Doğum sonrası depresyon

Bu ne?

Postpartum doğumdan hemen sonraki dönemi ifade eder. Bu dönemde önemli bir depresyon belirtisi gösteren bir kadının doğum sonrası depresyonu olduğu söylenir.

Doğum sonu depresyon, yeni annelerin% 85’ini etkileyen daha yaygın bir durum olan “bebek blues’u” ile aynı değildir. Yeni anneler genellikle duygusal olarak duyarlıdırlar ve kolayca ağlarlar. Bebek mavisi rahatsızdır, ancak genellikle anne olarak işlev görmeye müdahale etmez ve birkaç hafta içinde neredeyse daima uzaklaşır.

Postpartum depresyon farklı bir konudur. Yeni annelerin% 15’ini etkiler. Doğum yaptıktan sonra ilk iki – üç ay içinde herhangi bir zamanda başlayabilir. Annesi üzgün veya umutsuz, bazen de suçlu veya değersiz hissediyor. Hiçbir şeye, hatta bebeğe konsantre olamıyor ve ilgilenemiyor. Bazı durumlarda, anne bebeğin ihtiyaçlarından dolayı aşırı duygular hissedebilir ve yoğun endişeli hale gelir. Bu, bebeğin refahı ve sürekli tekrar bebeğe bakma ya da soru soran çocuk doktoruna tekrar tekrar arama yapma gibi zorlayıcı tekrarlayıcı eylemler hakkında sürekli rahatsız edici düşünceler ya da takıntılara yol açabilir.

Bir kadının doğum sonrası depresyon gelişmesi olasılığı daha yüksektir:

• Gebelikte depresyon da dahil olmak üzere önceki depresyon öyküsü

• Sorunlu bir evlilik

• Çok az destekleyici aile üyeleri veya arkadaşları

• Yeni bir stres

• Yeni bebeğine bakmakta zorluk çekilmesi, özellikle de çocuğun ciddi tıbbi problemleri varsa

Genç anneler, özellikle ekonomik kaynakları az aileden geliyorsa, doğum sonrası depresyon riski yüksektir.

1.000 doğumdan 1’inde ortaya çıkan bu bozukluğun seyrek bir biçiminde, anne psikotikleşir, yani gerçeği tanımaz. Bu durum bazen doğum sonrası psikoz olarak adlandırılır. Annede halüsinasyonlar olabilir (örneğin, orada bulunmayan şeyleri işitme veya koklama gibi algılanan algılamalar) veya sanrılar (bebeğin şeytanın elinde olduğu fikri gibi yanlış inançlar) olabilir.

Bu durum genellikle bipolar bozukluk ile ilişkilidir. Hem anne hem de bebek için son derece tehlikelidir. Ve bir kez oldu, annenin başka bir çocuğu varsa tekrarlanma ihtimali yüksektir.

Araştırmacılar biyolojik değişikliklerin bu ruh hali problemlerine katkıda bulunduğunu varsayan birçok nedene sahiptir. Doğumdan sonraki haftalarda cinsel hormon seviyelerinde ve stres hormonlarının düzenlenmesinde önemli derecede salınımlar meydana gelir. Postpartum depresyondaki belki de hormonal kaymalara bir yanıt olarak, beynin duygu alanındaki ve beynindeki bölgelerdeki sosyal etkileşimleri yöneten sorumlu ince değişiklikler olabilir. Bu değişiklikler yalnızca anne için değil, aynı zamanda yeni bebek için de önemlidir.

Doğum sonu depresyonlu kadınların yarısından azı sorun için tedavi arayışındadır. Bazı yeni anneler, doğum sonrası depresyonun gerçek ve tedavi edilebilir bir hastalık olduğunun farkında değildirler. Diğerleri bebek doğurduktan sonra kendilerini mutlu hissetmeleri gerektiğini düşünürler ve semptomlarından utanırlar ve yardım istemezler.

belirtiler

Doğum sonu depresyonu olan bir kadın aşağıdaki semptomlardan herhangi birine sahip olabilir:

• Sızlanma veya ağlayan büyülerle, depresyondaki hissetmek

• Bazen takıntı ve sıkıntılarla endişelendiren, çoğunlukla bebeğin refahı veya anne olarak sorumlulukları yerine getirme konusunda endişe duymak

• Umutsuz, değersiz veya suçlu hissetmek

• Sinirli veya yüklü hissetmek

• Anne olma zevkini de dahil olmak üzere tüm faaliyetlerde ilgi veya zevk kaybetmek

• İştah değişikliği (aşırı yeme veya yememe)

• Uyku sorunları (örneğin uykuya dalma veya uyanma güçlüğü özellikle erken)

• Yavaş yavaş veya heyecanlı görünen

• Yenidoğanın bakımından kaynaklanan normal yorgunluğun ötesinde aşırı tükenme

• Zayıf konsantrasyon ya da kararsızlık

• İntihar dâhil ölüm hakkındaki kalıcı düşünceler

• Bebeğe bakım güçlüğü

Bu semptomlar doğumdan sonraki ilk günlerde veya üç ay sonrasına kadar gelişebilir.

Teşhis

Birinci basamak hekim, doğum uzmanı / kadın hastalıkları uzmanı ve çocuk doktorları annenin yaşam kalitesi ile ilgili sorular sorarak doğum sonrası depresyonu gözden geçirebilirler. Yeni bir anne iseniz, doktorunuz duygularınızı, uykunuzu ve iştahınızı sorabilir. Tarama amacıyla iki soru sorabilirsiniz:

• Kendinizi aşağı hissettiniz mi, yoksa umutsuz mısınız?

• Bir şeyler yapmakla pek ilgilenmiyor musun?

Tarama için sıklıkla kullanılan başka bir ölçek de Edinburgh Postnatal Depresyon Ölçeğidir. Bu, size ve doktorunuza ne kadar depresif olduğunuzu ölçmek için cevaplayabileceğiniz 10 soruluk bir ölçektir. Talimatları içeren ölçek çevrimiçi olarak ücretsiz olarak mevcuttur.

Birinci basamak doktorunuz veya doğum uzmanınız / doğum uzmanınız postpartum depresyon belirtileri olduğuna inanıyor ve bu semptomlar düzelmeden birkaç hafta sürmüşse, size bir antidepresan sunabilir veya daha ileri değerlendirme için bir psikiyatr veya diğer zihinsel sağlık klinisyenlerine başvurabilir . Doktorunuz, semptomlarınızın bir kısmının tıbbi bir hastalıktan kaynaklanabileceğinden endişe duyarsa, anemi veya az aktif tiroid gibi durumları kontrol etmek için kan testleri isteyebilir.

Beklenen süre

Genellikle, doğum sonrası depresyon belirtileri, durum tanısı konmadan önce birkaç hafta sürer. Tedavi edilmediğinde, semptomlar aylardır sürebilir. Tedavi ile birçok kadın hafta içinde daha iyi hisseder.

önleme

Hamiliyseniz doğum öncesi kendiliğinden hazırlanarak doğum sonrası depresyon riskini azaltabilir, bu da anneliklerin getireceği yaşam tarzındaki değişiklikler için hazır olabilir. Bir bebeğe bakmanın neye benzediğini çok pratik, günlük şartlar altında diğer annelere ve doktorunuza konuşun. Yenidoğanınızla ne kadar zaman geçireceğinizi hafife almayın. Doğumdan sonraki dönemde mümkün olduğunca fazla zaman ayırın. Ayrıca, eşiniz ve sizi ilgilendiren diğer kişilerden yardım istemekten çekinmeyin.

Postpartum depresyon genellikle antidepresan tedavi olmadan mücadele etmek zordur. Depresyon, doğum sonrası depresyon ya da bipolar bozukluk öykünüz varsa, doğumdan önce bebeğiniz doğduktan hemen sonra antidepresan ilaç verme olasılığı hakkında doktorunuzla konuşmalısınız. Genel kural olarak, doktorlar gebelik sırasında verilen ilaç miktarını en aza indirmeye çalışırlar, ancak bazen depresyon riskleri fetusa yönelik riskten daha önemlidir. Bu dengelemeleri doktorunuzla tartışmanız çok önemlidir.

tedavi

Diğer depresyon tiplerinde olduğu gibi, psikoterapi ve ilaç kombinasyonu en faydalıdır. Eğer bir anne psikoza işaretleri sergiliyorsa derhal tıbbi yardıma ihtiyacı var.

Diğer depresyon tiplerini tedavi etmek için kullanılan antidepresanlar postpartum depresyon için de etkilidir. Diğerleri arasında, seçenekler arasında fluoksetin ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü (SNRI) venlafaksin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) bulunur. Genel olarak depresyon tedavisinde olduğu gibi, birçok ilaç seçeneği mevcuttur. Seçtiğiniz tedavi potansiyel yan etkiler veya geçmiş tedaviler gibi faktörlerden etkilenir.

Emziriyorsanız, ilacı yeni doğan bebeğinize geçme olasılığı hakkında sorularınız olması muhtemeldir. Anne sütünün antidepresan konsantrasyonunda, doz, metabolizma ve bebeğinizin beslenmesi gibi durumlara bağlı olarak geniş çeşitlilik vardır. Neyse ki, çoğu araştırmada bebek üzerinde çok az etki görülüyor. Birçok anne antidepresanlar kullanmayı tercih eder ancak durumdaki riskleri ve faydaları değerlendirmek için seçimleri doktorlarınızla tartışmanız önemlidir.

Bir takım psikoterapi teknikleri, stresin niteliğine, depresyonun sebebine ve kişisel tercihine bağlı olarak yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Postpartum depresyonu olan her kadının desteğinin yanı sıra depresyonla ilgili eğitim de gerekiyor. Çeşitli psikolojik terapi türleri mevcuttur.

• Bilişsel davranışçı terapi, hatalı, kendinden kritik düşünce kalıplarını incelemek ve düzeltmek için tasarlanmıştır.

• Psikodinamik, içgörü odaklı ya da kişilerarası psikoterapi, bir kişinin önemli ilişkilerdeki çatışmaları sıralamasına yardımcı olabilir veya geçmiş olayları veya semptomlara katkıda bulunmuş konuları keşfedebilir.

• Çift terapisi anne ve babanın olası anlaşmazlık alanlarını nasıl yöneteceğini veya çocuk bakımını organize etmek ve destek sağlamayı en iyi nasıl yapabileceklerini anlamaya yardımcı olabilir.

Tedaviye başlandıktan kısa süre sonra rahatlamaya başlayabilirsiniz, ancak net bir iyileşmenin görülebilmesi için genellikle en az iki ila altı hafta sürer. Metodu size en çok yardımcı bulmadan önce psikoterapi veya ilaca yönelik birkaç farklı yaklaşım deneyebilirsiniz. İhtiyacınız olan yardımı bulana kadar denemeye devam edin.

Profesyonel Olma Zamanı

Eğer yeni bir anne iseniz, postpartum depresyon, özellikle kaygı, yoğun bir hüzün veya umutsuzluk hissi veya uyku güçlüğünün herhangi bir belirtisini geliştirirseniz doktorunuzla görüşün. Kendinize veya bebeğe zarar verme düşünceleriniz varsa veya yeni bebeğinizin bakımı ile artık başa çıkamayacağınızı düşünüyorsanız derhal doktorunuzu arayın.

prognoz

Doğum sonrası depresyonu olan annelerin çoğu tamamen iyileşir. Hastalık erken teşhis edilip tedavi edilirse, bu özellikle doğrudur. Postpartum depresyondan iyileşen kadınların yaklaşık% 50’si gelecek gebeliklerden sonra hastalığa yakalanır. Bu riski azaltmak için, bazı doktorlar postpartum öksürük öyküsü olan kadınların bebek doğumundan hemen sonra, depresyon semptomlarının başlangıcından önce antidepresanları başlatmaları gerektiğini önermektedir.