek ve tedavi etmek için daha fazla yer sağlar.

Histerektomi

Doktor endometriyozu uterus, yumurtalıklar ve fallop tüpleri çıkararak tedavi edebilir. Histerektomi, diğer önlemlerin başarısız olduğu son bir çare. Yalnızca artık hamile kalmak istemeyen ciddi sakatlanma ağrısı olan kadınlarda yapılır.

Sizin için en iyi tedavi seçeneği çeşitli faktörlere bağlıdır. Bunlara belirtilerinizin ciddiyeti ve gebelik planlarınız dahildir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza veya jinekoloğunuzu arayın:

Menstrüel döneminizden hemen önce veya sırasında sıradışı ve şiddetli ağrı
Pelvik veya karın ağrısı
Aşırı adet adet dönemleri
Vajinal lekelenme
Endometriyozun herhangi bir diğer belirtisi

Ayrıca bir yıl boyunca korunmasız bir ilişki sonrasında çocuğu düşünemiyorsanız doktorunuzla iletişime geçin.

prognoz

Özellikle endometriozis tanısı konduğunda erken tedavi görürse görünüm iyidir. Tıbbi ve cerrahi tedaviler çoğu kadında endometriyozun ağrısını giderebilir.

Tedavi edilmese bile, hafif endometriyozisli kadınların çoğunluğu hamile kalabilir. Doğurganlıklarını artırmak için laparoskopik ameliyat olan birçok kadın hamile kalır.

Endometriozis belirtileri menopozdan sonra, östrojen tedavisi kullanılmadığı sürece kaybolur.