Categories Sağlık

Düşük

Bu ne?

  • Düşük hamilelik kaybıdır. Bu terim genellikle fetüsün rahim dışında hayatta kalabilmesi için kayıp oluştuğunda, yani gebeliğin yaklaşık 22-24. Haftasında kullanılmaktadır. Bu tür kayıplar için kullanılan diğer terimler spontan düşük ve erken hamilelik arızasını içerir.

  • Bilinen gebeliklerin yaklaşık% 15-20’si düşükle sonuçlanır. Çoğu düşükler gebelik 12 hafta öncesinde gerçekleşir. Bir gebeliğin ilk birkaç haftasında, döllenmiş bir yumurta bir fetüs oluşturmadığı için bazen düşük gerçekleşir. Birçok durumda, düşük kalp belirtilerinin başlamasıyla fetal kalbin aktivitesi günler veya haftalarca durdu.

  • Düşükliğin yaygın bir belirtisi kanamadır, ancak kanamalı tüm gebeliklerin yetersiz kalmasıyla sonuçlanmamaktadır.

  • Ultrasondan önceki yıllarda, kanamaya başlandıktan sonra hamilelik genellikle teşhis altına alındı ​​ve gebeliği boşaltma işlemi başlamıştı. Günümüzde ultrason, vücuttan atılmaya başlamadan önce gebelik kaybını belirleyebilir. Bazen bu bulgu “erken gebelik başarısızlığı” olarak adlandırılır.

  • Düşükler ve muhtemel düşükler çeşitli şekillerde kategorize edilmiştir:

  • Tehdit altındaki düşük – Ufak bir kanama tehdidi altında veya muhtemel olduğunda, rahim kanamasından 20 hafta önce ortaya çıktığı halde serviks kapanır ve fetal kalp aktivitesinin devam ettiğine dair kanıtlar vardır.

  • Kaçınılmaz kürtaj veya düşük – Rahimden kanama olması ve rahim ağzı açılması kaçınılmaz olarak adlandırılan bir düşük geçirmeye ihtiyaç duyuyor ancak fetus ve plasenta kadının vücudundan henüz dışarıya çıkmadı. Fetüsün etrafındaki zarlar yırtılmış olabilir (kırılmış olabilir) veya olmayabilir.

  • Eksik düşük veya düşük – Gebelik dokusunun bir kısmı (fetüs veya gebelik kesesi ve plasenta) gebeliğin 20. haftasından önce uterusdan dışarıya çıktığında eksiklik tamamlanmaz, ancak plasenta veya fetusun bir kısmı uterusta kalır.

  • Eksik düşük – Fetüs, fetüsün ve plasentanın etrafındaki tüm membranlar tamamen atılırsa ve serviks 20 hafta öncesinden kapanırsa, düşük gerçekleşir.

  • Kürtajdan kaçınılması veya düşük yapılması – Kaçırılmış bir kürtaj, fetusun öldüğü bir düşük için kullanılır. Bu, daha önce bir kalp atışı kaydedildiğinde veya fetusun, sağlıklı bir hamilelikte kalp atışlarının her zaman bekleneceği büyüklükte olduğu zaman hiçbir kalp ritmi mevcut olmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte ne fetus ne de plasenta rahimden atılmıştır.

  • Tekrarlayan düşük – Sıralı olarak üç ya da daha fazla düşük yapılması durumunda bir kadının tekrar tekrar düşük geçirdiği söylenir. Kadının yaklaşık% 1’inde tekrarlayan düşükler yaşanmaktadır.

  • Kötüleşmiş yumurta veya embriyonik bir gebelik – Bu, uterusta gebelik kesesi oluştuğunda gerçekleşir, ancak yedi hafta sonra fetüs bulunmaz.

Bir gebelik 20-22 hafta sonra sona ererse, genellikle hamileliğin kaybı olsa bile düşük olarak etiketlenmez. “Ölü doğum” terimi, bir fetus 20 haftanın ötesine geçtiğinde, ancak yaşamakta olmadığı durumlarda genellikle kullanılır.

Fatal kromozomlarla ilgili problemler tüm düşüklerin yaklaşık% 50’sini oluşturur. Kromozomlar, her biri binlerce gen içeren uzun DNA dizeleridir. Genler, bedenlerimizi ve sağlığı yaratan, şekillendiren ve yöneten proteinler ve diğer moleküller için talimatlar da sağlar.

Çoğu durumda, düşük yapmakta olan kromozom anomalileri her iki ebeveynde de herhangi bir anormallik göstermez. Bunun yerine, yumurta ya da sperm geliştikçe ya da gübrelenmiş yumurtanın döllenme ve erken bölünme gerçekleştiği zaman gelişen sorunları yansıtırlar. Düşükte kromozom anomalileri ile ilgili olduğu bu durumda, çoğu, vücudun normal gelişmeyen bir hamileliği sona erdirme yolu olarak düşünür.

Bazı olağandışı durumlarda, kadın uterusunun iç yapısı veya serviksinin işlevi ile ilgili sorunlar varsa düşükler olabilir.

Kızamıkçık (Alman kızamık) gibi enfeksiyonlar düşük ile ilişkilendirilmiştir. Bu bazılarının, erken gebelik kaybına neden olan diğer enfeksiyonların olup olmadığını merak etmesine neden oldu, ancak birkaç bağlantı doğrulanmadı. Bazı uzmanlar, hormonal dengesizliklerin düşük yapmakla sonuçlanabileceğini de belirttiler, ancak belirli anormalliklerin saptanması zordu.

Nadir durumlarda, bir kadının bağışıklık sistemi hamilelik dokusuyla reaksiyon gösteriyor ve düşük yapıyor. Genel olarak, bağışıklık sistemi bozuklukları çok az sayıda düşükte sorumlu gibi görünmektedir, ancak arka arkaya üç veya daha fazla düşük yapabilen kadınlar arasında (tekrarlayan düşük), bağışıklık sistemi bozuklukları bu kayıpların% 5 ila% 10’undan sorumludur.

Tekrarlayan düşüklere yol açabilecek oldukça sık görülen bir antikor soruna “antifosfolipid antikor sendromu” denir.

Düşükle ilişkili bağışıklık ile ilgili bir diğer konu örneği tiroid bezine (tiroperoksidaz antikorları) tepki veren antikorların üretilmesidir. Tiroid antikorlarının nasıl veya bir hamilelik kaybına neden olduğu bilinmemektedir. Bu, bu antikorların, henüz bulunmayan, keşfedilmemiş diğer faktörlerin bir göstergesi olabileceği düşünülmektedir.

Birçok düşükten sonra bu tür antikorların test edilmesi sıklıkla önerilir. Bazı çalışmalar ancak çoklu düşüklere sahip kadınlar için antikor bozukluklarının tedavisinin gelecekteki düşük olasılığını azaltabileceğini göstermektedir.

Çoğu durumda sinir bozucu olduğu için, pek çok durumda bir düşük nedeni tespit edilmemiştir. Gelecekteki araştırmalar, döllenme, gelişme ve implantasyon gibi eksik vakalara yol açan eksik sinyali tanımlayabilir.

belirtiler

Düşük yapma belirtileri şunları içerir:

  • Vajinal kanama kahverengimsi bir deşarj olarak başlayabilir. Kanama ağır olduğunda kan pıhtıları veya vajinadan geçen diğer dokular olabilir. Bununla birlikte, bir gebelik sırasında ortaya çıkan tüm kanamalar, düşük düşmesi anlamına gelmez. Özellikle az miktarda kanama olduğu zaman (“lekelenme”), birçok gebelik sağlıklı olmaya devam eder.

  • Kramplar veya pelvik bölgedeki diğer ağrı, bel veya karın

  • Bulantı ve göğüs hassasiyeti gibi erken gebeliğin olağan bulguları azalır. Bununla birlikte, sağlıklı gebeliklerde böyle semptomlar ortadan kalkar. Dolayısıyla, ortadan kaybolmaları nadiren düşükleri belirtir.

Düşük yapma olasılığına ek olarak, gebelik sırasında ağrı veya vajinal kanama, tüp (ektopik) gebelik gibi diğer sorunlardan kaynaklanabilir. Bu semptomlar daima doktorunuza, ebe ya da hemşire pratisyeninize derhal çağrı yapılmasını gerektirir.

Teşhis

Eğer düşükten şüphelenilirse veya oluşmuşsa, genellikle ultrason ve pelvik muayene yapılır. Doktorunuz, ebe veya hemşire, uterusunuzun boyutunu kontrol etmek ve serviksinizin açık veya kapalı olup olmadığını belirlemek için pelvik muayene yapacaktır. Bir düşük yapılırsa, serviks genellikle açıktır ve gebelik hayatta kalmaz. Zaten bir düşük gerçekleşmişse, tüm gebelik dokularının rahimden çıkıp çıkmadığına bağlı olarak serviks açık ya da kapalı olabilir.

Kan testleri genellikle kan türünü doğrulamak ve hamileyken plasenta tarafından vücuda salınan hormon olan insan koryonik gonadotropin (beta-hCG) düzeyini kontrol etmek için yapılır. Sisteminizdeki gebelik hormonunun miktarı düşükse veya tekrarlanan testler, seviyenin zamanla azaldığını veya beklenildiği kadar yükselmediğini gösteriyorsa, düşük düştüğünüzün bir işaretidir.

Birçok durumda semptomlar düşük görüldüğünde değerlendirme ultrason ile veya hatta bir ultrasonla başlar. Erken bir fetüs görülebiliyorsa (“fetal kutup” olarak adlandırılır) ve / veya fetal kalp atılıyorsa, rahim içinde bir gebelik dokusu olup olmadığını belirlemek için ultrason kullanılır. Kan testlerinin sonuçları ile birlikte, ultrason sonuçları, doktorunuza gebeliğin sağlığını değerlendirebilmesine yardımcı olabilir ve tubal gebelik gibi diğer teşhisleri düşünebilir.

Beklenen süre

Kanama başladıktan sonra düşük düştü veya bir kayıp tespit edildiğinde (örneğin, eksik veya eksik bir düşük), kanamanın ne kadar süreceğini ve tüm dokuların geçmesi ne kadar süreceğini önceden tahmin etmek zordur veya hepsi yardım olmadan geçse bile.

Çoğu durumda, tüm gebelik dokusu müdahale edilmeden geçer. Ancak muhtemelen ağır kanama ve güçlü kramplar olacaktır. Bu semptomlar önemli ölçüde azalacak ve bir ila iki hafta içinde tamamen durdurulacaktır. İkinci trimesterde meydana gelen düşükler daha uzun süre kanama izleyebilir.

İlaçlar veya işlemler dokuyu çıkarmak için kullanıldığında, kullanılan spesifik tedaviler ve bunların zamanlaması semptomların süresini belirleyecektir.

önleme

Bir düşük düşmek üzereyse, bunu engelleyemezsiniz. Geçmişte, eğer hamileliğin erken döneminde kanama olursa ve tehdit altındaki bir yetersizlik tanısı konmuşsa, azaltılmış aktivite veya yatak istirahati önerilir. Şimdi, çoğu doktor, semptomlar başladığında bu tür önlemlerin veya gerçekten müdahalenin düşük yapma riskini azalttığına dair bir kanıt bulunmadığını kabul etmektedir. Düşüklerin düzenli fiziksel aktiviteler, küçük kazalar, egzersiz, cinsel ilişki veya küçük sapmalar veya düşmelerden kaynaklanmadığını unutmayın.

Bununla birlikte, kendinize iyi bakarak, sağlıklı bir diyetle beslenerek, folik asit takviyeleri alarak, düzenli egzersiz yaparak ve sigara içmeden gelecekteki hamileliğinizde düşük yapmak olasılığını azaltabilirsiniz. Gebeliğin başlangıcında herhangi bir tıbbi durumunuz varsa, sizi ve fetüsünüzü olabildiğince güvenli ve sağlıklı tutacak bir tedavi planı hazırlamak için doktorunuzla birlikte çalışmanız en iyisidir.

Eğer üst üste birçok düşük yaptıysanız, doktorunuz, mümkünse tekrar tekrar düşük yapma sebebini belirlemenize yardımcı olması için sizin ve eşinizin ayrıntılı bir değerlendirme yapmasını önerebilir.

tedavi

Hamileliğinizin erken döneminde kaçırılmış veya eksik bir düşük geçirmeniz varsa, yönetim için üç seçenek vardır.

Birinci seçenek genelde “bekleyiş yönetimi” olarak adlandırılan şeyleri içerir: problemleri dikkatli bir şekilde izlemek ancak dokuların kendi başlarına geçmesine izin vermek.

Kanama ağır, ağrı şiddetli veya bekleme tedavisi cazipse, doğum uzmanınız ve doğum uzmanınız (OB / GYN) servikslerinizi nazikçe gerdirmek ve geri kalan tüm fetüsleri gidermek için dilasyon ve küretaj (D & C) adı verilen bir prosedür seçebilirler rahim dokusu

İlk trimester kayıplarını yönetmek için üçüncü seçenek, vajinaya veya yanağınız ile sakız arasında (çoğunlukla evde) ilaçların doku geçişini teşvik etmek için kullanılmasını içerir. Bu son seçenek, bekleme yönetiminden çok beklemek demektir ve çoğu durumda D & C gibi işlemleri önler.

Siz ve tedarikçileriniz hangisinin sizin için en iyi seçenek olduğunu tartışabilir.

İlk üç aylık dönemden sonraki kayıplarda (ilk 12 hafta) gebelik dokularının büyüklüğü, genellikle kendi başına veya ilaç yardımı ile geçmek için çok büyüktür. Yani, D & C genellikle önerilir.

Nadiren, doğum indüksiyonu önerilebilir. Serviks zaten yaygın şekilde açılmışsa veya kaybın 20 haftaya yaklaşması durumunda bu daha olasıdır. Bu tür ikinci trimester prosedürleri (özellikle doğum eylemi indüksiyonu), ilk trimestır kaybını yönetmek için gerekli olana oranla hastanede daha uzun süre kalmayı gerektirebilir.

Profesyonel Olmak İçin Ne Zaman

Vaginal kanama veya pelvis, karın veya sırt ağrısı gibi düşükten bir şikayetiniz varsa, hamileliğinizi doğrudan izleyen sağlık uzmanını arayın.

prognoz

Başka bir düşük yapma şansınız ilk düşüklüğünüzün sebebine bağlı. Çünkü, yukarıda belirtildiği gibi, düşükler gebeliklerin% 15 ila% 20’sinde meydana gelir, hatta sağlıklı bir çiftin herhangi bir hamilelikte% 15 ila% 20 arasında düşük yapma şansı vardır. Bu gibi durumlarda bir sonraki gebelikte düşük riski benzerdir:% 15-20.

Düşükten sonra gebeliğe teşvik için genel öneri, tekrar düşünmeye başlamadan önce iki ila üç ay beklemektir, ancak konsept daha erken ortaya çıkarsa, belirgin bir artış riski yoktur. Birçoğu için, “tekrar denenecek” sorusunun cevabı kişinin vücuduyla değil, düşük kaybını sürdürdükten sonra duygusal düzelişle ilgilidir.

Yetersizlikten sonra üzgün, üzüntü ve üzülme hissetmek normal ve ortaktır. Doktorunuz bu zor zaman boyunca destek için kaynakları önerebilir.